Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом!

Эл. почта: info@altravita-ivf.ru (для общих вопросов) analiz@altravita.ru (для отправки результатов анализов) Адрес: г. Москва, ул. Нагорная, 4А

Телефоны: (499) 969-81-22 (запись на приём) (800) 555-81-22 (бесплатный звонок по России)
(499) 127-39-36 (общие вопросы)
(499) 127-11-10 (для доноров яйцеклеток)
(499) 127-14-56 (суррогатное материнство )
(499) 127-57-77 (для доноров спермы)
(499) 123-44-30 (эмбриологическая лабор.)

Задать вопрос врачу »

Консультация врача он-лайн »

Запись на бесплатную консультацию »

Отзывы о клинике и врачах »

0беременностейза 12 лет работы

+7 (499) 969-81-22Звонок из регионов РФ бесплатный
+7 (800) 555-81-22

Программы ЭКО

Нашли в тексте ошибку?

Выделите текст на сайте, в котором вы нашли ошибку и, нажмите Ctrl+Enter.

Спасибо за внимание к нашему сайту!

Форум «Пробирка»

    • Искусственная инсеминация
    • Василиса
    • 16 Сен 2014 10:44
    • Цитата: Почему бывают пролеты после ИИ? При хорошем состоянии здоровья (проходимые трубы, удалила полипы из матки,...
    • Хронический эндометрит
    • Анна
    • 12 Сен 2014 19:36
    • c таким диагнозом мы вступили в цикл ЭКО,боязнь уступила какой то прострации...что назначали,выполнили...
    • Искусственная инсеминация
    • Лариса
    • 31 Авг 2014 10:09
    • Почему бывают пролеты после ИИ? При хорошем состоянии здоровья (проходимые трубы, удалила полипы из матки,...
все последние сообщения »

 

Отзывы

  • Камила
    05.09.2014г.
    Хочу выразить благодарность Фалалеевой Ларисе Николаевне, за отзывчивость, понимание и не равнодушие. Вы самый лучший врач! Спасибо Вам Лариса Николаевна!
    читать »

Непроходимость маточных труб

« вернуться в раздел «Женское Бесплодие»

Развитие современной медицины, и в частности репродуктивных хирургических методик и экстракорпорального оплодотворения, даёт шанс многим женщинам забеременеть, имея диагноз непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Нормальное функционирование труб

Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой две очень тонкие трубки, один конец которых прикреплён к матке, а второй тянется к яичникам. У яичников окончание трубы становится похожим на открытую воронку, которая состоит из множества вытянутых бахромок - фимбрий.

Фимбрии направляют яйцеклетку в трубу, когда та выходит из яичника. Яйцеклетка получает достаточное питание с внутренней поверхности трубы, которая одновременно стимулирует сперматозоид при его продвижении к яйцеклетке. Важное значение для оплодотворения, которое происходит в дальнем участке трубы (ампулярный отдел), имеет выстилающий её эпителий.

Фото непроходимость маточных труб
Схема расположения матки, яичников и фаллопиевых труб.

Яйцеклетка не способна самостоятельно передвигаться. Для того, чтобы она попала в матку, труба должна сокращаться, а микроскопические реснички, находящиеся на её внутренней поверхности, продвигать яйцеклетку в нужном направлении. Прежде чем яйцеклетка попадёт в матку и закрепится в ней, пройдёт от трёх до пяти дней. Чтобы яйцеклетка выжила и благополучно оплодотворилась, необходимо иметь здоровый реснитчатый эпителий маточных труб.

Если фимбрии повреждёны, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы. В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

Причины патологии труб

Причинами непроходимости маточных труб могут быть:

  • стерилизация (перевязка) труб;
  • трубная инфекция;
  • спаечные процессы.

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходима. Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за инфекции или эндометриоза.

При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань, увеличивается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек. Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии. Подробная информация об этом изложена в разделе «Эндометриоз».

Инфицирование органов малого таза может произойти из-за развития аппендицита, наличия инфекции в кишечнике, наличия заболеваний, передающихся половым путём. Частое спринцевание может спровоцировать появление инфекции в малом тазу. Женщина может и не знать, что она перенесла серьёзную инфекцию, которая привела к непроходимости маточных труб. Только пытаясь забеременеть, она узнаёт о своей болезни.

Наиболее распространёнными причинами возникновения инфекций в малом тазу являются заболевания, передающиеся половым путём. В прошлые годы печальное первенство держала гонорея, на сегодня это место занял хламидиоз. Повторные заболевания хламидиозом часто приводят к бесплодию. Но, даже единичного случая может хватить, для того, чтобы проходимость маточных труб была нарушена. Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций.

У женщин, не имеющих инфекций в органах малого таза, всё же могут возникать спайки в области яичников и маточных труб. К их появлению может привести операция на яичниках или других органах брюшной полости. Вероятность появления спаек становится большей, если операция была обширной или осложнялась инфекцией. Например, разрыв аппендикса.

Сперматозоид может не встретить на своём пути яйцеклетку даже при небольшой деформации трубы. Так же повышается вероятность внематочной беременности.

Диагностика проходимости труб

Для исследования причин бесплодия очень важно провести должную оценку проходимости маточных труб, так как трубный фактор бесплодия часто встречается. Проходимость маточных труб определяется двумя методами: гистеросальпинографией и диагностической лапароскопией.

Гистеросальпингография (ГСГ) относится к рентгенологическим исследованиям. В матку вводится специальное контрастное вещество, которое помогает визуализировать внутреннее состояние полости матки и фаллопиевых труб. Чтобы исключить возможность облучения оплодотворённой яйцеклетки, данное рентгенологическое исследование проводится перед овуляцией.

Гистеросальпингография производится без наркоза. Требуется лишь принять небольшую дозу обезболивающего препарата. Это снимет дискомфорт, а рентгеновская процедура вызовет максимум лёгкие спазмы. Для снижения риска внести в брюшную полость инфекцию, некоторые врачи назначают антибиотики. Результаты ГСГ дадут понять, насколько проходимы трубы и нормально ли состояние полости матки. Однако, точность этого метода составляет лишь 80%.

Медицинская практика показывает, что ГСГ может привести к наступлению беременности за несколько первых циклов овуляции. Это объясняется промывающим эффектом вводимого контрастного раствора. Гистеросальпингография на сегодня является одним из самых важных этапов первичного обследования при бесплодии.

Проходимость фаллопиевых труб проверяют и под контролем ультразвукового исследования. Такая процедура называется соногистеросальпингоскопией (СГСС). Она схожа с ГСГ, но исключает облучение органов малого таза, так как вместо контрастного вещества вводится стерильный физраствор. Недостатком СГСС является его низкая достоверность, поскольку рентгеновский аппарат намного точнее, чем УЗИ аппарат.

Хотя рентгеновские снимки позволяют точно оценить проходимость труб и состояние матки, но они не дают достаточного представления о спаечном процессе и очагах эндометриоза, которые могут стать причинами бесплодия. Наружную поверхность маточных труб лучше оценивает лапароскопия. Данное исследование дополняет результаты ГСГ и проводится под общим наркозом. Лапароскоп, небольшой медицинский инструмент, вставляется в брюшную полость через отверстие в самом пупке или рядом с ним. Врач лапароскопом исследует яичник, матку, трубы, осматривает брюшину и брюшную полость. Окрашенное вещество, поступающее через цервикальный канал в маточные трубы, показывает, проходимы ли они. Для выполнения хирургических манипуляций, в область малого таза, через разрез в лобковой области, вводят дополнительные хирургические инструменты. Во время лапароскопии возможно рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки, коагуляция очагов эндометриоза.

Методы лечения бесплодия при трубной непроходимости

Непроходимость маточных труб в различных отделах ликвидируется путём лапароскопии. Это хирургическая операция, позволяющая видеть органы малого таза и брюшной полости. Ранее такие операции проводились путём лапаротомии - полостной операции с повышенным риском образования спаек. В настоящее время большинство гинекологических операций производятся лапароскопическим методом. После него пациентки восстанавливаются значительно быстрее при минимальном проценте осложнений.

Микрохирургические методы позволяют удалять при лапароскопии спайки в брюшной полости и восстановить проходимость маточных труб. Микрохирургические методы лечения проводятся под увеличением, поэтому они очень точные и эффективные. При таком лечении удаётся восстановить даже кровеносные сосуды и маточные трубы.

Повторные лапароскопические операции редко приводят к беременности. Поэтому важно, чтобы первая операция прошла успешно и была тщательно проведена опытным хирургом. Большие сомнения вызывает необходимость многократных операций на маточных трубах. Анализ зарубежной практики показывает, что повторные лапароскопические операции имеют очень низкую эффективность. Накопленный опыт говорит, что наступление беременности при таких гинекологических операциях составляет всего 5%.

Положительный результат операции во многом зависит от степени поражения маточных труб. Несмотря на усилия хирурга, возможно появление новых спаек, сводящих эффективность лапароскопии к минимуму. Если спайки расположены только вокруг труб, при хирургическом методе лечения беременность наступает в 50% случаев. Частота наступления беременности снижается, если фимбрии (бахромки на конце маточной трубы) имеют множественные повреждения. При непроходимости в ампулярном отделе, операция даёт от 15 до 30% положительных результатов.

Хирургия при частичной непроходимости труб помогает добиться беременности, но она слабо эффективна при полной непроходимости. Восстановив механическую проходимость маточной трубы, не всегда удаётся восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия труб. Пациенткам даже не предлагают восстановить проходимость лапароскопическим методом, так как процент наступления беременности крайне мал, зато часто происходит внематочная беременность. Имея такой диагноз, лучше всего обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Внематочная беременность опасна тем, что при её наступлении возможен разрыв фаллопиевых труб с обильным кровотечением, что создаёт угрозу жизни пациенткам. Очень важно при наступлении беременности вовремя обращаться к врачу. Особенно это актуально для женщин, перенёсших операцию на трубах.

ЭКО при трубно-перитонеальном бесплодии

С помощью экстакорпорального оплодотворения легко преодолевается трубное бесплодие. Яйцеклетка, извлекается из яичников, минуя маточные трубы. Эмбрионы, полученные в лаборатории, сразу переносятся в матку. В случаях тяжёлого повреждения труб, ЭКО наиболее предпочтительный вариант лечения, по сравнению с хирургическим методом. Отзывы женщин, прошедших искусственное оплодотворения методом ЭКО, показывают, что порой это самый подходящий способ зачать ребёнка.

*****

Получить консультацию, уточнить цены или записаться на прием Вы можете позвонив по телефонам: +7 (499) 969-81-22 или +7 (800) 555-81-22 (бесплатный звонок по России)

 

Поделиться ссылкой:

Телефон: +7 (499) 969-81-22 | +7 (800) 555-8122 | круглосуточная регистратура | Альтравита в социальных сетях Альтравита в социальных сетях Альтравита в социальных сетях Альтравита в социальных сетях Альтравита в социальных сетях | Карта сайта

Адрес: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, 4А

Email: info@altravita-ivf.ru


Все права защищены, 2003 - 2014 © Клиника ЭКО «АльтраВита»

 

Обращаем Ваше внимание на то, что данный сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях материалы и цены, размещенные на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.