14 951
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Лечение азооспермии

На сегодня бесплодием страдает примерно 15% семейных пар, почти в половине случаев по причине проблем со сперматогенезом у партнера. Одна из разновидностей нарушения спермообразования – азооспермия. При этом состоянии в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.

Патология встречается довольно часто, болеет приблизительно один мужчина с диагностированным бесплодием из ста.

Своевременная диагностика и лечение позволят у многих больных восстановить фертильность. Основной и наиболее эффективной лечебно-диагностической процедурой при азооспермии является биопсия яичка.

Причины

Азооспермия может возникнуть по следующим причинам:

  • аномалии строения половых органов во время внутриутробного развития;
  • наследственность;
  • травмирование малого таза;
  • хирургические вмешательства в репродуктивной сфере;
  • воспаление яичек и/или придатков;
  • осложнения после инфекционных процессов, например, после эпидпаротита;
  • патологии желез внутренней секреции;
  • гормональные сбои;
  • облучение, связанное с работой или прохождение курса лучевой терапии;
  • химиотерапия или продолжительный прием определенных препаратов (стероидов, антибиотиков, цитостатиков);
  • новообразования, кисты, перекрывающие выносящие пути;
  • заболевания репродуктивных органов (варикоцеле, неопущение яичка);
  • постоянные стрессы;
  • ретроградная эякуляция.

Расстройство сперматогенеза у мужчин может произойти под влиянием нездорового малоактивного образа жизни, табакокурения, злоупотребления алкоголем, применения наркотиков, отравления химикатами, авитаминоза, недостатка микроэлементов (особенно цинка). Сидячая работа приводит к застою в малом тазу и ухудшению сперматогенеза.

В медцентре репродукции «АльтраВита» высококвалифицированные хирурги проводят биопсию яичка различными способами. В клинике имеется лаборатория, где эмбриологами сразу исследуется полученный биоматериал. По результатам биопсии андролог оценит фертильность пациента, целесообразность применения репродуктивных технологий, прогнозы, риски. При успешном проведении биопсии яичка, получении большого количества сперматозоидов, их можно сдать на заморозку и хранение в криобанк, работающий при медицинском центре.

Стоимость услуг

1 990 руб.
20 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом
8 000 руб.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните 8 (800) 551-99-03.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Наши врачи

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Классификация

По патогенезу азооспермия бывает:

  • экскреторная или обструктивная – обусловлена непроходимостью семявыносящих протоков из-за чего спермии не попадают в эякулят. Вызвана операциями на яичке и придатках, врожденными пороками;
  • секреторная или необструктивная – сперматозоиды не образуются в яичках. Чаще всего связана генетическими или гормональными расстройствами;
  • смешанная – комбинация нескольких форм;
  • функциональная – носит временный характер, возникает под воздействием агрессивных факторов.

По форме:

  • врожденная – внутриутробные нарушения формирования репродуктивной системы (например, если не образовался семявыводящий проток);
  • приобретенная.

Больше шансов на родительство у мужчин с обструктивной формой азооспермии, когда с помощью биопсии яичка извлекаются гаметы. В большинстве случаев о болезни узнают, если не удается зачать ребенка. Бесплодие – это главный признак заболевания. В основном выраженные симптомы отсутствуют.

Диагностика

Андролог или уролог беседует с пациентом, выясняет анамнез и жалобы, проводит осмотр. Назначает обследование:

  • исследование эякулята с помощью биопсии гонад;
  • анализы общие крови и мочи;
  • биохимия;
  • уретральный мазок на бактериальную инфекцию;
  • ПЦР-тестирование на ЗППП;
  • исследование на ВИЧ, гепатит, RV;
  • сонография органов малого таза;
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты);
  • анализ постэякуляторной мочи для исключения ретроградной эякуляции;
  • гормональная панель.

Дополнительно может назначаться МРТ (при подозрении на опухоль), в том числе томография гипофиза, генетический скрининг. 

Самый главный анализ при бесплодии – спермограмма. По нем судят обо всех характеристиках эякулята и параметрах сперматозоидов. Сдавать анализ нужно только путем мастурбации, предварительно воздержавшись от секса. При азооспермии можно собрать сперму, но не всегда можно проанализировать состояние половых клеток из-за их отсутствия в жидкости. В этом случае проводят специальную процедуру, чтобы получить гаметы – биопсию яичка.

На основании обследования и осмотра врач может выявить:

  • недостаточную выработку гонадостероидов (гипогонадизм);
  • негативная спермограмма;
  • отечная мошонка, болезненность при пальпации;
  • слишком маленький несвойственный возрастной норме размер яичек, что обусловливает слабое, недостаточное формирование гамет.

Биопсию яичек у мужчин выполняют одним из трех методов:

  1. TESA – вакуумная аспирация эякулята. Забор ткани производится под местным или парентеральным наркозом посредством прокола яичка. Это наиболее распространенная методика, минимальная по затратам, без наложения швов, занимает до 20 минут. Через час после биопсии можно идти домой.
  2. TESE – на мошонке делается разрез 2-3 см, берется большой объем ткани, часть отправляется на исследование, часть – для репродуктивных целей. Это наиболее инвазивный вариант биопсии яичка. Ответ будет через 3-7 дней.
  3. Micro-TESE – «молодой» способ забора тестикулярной ткани, обладающий большими преимуществами. Берутся маленькие фрагменты материала (3-5 мг) с достаточным количеством спермиев. Благодаря микроскопическому изучению ткани, удается обнаружить семенные канальцы с половыми клетками. При этом варианте биопсии получают наибольшее количество сперматозоидов с наименьшими последствиями.

Плюсы биопсия яичка методом micro-TESE: 

  • повышение эффективности ЭКО;
  • отсутствие повреждений яичковых вен;
  • избегание значительных травм яичек;
  • минимальная вероятность развития осложнений;
  • не развивается дистрофия гонады;
  • незначительный объем тканей, необходимый для биопсии;
  • можно проводить амбулаторно.

По результатам диагностики назначается лечебный курс.

Лечение

Схема лечения азооспермии подбирается в зависимости от причин. При наличии инфекционных процессов принимаются антибиотики. Если проблема в гормонах, например, гиперпролактинемия, то назначаются гормоносодержащие препараты, после чего возобновляется нормальное производство семенной жидкости. Если же спермообразование подавляется экзогенными гормонами, то после прекращения их приема продукция эякулята нормализуется в случае сохраненной тестикулярной функции.

При отрицательном ответе на гормонотерапию яички не увеличатся в размерах и в сперме не появляются гаметы. Это зависит от запущенности патологии, возраста пациента, его общего здоровья, прерывания предыдущего лечения.
Наиболее эффективное устранение бесплодия у мужчин, связанное с азооспермией – применение экстракорпорального оплодотворения или ЭКО с интраплазматической инъекцией. Процедура позволяет добиться оплодотворения даже с незрелым эякулятом. Пациенту делают биопсию яичка, эмбриолог отбирает из полученного материала сперматозоиды. Проводится оценка половых клеток, для ИКСИ выбираются наиболее жизнеспособные.

После биопсии по показаниям, а желательно всем мужчинам нужно получить консультацию генетика. Врач определит риски вероятных хромосомных мутаций, выполнит преимплантационную диагностику эмбриона. Это позволит избежать рождения ребенка с генетическими синдромами.

При отрицательном результате биопсии можно воспользоваться донорским биоматериалом для проведения ЭКО. Если показатели спермы хорошие и остался лишний биоптат, то его можно подвергнуть сверхбыстрой заморозке (витрификации). Криоконсервирование дает возможность в следующих циклах не проходить биопсию.

На успех ЭКО влияет также здоровье женщины, ее возраст, гормональный статус, состояние эндометриоидного слоя. При обструктивном виде азооспермии по статистике беременность после ЭКО наступает чаще, чем при необструктивном. С помощью биопсии micro-TESE получают гаметы, пригодные для искусственного оплодотворения в 80% случаях.

Для нормализации сперматогенеза и повышения шансов восстановления фертильности мужчинам нужно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, не перегревать мошонку в банях, саунах, горячих ваннах, не носить тесное белье. Питаться нужно полноценно, пища должна содержать цинк, селен, фолиевую кислоту. Без этих веществ спермии не могут нормально формироваться и созревать. При авитаминозе назначается поливитаминные препараты.

 

Другие услуги клиники

Лапароскопия – хирургическая операция, которая проводится с помощью лапароскопа для диагностики и лечения заболеваний в гинекологической практике.
134 270 руб.
На сегодня Россия - один из мировых лидеров по реализации вспомогательных репродуктивных технологий. Используются ВРТ для лечения бесплодия.
Реестровый номер ООО «ЭКО центр» - 774884. Клиника репродукции человека «АльтраВита» (ООО «ЭКО центр, Москва) предоставляет уникальную возможность бесплодным супружеским парам пройти процедуру ЭКО за счет средств ОМС в 2020 году. Информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - скачать.
Истощение яичников, отсутствие овариального резерва (менопауза) - всегда ли это донорство ооцитов? Или есть надежда получить «свои» клеточки и родить генетически родного ребенка? Шанс есть! И мы подробно расскажем вам об этом в нашей статье.
1 990 руб.
Мужской фактор бесплодия составляет около 40 процентов в структуре бесплодия. Правильное и всесторонне обследование в специализированном учреждении позволяет выяснить причину заболевания мужчины.

Отзывы о клинике и врачах

В 2011г проходила обследование в Центре акушерства и гинекологии Кулакова после двух неудачных беременностей, по результатам которого Виктории Викторовна четко выявила проблему и пообещала удачную следующую беременность на 99%. Что собственно и произошло благодаря своевременной терапии и правильному наблюдению, но вести беременность по мед. показателям пришлось в Центре Кулакова у бывшей коллеги В.В.Гниповой.…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 3
Недавно , на свет появилась наша здоровенькая и красивая доченька , и случилось это благодаря высокому профессионализму Екатерины Валерьевны, мы прошли путь , длинною в 7 мес, собирали по одному наших прекрасных малышей , сделали 3 пункции и получили 3 эмбрионов отличного качества ( спасибо огромное эмбриологам, когда из 2 клеток получают 2 эмбриона , это просто невероятно), Е.В. Консультировала дистанционно…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 3
Уважаемая Валентина Петровна, Вы помогли зародиться Искорке, из которой потом разгорелся Свет нашей жизни, хотим в очередной раз поблагодарить Вас лично и в Вашем лице руководство и коллектив клиники, где на высочайшем уровне были решены наши проблемы и стали реальностью наши мечты! Едва переступив порог, мы уже поняли, что в этой клинике внимание удиляется даже мелочам. Мы проводили в клинике очень…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 3
Дорогая Елена Викторовна, хотим в очередной раз поблагодарить Вас! Огромное Вам спасибо за Ваш высочайший профессионализм, такт, сердечность, оптимизм, невероятный заразительный позитив, способность в три секунды развеять любые страхи и сомнения, что так важно для женщин в положении, тревожных и мнительных :) Вы красивая хрупкая женщина, а надёжная, как скала :), дарите ощущение защищённости и покоя!…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 3
Хотим сказать огромное спасибо Владимиру Валентиновичу, 06.12.2019 года родилась наша дочка Елизавета. Спасибо за Ваш труд и счастье которое Вы нам подарили.
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 3
arrow_upward