Возникает такое состояние, как азооспермия (отсутствие спермиев), являющаяся причиной бесплодия.
В 1% случаев наблюдается частичное восстановление работоспособности семявыводящих протоков, в результате чего в эякуляте появляются жизнеспособные спермии. К вазэктомии чаще всего прибегают мужчины возрастной категории 40–49 лет.
Показания
Вазэктомия осуществляется исключительно по желанию мужчины.
Но для проведения операции необходимы два основных условия:
- Возраст старше 35 лет.
- Наличие двух и более детей.
В каждой конкретной ситуации есть свои нюансы, поэтому условия для реализации радикальной контрацепции не всегда выполняются. При взвешенном и ответственном подходе со стороны пациента к вопросу контрацепции, операция может быть проведена мужчинам, моложе 35 лет.
Даже при тяжелых заболеваниях никто не имеет права принуждать мужчину к стерилизации.
Врачебные рекомендации могут даваться, если мужчина страдает психическим расстройством или хромосомными мутациями, передающимися по наследству, при которых имеется высокий риск передачи генетических нарушений, приводящих к гибели потомства или к развитию тяжелейших аномалий.
Принудительная стерилизация проводится в единственном случае, когда к специалисту письменно обращается опекун недееспособного пациента.
Методы операции
Вазэктомия выполняется двумя основными вариантами:
- Традиционный (классический) – рассечение тканей в области яичка послойно для выведения наружу протоков и их блокировки. После чего протоки возвращают на анатомическое месторасположение и ушивают рану. Невыраженные осложнения методики составляют до 1,5%.
- Бесскальпельный (пункционный) – блокирование каналов через прокол на мошонке. Проколы закрывают лазерным лучом или электротоком. Осложнений практически не возникает.
Блокируют семявыводящие каналы различными способами: удалением фрагмента, перевязкой, орошением, с помощью загиба, клипирования, или интерпозиции. Зачастую хирурги-андрологи применяют комбинацию нескольких технологий. Иногда к стерилизации прибегают на определенный срок (чаще не более пяти лет), чтобы после восстановить фертильность.
Удается это в 60% случаях, а после десятилетнего срока – в 15%. Вазэктомия, проведенная мужчинам после 45 лет в большинстве случаев необратима.
Подготовительные мероприятия
Предоперационная подготовка включает обязательную диагностику:
- Анализы мочи и крови.
- Биохимия плазмы и крови, включая коагулограмму.
- Анализ крови на ЗППП, ВИЧ.
- ЭКГ.
- ФЛГ.
Пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно если это антибиотики, антикоагулянты, НПВС, аспирин.
Подготовка к процедуре заключается в гигиене половых органов и удалении волос в области лобка.
Проведение
Обычно вмешательство проводят под локальной анестезией, но при классическом варианте возможен и общий наркоз. Время процедуры не более получаса. Для ушивания ран используют саморассасывающиеся нити. После процедуры могут беспокоить слабовыраженные боли в паховой зоне. Обычно дискомфорт ощущается до двух суток.
После блокировки каналов в эякулят не попадают только сперматозоиды, другие компоненты присутствуют в полном объеме. Поэтому количество и вид семенной жидкости остается прежним.
В период реабилитации нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, носить тяжести, противопоказаны длительные походы и езда на велосипеде. Сразу после операции не рекомендуется принимать душ на протяжении двух дней. При болях и отечности к мошонке можно прикладывать холод и принимать обезболивающее средство.
Интимная близость разрешается на четвертый-пятый день после стерилизации, но в первое время – с контрацепцией. Чтобы появился эффект от вазэктомии, нужно минимум 20 семяизвержений, а лучше 30.
Читайте также
Последствия операции
Мужчина должен отдавать себе отчет, что он не будет способен к зачатию. Окончательная утрата фертильности после операции наступает в среднем через три месяца. Нежелательных осложнений вазэктомия практически не дает, особенно пункционный метод. Может быть небольшая гематома или/и отечность, что не требует специальной терапии.
Достаточно прикладывания холода и выполнения рекомендаций врача:
- Отсутствие секса в первые дни после вмешательства.
- Обрабатывание швов или раны антисептиком.
- Смена белья дважды в день.
- Выполнение личной гигиены начиная с третьих суток после стерилизации.
Если из раны наблюдается выделение гноя, повысилась температура тела, то нужно немедленно показаться врачу. Плановый послеоперационный осмотр – через неделю. Оценить результативность процедуры можно по спермограмме, которую сдают через три месяца.
Комментарии ()