Анализы перед ЭКО по ОМС
Список анализов, необходимых для подачи документов на получение направления на экстракорпоральное оплодотворениеза счет средств ОМС
Список анализов регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». В случае неполного обследования Вам может быть отказано в выдачи направления.
Врач имеет право назначить Вам дополнительные анализы, не входящие в нижеуказанный список при наличии медицинских показаний.
Список анализов для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия
- оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
- оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования - гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;
- оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
- исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
- обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.
После определения показаний для проведения ЭКО с целью получения направления на ЭКО по ОМС необходимо сдать следующие анализы
Мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:
- определение антител к бледной трепонеме в крови;
- определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
- микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
- микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
- молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.
Женщинам выполняются:
- общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
- общий анализ мочи;
- определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
- микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- цитологическое исследование шейки матки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
- регистрация электрокардиограммы;
- прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.
Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.
Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).
При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.
При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.
Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
Если направление на ЭКО по ОМС получено:
Для вступления в программу ЭКО по ОМС у Вас на руках должны быть оригиналы анализов с актуальными сроками действия или результаты анализов должны быть отражены в выписке из медицинской карты установленного образца.
Убедительно просим самостоятельно сверить Ваши медицинские документы с ниже прилагаемым списком.
Неполный пакет анализов, просроченные анализы, а также выявленная патология по результатам анализов являются основанием для переноса даты вступления в программу ЭКО по ОМС.
Недостающие анализы Вы можете сдать в женской консультации/поликлинике по месту жительства.
Для женщины:
Однократно
- группа крови, резус-фактор;
- определение антител класса Ig М и Ig G к вирусу краснухи в крови - если Ig G положительный, а Ig M отрицательный, то однократно;
При отсутствии иммунитета к краснухе рекомендуется вакцинация с последующим определением антител для подтверждения выработки иммунитета.
Срок действия 1 месяц:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- гемостазиограмма (протромбиновое, тромбиновое время, АЧТВ, концентрация фибриногена);
- мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища.
Срок действия 3 месяца:
- анализ крови сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С;
Срок действия 6 месяцев:
- анализ крови на антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь);
- биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ);
- исследование гормонов сыворотки крови на 2-3 дни цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, Т4 свободный, ТТГ;
- молекулярно-биологическое исследование (ПЦР отделяемого из влагалища) на вирус простого герпеса 1,2 типа, уреаплазму уреалитикум, цитомегаловирус, хламидии, микоплазму гениталиум);
- паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад влагалищного отделяемого.
Срок действия 12 месяцев
- флюорография или рентгенография грудной клетки с заключением;
- цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки;
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ;
- УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез;
- УЗИ молочных желез (до 35 лет), при выявлении патологии -маммография / после 35 лет-маммография;
- экспертное УЗИ органов малого таза.
По показаниям:
- исследование проходимости маточных труб;
- АМГ;
- СА125 перед повторным ЭКО;
- гистероскопия, биопсия эндометрия (Пайпель биопсия)- проводится кроме экспертного УЗИ с целью оценки эндометрия;
- анализ крови на кариотип – однократно.
Для мужчины
Однократно:
- Группа крови, резус-фактор;
Срок действия 3 месяца:
- анализ крови сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С;
- исследование мазка на флору из уретры.
Срок действия 6 месяцев:
- Спермограмма;
- Заключение андролога;
- Анализ крови на антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры.
Срок действия 12 месяцев:
- молекулярно-биологическое исследование (ПЦР отделяемого уретры) на вирус простого герпеса 1,2 типа, уреаплазму уреалитикум, цитомегаловирус, хламидии, микоплазму гениталиум).
По показаниям
- анализ крови на кариотип.