Лечение климакса (климактерия)

Классификация

Климактерий развивается в три фазы:

1. Пременопауза – время, предшествующее прекращению месячных, продолжается 3–7 лет. В результате гормонального дисбаланса изменяется сам менструальный цикл, он удлиняется, выделения становятся более скудными или, наоборот, интенсивными, но возникают все реже.
2. Менопауза – о наступлении этого периода можно говорить, если месячные не появляются на протяжении года начиная от последней менструации. Средний возраст менопаузы – 49–51 год.
3. Постменопауза – полностью прекращается менструация и функционирование яичников, длится 6–10 лет.

Условно по тяжести течения климакс можно разделить на три формы:

• Легкая – до 10 приливов жара с относительно нормальным самочувствием.
• Средняя – до 20 приливов жара, появляются психоэмоциональные расстройства и ухудшение физического состояния.
• Тяжелая – более 20 приливов, выраженные симптомы вплоть до потери трудоспособности.

Признаки и симптомы

Симптомы климактерия разнообразны. Всего около 10% женщин почти не испытывают дискомфорта. Для 25-50% данный период проходит со слабовыраженной симптоматикой. У остальных наблюдается патологический климакс, который может продолжаться долгое время (10 лет и более). Климактерический синдром может развиться в разной фазе, но чаще – в менопаузе. Проявления климакса (с греческого – «лестница») включают два основных симптомокомплекса:

Психоэмоциональные нарушения

• Раздражительность:
• Быстрая утомляемость, слабость.
• Головная боль.
• Сонливость или бессонница.
• Слабая концентрация внимания.
• Депрессивные состояния.
• Тревога, беспокойство.

Нейровегетативные расстройства

• Приступы тахикардии.
• Учащенное дыхание.
• Головокружение.
• Колебания артериального давления.
• «Сосудистое ожерелье» (красные пятна на лице, шее, груди).

Приливы жара – самое распространенное проявление климакса, во время которого температура тела повышается в среднем на 5 градусов. Это объясняется гормональным сбоем в результате которого головной мозг посылает неправильные сигналы телу, таким образом, нарушая терморегуляцию. Во время приливов сильно учащается сердцебиение до 130 уд/мин, кожа лица краснеет за счет расширения сосудов, выделяется большое количество пота. В день может быть несколько приступов, длящихся 1–3 минуты, а в некоторых случаях до часа. В пременопаузе в 50% менструальных циклов не происходит овуляции. В ановулярных циклах резко снижается синтез прогестерона, который влияет на секреторную активность половых органов. Это проявляется ощущением сухости влагалища, болезненностью.

Последствия

С угасанием яичниковой функции качество жизни женщины существенно ухудшается. Дефицит половых гормонов, участвующих в биохимических процессах, сказывается негативно на работе практически всех органов и систем.

Слизистая мочеполовых органов становится сухой и слабой, истончается, делается более восприимчивой к патогенным микроорганизмам, повреждениям. Поэтому часто возникают воспалительные процессы, а сухость влагалища мешает вести нормальную интимную жизнь. Частые спутники менопаузы – атрофический вагинит, развивающийся вследствие гипотрофии эпителия, а также вульвовагинальная атрофия (дистрофические и атрофические процессы в тканях влагалища). 7–10 лет от начала менопаузы атрофический вагинит наблюдается у 50% женщин, еще через 10 лет – у 75%.

Страдают кожные покровы и волосы. Без эстрогена, отвечающего в том числе за эластичность тканей, кожа стремительно теряет влагу, становится сухой и морщинистой, шелушится. Кожа больше подвергается пигментации и воспалениям, на ней появляются папилломы, родинки, шелушения. Волосы тускнеют, ломаются, выпадают, ногти слоятся.

Также потеря эластичности негативно влияет на мочевой пузырь. Ослабление мышц и сфинктера приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи. Чаще возникают циститы, повышается риск развития онкообразований. Истончение сосудистой стенки повышает риск образования атеросклеротических бляшек, тромбов, что приводит к инсультам и инфарктам.

Огромной проблемой при климаксе является хрупкость костей – остеопороз, который также обусловлен недостатком эстрогенов. В возрасте 50–64 года костная ткань может уменьшиться на 22%. Иногда патология проявляется болями в суставах, ногах, но чаще проходит бессимптомно до того момента, пока при малейших падениях или ушибах не будут ломаться кости. После 50 лет каждая третья женщина переносит остеопорозный перелом. Особо опасен перелом шейки бедра, риск которого значительно превышает риски развития раковых опухолей половых органов.

Неприятным последствием менопаузы может быть существенная прибавка в весе. Жировая ткань содержит неклассические эстрогены, которые могут способствовать развитию эндометриоидного рака. Нужно обратить внимание на места, в которых откладывается жир. Симптомом начинающегося сахарного диабета могут быть жировые отложения в области талии.

Лечение

Климактерий – явление физиологическое, но при плохом самочувствии нужно обращаться за помощью, что делает 60% женщин. Основа лечения патологического климакса – заместительная гормонотерапия. Симптомы менопаузы хорошо устраняют фитоэстрогены – препараты на натуральной основе. Терапия продлевает активную жизнь женщины, поэтому не следует пускать данное состояние на самотек. 

Перед назначением гормональных средств нужно пройти традиционное обследование: УЗ-сканирование органов малого таза, цитология соскоба шейки, маммография, анализ крови общий, биохимия. Улучшить самочувствие и затормозить интенсивное тканевое старение помогут регулярные сексуальные отношения.

В климактерический период нужно правильно питаться:

• Снизить до минимума потребление кофеинсодержащих продуктов, жирных и жареных блюд – это снизит интенсивность приливов.
• Свежие фрукты, настой шиповника, зеленый чай – улучшат функционирование сердечно-сосудистой системы.
• Красная рыба, нежирное мясо – предотвратят развитие атеросклеротических изменений.
• Мятный чай, настой мелиссы, отвар валерианы – успокоят, снимут эмоциональное напряжение.
• Включать в рацион растительные жиры вместо животных, отказаться от жареной пищи, ограничить потребление соли – это поможет избежать ожирения.

Желательно не превышать суточную калорийность в 2200 ккал и делить пищу на маленькие порции. Не следует забывать про двигательную активность, это поддержит костно-мышечную, сердечно-сосудистую и нервную систему. Недержания мочи помогут избежать упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.