Что такое климакс
Климатический период — это время, которое наступает в жизни каждой женщины и проявляется комплексом симптомов, нарушающих состояние ее здоровья. Симптомы климактерия у женщин чаще всего вегето-сосудистого характера, эндокринные или симптомы, характеризующиеся нарушением психоэмоционального состояния. Развитие климактерия у женщин связано с реакцией организма на гормональную дисфункцию, связанную со снижением уровня гормонов, вырабатываемых яичниками. Практически каждая вторая женщина ощущает симптомы климакса, но у каждой из них продолжительность этого периода разная. Климатический период у женщин в большинстве случаев развивается спустя 2 – 3 года с момента последней менструации.
Классификация климакса
Климактерический период — это естественный процесс, протекающий в несколько этапов:
- пременопауза;
- менопауза;
- постменопауза.
Пременопауза — это период, который в большинстве случаев приходится на возраст от 45 до 48 лет и продолжается до 3 лет. Клинически пременопауза проявляется нерегулярными менструациями, характеризуется уменьшением продолжительности цикла и объема кровянистых выделений. Несмотря на нерегулярность месячных работа яичников не прекращается, а просто угасает. Именно в это время в организме женщины запускаются механизмы, которые вовлекают не только нервную и сердечно-сосудистую системы, но и опорно-двигательную. В период менопаузы менструации полностью прекращаются, что вовлекает в процесс психоэмоциональный фон за счет гормональных изменений.
Постменопауза — период, который наступает после прекращения месячных и характеризуется прекращением функционирования яичников. В большинстве случаев это время наступает в возрасте около 50 лет.
Климактерические симптомы в зависимости от стадии развития делятся на:
- ранние;
- отсроченные;
- поздние.
Ранние признаки появляются за пару лет до прекращения месячных и характеризуются симптомами нейровегетативной дисфункции и психоэмоциональными нарушениями в виде приливов, потливости, головной боли, тахикардии, плаксивости, раздражительности, апатии, плохого сна, снижения полового влечения, а также колебаниями артериального давления.
Спустя год — два появляются отсроченные симптомы, которые вовлекают в процесс мочеполовую систему, кожу, слизистые.
К ним относят:
- сухость и истончение слизистых половых органов и мочевыводящих путей;
- боль при половом контакте;
- учащенное мочеиспускание;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- снижение тургора кожи;
- ухудшение состояния волос и ногтей;
- проблемы с зубами.
Уже спустя 2 – 5 лет у женщин появляются поздние симптомы, которые связаны с нарушениями эндокринной и обменной систем:
- атеросклероз сосудов;
- повышение уровня холестерина;
- нарушение углеводного обмена;
- повышение уровня артериального давления;
- остеопороз;
- снижение мышечной массы.
В зависимости от степени тяжести климактерическое состояние делится на:
- легкую степень тяжести (приливов не более 10 в сутки);
- среднюю степень (количество приливов в сутки колеблется от 10 до 20 в сочетании с другими симптомами);
- тяжелая степень сопровождается приливами больше 20 раз в сутки со снижением работоспособности и другими климактерическими симптомами.
Первые признаки менопаузы и симптомы климакса
Признаки женского климакса могут быть весьма разнообразными, что связано с вовлечением обменно-эндокринной, нейровегетативной системы и психоэмоциональной сферы. Какие признаки при климаксе свидетельствуют о вовлечении в процесс нейровегетативной системы?
К ним относятся:
- приливы — это первый признак климакса у женщин, характеризуется приливом крови в некоторые участки тела с покраснением и чувством жара: к коже лица, шеи, груди и туловища;
- усиление потоотделения;
- озноб;
- колебания артериального давления;
- головокружение и периодическая головная боль;
- тошнота;
- боль за грудиной;
- учащенное сердцебиение.
Важно! Не все женщины испытывают неприятные симптомы, характерные для прихода климакса . Больше половины признают, что ощущали лишь незначительные неудобства, а каждая десятая женщина не чувствовала их вообще.
илиОсновные признаки климакса у женщин, свидетельствующие о нарушении в эндокринной системе, следующие:
- неконтролируемая прибавка в весе;
- отечность;
- гиперхолестеринемия;
- сухость кожи и снижение ее тургора;
- дискомфорт, боль, тяжесть и нагрубание молочных желез;
- сухость слизистой влагалища;
- зуд и жжение наружных половых органов;
- боль во время полового акта;
- кровотечения в межменструальный период до прекращения месячных;
- маточные кровотечения;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- недержание мочи;
- боль в суставах и костях;
- признаки конъюнктивита или блефарита;
- сухость слизистой полости рта;
- воспаление пародонта, оголение шейки зубов.
Основные симптомы климакса у женщин, свидетельствующие о вовлечении в процесс психоэмоциональной сферы:
- неустойчивость эмоционального состояния;
- резкая смена настроения;
- плаксивость;
- агрессия и раздражительность;
- снижение либидо;
- тревога;
- апатия и депрессия;
- рассеянность;
- плохая память;
- нарушение сна в виде сонливости в дневное время, бессонница, остановки дыхание ночью во время сна;
- чувство «покалывания» и онемения.
Климактерические проявления у женщин чаще всего начинаются с нарушения менструаций. Они становятся скудными, с короткими промежутками, вплоть до полного их прекращения.
Какие назначают обследования
Климакс: диагностика его не всегда быстрая и простая, но заподозрить о наступлении его можно уже по определенным критериям.
К основным критериям, свидетельствующим о наступлении климакса у женщин, относят:
- возраст после 45 лет;
- наличие симптомов, свидетельствующих о климаксе.
С целью подтверждения наступления этого периода в жизни женщины, врач назначит определенный перечень анализов и обследований.
В перечень диагностических манипуляций входит:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- анализ крови на свертываемость;
- определение гормонального фона (уровень эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина (подробнее про симптомы повышенного пролактина читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), тестостерона, гормоны щитовидной железы);
- ЭКГ
- измерение уровня артериального давления и пульса;
- УЗИ ОМТ (снижение количества фолликулов в яичниках или полное их отсутствие);
- денситометрия показана в случае необходимости определения состояния костной системы;
- гистероскопия, пайпель биопсия или выскабливание полости матки при необходимости;
- цитологическое исследование мазка из шейки матки;
- консультация смежных специалистов (невропатолога, кардиолога и эндокринолога).
Врач, занимающийся вопросами климактерического периода, знает, что для постановки диагноза достаточно собрать жалобы и определить уровень гормонов в крови женщины. Говорить о приближении климакса можно уже тогда, когда женщина отмечает смену регулярности менструаций, резкую смену настроения и нестабильность эмоционального фона, слабость, плохой сон, а также проблемы в сексе. Но стоит помнить, что выраженность тех или иных симптомов у каждой женщины будет отличаться.
Достоверным подтверждением наступления климакса у женщины будут результаты следующих анализов:
- эстрадиол в крови ниже 30 нг\нл;
- ФСГ в крови выше нормы;
- ЛГ/ФСГ менее 1;
- Эстрадиол/эстрон меньше 1;
- ингибин — низкие показатели;
- мужские половые гормоны в крови повышены.
Лечение климакса
Терапия при климаксе назначается в случае тяжелого или среднетяжелого течения. Лечение при климаксе у женщин чаще всего комплексное: гормональное, медикаментозное и немедикаментозное. Детально остановимся на каждом из них. Немедикаментозное лечение при климаксе показано всем женщинам при появлении первых его признаков.
В список методов лечения входит:
- фитотерапия;
- массаж, гимнастика, занятия лечебной физкультурой;
- физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, гальванизация, иглорефлексотерапия);
- санаторно-курортное лечение;
- психотерапевтическое лечение и релаксация показаны для стабилизации гормонального фона;
- соблюдение правильного питания: отказ от приема жирной, жареной пищи, ограничение поступления быстроусвояемых углеводов, а также соль и кофе, при этом важно обеспечить достаточное поступление в рацион клетчатки, кисломолочных продуктов и растительных жиров.
Помимо основных немедикаментозных методов лечения климакса, применяют и негормональную терапию.
Среди таких средств выделяют:
- витамины группы В, А, Е, Д;
- фитоэстрогены;
- седативные препараты;
- симптоматическое лечение.
Но в большинстве случаев приходится прибегать к гормональной терапии климакса.
Заместительная гормональная терапия при климаксе подразумевает:
- применение только аналогов натуральных половых гормонов;
- применение только эстрогенов в низких дозах вместе с прогестинами;
- лечение длится от 5 до 7 лет, но не меньше.
Прием гинеколога
Как уменьшить проявления симптомов и признаков климакса
Последствия климакса у женщин легко можно уменьшить и облегчить, если придерживаться следующих правил:
- вести активный образ жизни;
- правильно дышать и освоить технику релаксации;
- соблюдать рацион питания и питья;
- активно работать «мозгами» - больше читать, писать, изучать языки и прочее;
- выполнять задания с вовлечением мелкой моторики;
- при появлении симптомов климакса немедленно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика климакса
Климактерические проявления полностью устранить на сегодня практически невозможно, ведь данное состояние напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
А вот предупредить развитие тяжелого течения можно без труда, если:
- вести здоровый образ жизни;
- правильно и полноценно питаться;
- контролировать массу тела;
- регулярно отдыхать и закаляться;
- своевременно выявлять и лечить хронические заболевания;
- грамотно предохраняться от нежелательной беременности;
- не допускать проведения абортов;
- предупреждать развитие половых инфекций путем соблюдения гигиены половой жизни и контрацепции;
- регулярно посещать акушера-гинеколога при гинекологических патологиях, а также в целях профилактики;
- думать и мыслить положительно;
- отказаться от вредных привычек.
Симптомы климактерия разнообразны. Всего около 10% женщин почти не испытывают дискомфорта. Для 25-50% данный период проходит со слабовыраженной симптоматикой. У остальных наблюдается патологический климакс, который может продолжаться долгое время (10 лет и более). Климактерический синдром может развиться в разной фазе, но чаще — в менопаузе.
Психоэмоциональные нарушения
- Раздражительность.
- Быстрая утомляемость, слабость.
- Головная боль.
- Сонливость или бессонница.
- Слабая концентрация внимания.
- Депрессивные состояния.
- Тревога, беспокойство.
Нейровегетативные расстройства
- Приступы тахикардии.
- Учащенное дыхание.
- Головокружение.
- Колебания артериального давления.
- «Сосудистое ожерелье» (красные пятна на лице, шее, груди).
Приливы жара – самое распространенное проявление климакса, во время которого температура тела повышается в среднем на 5 градусов. Это объясняется гормональным сбоем в результате которого головной мозг посылает неправильные сигналы телу, таким образом, нарушая терморегуляцию. Во время приливов сильно учащается сердцебиение до 130 уд/мин, кожа лица краснеет за счет расширения сосудов, выделяется большое количество пота. В день может быть несколько приступов, длящихся 1–3 минуты, а в некоторых случаях до часа. В пременопаузе в 50% менструальных циклов не происходит овуляции. В ановулярных циклах резко снижается синтез прогестерона, который влияет на секреторную активность половых органов. Это проявляется ощущением сухости влагалища, болезненностью.
Последствия
С угасанием яичниковой функции качество жизни женщины существенно ухудшается. Дефицит половых гормонов, участвующих в биохимических процессах, сказывается негативно на работе практически всех органов и систем. Слизистая мочеполовых органов становится сухой и слабой, истончается, делается более восприимчивой к патогенным микроорганизмам, повреждениям. Поэтому часто возникают воспалительные процессы, а сухость влагалища мешает вести нормальную интимную жизнь. Частые спутники менопаузы – атрофический вагинит, развивающийся вследствие гипотрофии эпителия, а также вульвовагинальная атрофия (дистрофические и атрофические процессы в тканях влагалища). 7–10 лет от начала менопаузы атрофический вагинит наблюдается у 50% женщин, еще через 10 лет – у 75%.
Страдают кожные покровы и волосы. Без эстрогена, отвечающего в том числе за эластичность тканей, кожа стремительно теряет влагу, становится сухой и морщинистой, шелушится. Кожа больше подвергается пигментации и воспалениям, на ней появляются папилломы, родинки, шелушения. Волосы тускнеют, ломаются, выпадают, ногти слоятся. Также потеря эластичности негативно влияет на мочевой пузырь. Ослабление мышц и сфинктера приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи. Чаще возникают циститы (подробнее про лечение цистита читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), повышается риск развития онкообразований. Истончение сосудистой стенки повышает риск образования атеросклеротических бляшек, тромбов, что приводит к инсультам и инфарктам.
Огромной проблемой при климаксе является хрупкость костей – остеопороз, который также обусловлен недостатком эстрогенов. В возрасте 50–64 года костная ткань может уменьшиться на 22%. Иногда патология проявляется болями в суставах, ногах, но чаще проходит бессимптомно до того момента, пока при малейших падениях или ушибах не будут ломаться кости. После 50 лет каждая третья женщина переносит остеопорозный перелом. Особо опасен перелом шейки бедра, риск которого значительно превышает риски развития раковых опухолей половых органов.
Неприятным последствием менопаузы может быть существенная прибавка в весе. Жировая ткань содержит неклассические эстрогены, которые могут способствовать развитию эндометриоидного рака. Нужно обратить внимание на места, в которых откладывается жир. Симптомом начинающегося сахарного диабета могут быть жировые отложения в области талии.
