Лечение эрозии шейки матки (эктопия, псевдоэрозия)

Терапия

Основной метод лечения эрозии шейки матки — прижиганием. Обработка эрозии может быть контактной и бесконтактной. В последнем случае больные клетки разрушаются на расстоянии. После прижигания на месте эрозии шейки матки образуется струп, или корочка, а патологические клетки отмирают. Через некоторое время после прижигания эрозии струп отторгается, оставляя после себя участок со здоровым эпителием.

На сегодняшний день используют такие виды прижигания эрозии шейки матки:

• диатермокоагуляция;
• криодеструкция;
• лечение с помощью лазера;
• химическое лечение;
• радиоволновая коагуляция (или лечение радиоволнами);
• аргоноплазменная абляция.

Метод прижигания эрозии шейки выбирает лечащий врач, основываясь на клинической картине заболевания, данных дополнительных методов обследования, индивидуальных особенностях пациента.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция, или электрокоагуляция — несколько устаревший, но доступный и применяющийся до сих пор метод лечения эрозии шейки матки. При его использовании эрозию обрабатывают электрическим током. Под воздействием тепла патологические ткани коагулируют, на месте патологических изменений остается струп. Длительность процедуры — около получаса. С целью обезболивания применяется местная анестезия.

Восстановление после диатермокоагуляции занимает от 1 до 3 месяцев. В некоторых случаях возможны болевые ощущения, для снятия которых врач назначит обезболивающие препараты.

К основным преимуществам метода относятся:

• низкая стоимость;
• высокая эффективность;
• простота и высокая скорость проведения процедуры.

Из недостатков можно выделить:

• длительный процесс заживления раневой поверхности;
• болезненность манипуляции;
• высокие риски осложнений, в частности, инфицирование раны;
• возможные кровотечения;
• образование рубцов из соединительной ткани.

Как правило, диатермокоагуляцию назначают рожавшим женщинам, не планирующим больше детей.

Криодеструкция

Во время криодеструкции эрозию шейки матки обрабатывают жидким азотом. При этом поврежденные ткани замораживаются. Метод щадящий, не вызывающий боли и кровотечения, а здоровые клетки при его применении затрагиваются минимально. Криодеструкция — весьма эффективный метод лечения эрозии. Длительность обработки занимает всего 5 минут. Метод безболезненный, его можно применять нерожавшим женщинам.

Недостатки криодеструкции:

• высокий риск повреждения здорового участка шейки матки из-за невозможности контролировать глубину воздействия;
• водянистые выделения из влагалища на этапе восстановления;
• длительный процесс послеоперационного наблюдения;
• относительно высокая вероятность рецидива и необходимости повторения процедуры;
• нельзя применять, если есть эрозия диаметром более 3 см.

Длительность восстановления после криодеструкции — 5-10 недель.

Лазеротерапия

В ходе прижигания эрозии лазером под воздействием однонаправленного пучка световых фотонов патологические клетки буквально испаряются. На их месте остается тонкая корочка, которая со временем отпадает, оставляя после себя здоровый участок. Обработка проходит под кольпоскопическим контролем, благодаря чему здоровые ткани практически не затрагиваются. Заживление проходит быстро и без патологических симптомов. Рубцы на месте бывшей эрозии шейки матки не образуются. Лазерный луч снижает активность воспалительного процесса, улучшает кровообращение в тканях шейки матки. Методика актуальна для девушек, которые в будущем планируют рождение детей. Риск рецидива после лечения с помощью лазерного луча минимален. Длительность восстановления — до 6 недель.

Химическая коагуляция

Химическая коагуляция применяется при небольших эрозиях шейки матки. Этот метод дешевый, щадящий, подходит для нерожавших девушек. Для прижигания используются препараты, содержащие кислоту. Шейку матки обрабатывают лечебным средством, после чего женщина может отправляться домой. После химической обработки не остается рубцов и не бывает кровотечения. Недостаток химической коагуляции — нельзя проводить при эрозии более 1 см в диаметре, возможна индивидуальная непереносимость препаратов.

Радиоволновая коагуляция

Радиоволновая коагуляция эрозии — относительно дорогой метод, но для полного лечения достаточно одного прижигания. Метод не вызывает кровотечений, безболезненный, не оставляет грубых рубцов на шейке матки. Суть метода заключается в обработке эрозий радиоволнами высокой частоты. Под воздействием тепла патологические клетки испаряются, а на их месте остается тонкая корка. Заживление раневой поверхности длится около месяца. Длительность процедуры — до 20 минут. На восстановительном этапе возможны незначительные выделения, которые проходят самостоятельно в течение недели.

Преимущества метода:

• минимальное повреждение здоровых тканей;
• отсутствие рубцов;
• безболезненность;
• очень низкая вероятность осложнений;
• короткая длительность процедуры и восстановительный период;
• возможность применять нерожавшим женщинам.

Недостаток у метода всего один — относительно высокая цена.

Аргоноплазменная абляция

В этой методике лечения применяется аргон, который воздействует на эпителий с расстояния 5 мм. Электромагнитные волны нагревают и прижигают атипичные клетки. Глубина прижигания не превышает 3 мм. Вместо струпа на месте обработки образуется тонкая корочка, благодаря чему процесс восстановления проходит быстро и безболезненно.

Подготовка

Перед прижиганием женщина должна пройти ряд лабораторных тестов и инструментальных процедур.

Как правило, врач рекомендует:

• гинекологический осмотр, в ходе которого врач осматривает эрозию, оценивает ее размеры;
• мазки из влагалища, уретры и шейки матки на патологическую флору;
• бактериологический посев — назначается при неудовлетворительных результатах мазков;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия — прижизненное гистологическое обследование шейки под сильным увеличением;
• ультразвуковое сканирование матки и других органов малого таза;
• ПЦР — при подозрении на инфекционные заболевания;
• анализ крови на вирусные гепатиты, сифилис, вирус иммунодефицита человека;
• цитологическое исследования соскоба с эрозии для исключения злокачественных заболеваний;
• биопсия — назначается при настораживающих результатах цитологического исследования, когда нужно обследовать более глубокий пласт тканей;
• тест на беременность.

За несколько дней до прижигания нужно воздержаться от половых контактов, использования свечей, тампонов, спринцевания. Также нельзя употреблять препараты, разжижающие кровь. Следует обязательно сообщить врачу об аллергической непереносимости различных веществ. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Особенности проведения процедуры

Подготовленного пациента просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Шейку обнажают в зеркалах и проводят контрольный осмотр. После применения местной анестезии и обработки половых путей от слизи, врач приступает к лечению эрозии. Патологические ткани обрабатывают одним из вышеперечисленных методов. После процедуры женщине предлагают кратковременный отдых, после которого она может отправляться домой. Врач назначит даты контрольных визитов, которые нужны для отслеживания процесса заживления раны. Осложнений при проведении процедуры обычно не бывает.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода зависит от применяемого метода лечения и составляет от 1 до 2,5 месяцев.

В это время нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• воздерживаться от половой жизни — сексуальные контакты можно начинать только с разрешения врача, после гинекологического осмотра, с использованием презервативов;
• не перегреваться — женщине нельзя посещать бани и сауны, принимать горячие ванны;
• не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• не поднимать тяжести — легкие виды спорта разрешаются через 2-3 недели после того, как будет завершено лечение;
• соблюдать правила личной гигиены — не использовать тампоны, вовремя менять прокладки;
• следить за возможными выделениями;
• проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год.

Возможно, гинеколог порекомендует дополнительную медикаментозную терапию для ускорения восстановления.