14 879
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи

К нарушению мочеиспускания относится такое патологическое состояние, как гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). Страдают преимущественно пожилые люди, больше болеют женщины.

Процент заболевших мужчин составляет 6–11, женщин – до 20.

В большинстве случаев пациенты принимают данное явление за возрастное изменение, поэтому редко обращаются за медицинской помощью. Молодые люди стесняются рассказывать о подобных проблемах, невзирая на то, что заболевание заставляет человека полностью поменять образ жизни.

Причины

Ургентное недержание развивается по причине гиперактивности мочевого пузыря. В основе лежат нарушения нейронных связей между структурами мозга, отвечающими за опорожнение и рецепторами давления в самом органе. В результате чего усиленный сигнал о накопившейся в пузыре жидкости преждевременно передается в соответствующие структуры головного мозга. Нейроны сигнализируют органу о необходимости помочиться, как будто пузырь переполнен. Реагируя на сигнал, сфинктер разжимается и моча начинает вытекать самопроизвольно.

Повышенная психическая возбудимость вызывает стремительную передачу импульсов клапанному устройству (сфинктеру) пузыря, которое в итоге реагирует на малейший стимул. В качестве раздражителей выступает текущая вода, мигание света, сильные звуки.

Неблагоприятные факторы, способствующие возникновению ургентного недержания:

  • Ожирение.
  • Запоры.
  • Резкое похудение.
  • Нервные расстройства.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Лучевая терапия.
  • Тяжелые роды.
  • Хирургические вмешательства.
  • Онкозаболевания.
  • Частые воспаления мочеполовых органов.
  • Менопауза.
  • Злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин.
  • Частый прием диуретиков и антигистаминов.
  • Наследственная предрасположенность.

Гиперчувствительность мочевого пузыря может развиваться при сахарном диабете, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, старческой деменции, закупорке мочевыводящих путей.

Заполните электронную форму связи или позвоните по указанным телефонным номерам, чтобы записаться на консультацию к высокотарифицированному специалисту «АльтраВиты». У нас вы можете пройти необходимую диагностику на ультрасовременных аппаратах для точного выявления ГМП.

Наличие в клинике собственной лаборатории ускорит постановку правильного диагноза. Врач «АльтраВиты» исчерпывающе ответит на интересующие вопросы, подберет наиболее эффективную лечебную программу с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Стоимость услуг

Первичная консультация уролога
2 400 руб.
Повторная консультация уролога
1 900 руб.
УЗИ почек и мочевого пузыря
2 200 руб.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните 8 (800) 551-99-03.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Наши врачи

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Симптомы

После достаточного наполнения пузыря в норме возникает желание помочиться. При повышенной реактивности органа возникает нестерпимый (повелительный) позыв. Если рядом не окажется туалета, то произойдет самопроизвольное вытекание мочи. Главный признак ГМП – бесконтрольное мочеиспускание, проявляющее в ургентном (императивном) недержании (подтекание при резких позывах), частых ночных и дневных позывах. При ургентном недержании человек не успевает добежать до туалета и мочеотделение начинается сразу же при возникновении желания помочиться, даже если объема мочи совсем немного.

Но несмотря на ургентное состояние, есть так называемое время предупреждения мочеиспускания – это тот небольшой период, на который можно отсрочить опорожнение пузыря. Но чем короче данный период, тем больший риск самопроизвольного вытекания мочи. Ургентное недержание – тяжелая степень ГМП. Легкая степень проявляется частым мочеиспусканием в любое время суток. Но не всегда недержание мочи свидетельствует о гиперактивности мочевого пузыря.

Для молодых людей ГМП создает серьезную трудность в половой жизни. Возможна болезненность в паху во время интимной близости и после нее, ощущение постоянного дискомфорта в области малого таза. Регулярное подтекание провоцирует активизацию и размножение патогенной микрофлоры, что является причиной воспалений мочевыводящих путей и мочеполовых органов. У людей с чувствительной кожей развивается дерматит в паховой области.

Самое неприятное то, что ГМП ограничивает активность. Люди с недержанием тщательно планируют маршрут, предпочитают постоянно находиться поблизости от туалета. Им приходится носить прокладки, что чревато появлением неприятного запаха. Нередко недержание вызывает депрессию и страх того, что больной не успеет помочиться.

Такие люди могут замыкаться в себе и не выходить из дома. Именно необходимость менять профессию и образ жизни свидетельствует о тяжести заболевания. В запущенных случаях у больных наступает социальная дезадаптация.

Диагностика

Диагноз ГМП ставится на основании анамнеза, результатов комплексного уродинамического исследования (КУДИ), специальных тестов, инструментальной и визуальной диагностики.

К основным диагностическим мероприятиям относится:

  • Сбор анамнеза – выясняется начало заболевания, продолжительность, интенсивность позывов, частота мочеиспускания в течение суток.
  • Кашлевой тест – используется в качестве дифференциальной диагностики, чтобы отличить ургентное недержание от стрессового. Проводится он гинекологом или урологом, пациентка кашляет при полном мочевом пузыре.
  • Цистоскопия – проводится для исключения опухолей, конкрементов, воспалительных процессов. Заключается процедура в осматривании мочевого пузыря микроэндоскопическим зондом, вводимым через уретру.
  • УЗ-диагностика органов малого таза.
  • Анализ крови для исключения инфекции.

Уродинамическое обследование бывает традиционным и амбулаторным. В первом случае тестирование проводится в лабораторных условиях. Мочевой пузырь заполняется специальным раствором искусственным путем (с помощью катетера), при этом учитывается необходимая скорость заполнения и температура. Амбулаторное исследование проводится при естественном наполнении пузыря, это позволяет оценить функцию наполнения.

В стандартное КУДИ входят такие процедуры:

  • Цистометрия – определяется цистометрическая емкость органа.
  • Тест «давление-поток» — регистрируются показатели внутрипузырного давления, которое рассчитывается из разницы между детрузорным (мышечным) и внутрибрюшным (абдоминальным) давлением.
  • Электромиография – изучение электрической активности мышечного слоя.
  • Урофлоуметрия – оценивается сократительная функция детрузора и сопротивление пузырно-уретральной зоны.
  • Профилометрия – регистрация сопротивления уретры, позволяющая оценить функциональность замыкательного аппарата.

В дневник мочеиспускания записывается объем выпитой жидкости и выделенной урины, количество мочеиспусканий, обстоятельства, при которых происходит недержание.

Лечение

Лечение ГМП заключается в применении комплексных мер, которые включают:

  • Применение лекарственных средств.
  • Поведенческую терапию.
  • Использование ботулотоксином.
  • Диету.

Врач должен донести до пациента необходимую информацию о состоянии его здоровья и мерах воздействия на болезнь. Только так лечение будет максимально эффективным. В качестве медикаментозной коррекции назначаются препараты, повышающие мышечный тонус, улучшающие кровоснабжение органа и отток мочи (альфа-блокаторы). Применяются антихолинергические средства пролонгированного действия. Возможна гормозаместительная терапия при ГМП, обусловленным климаксом.

При ожирении назначается диета для коррекции веса, чтобы снизить давление на орган. Рекомендуется не употреблять кофе, черный чай, не пить жидкость на ночь. Некоторые пациенты минимизируют количество выпиваемой жидкости, этого нельзя делать. Питьевой режим должен быть отрегулирован корректно, это во многих случаях облегчает состояние. Нужно пить не менее 6–8 стаканов жидкости в день небольшими порциями, но все зависит от индивидуальных особенностей, сопутствующих патологий.

Наибольший эффект приносит медикаментозная, реабилитационная и поведенческая терапия в комплексе. Поведенческая терапия включает проведение психологических тренингов с целью контроля над частотой и объемом употребляемой жидкости. Заключается тренинг в увеличении времени предупреждения мочеиспускания. Например, при сильном желании мочиться нужно отвлечь себя любым посильным занятием и отсрочить поход в туалет хоть на несколько минут. Помогает математический, счет, глубокое дыхание, умственная нагрузка. Нужно стараться сохранять спокойствие, метание по комнате только усилит желание помочиться. Чем чаще будет мочеиспускание, тем больше ослабеют мышцы пузыря и тем хуже будет работать орган, возможно даже сокращение его объема.

Режим мочеиспускания поможет установить дневник. Нужно посещать туалет в определенные часы, удлиняя интервал между посещениями. В среднем это одно опорожнение в 1–2 часа. За неделю нужно добиться увеличения интервала минимум на 15 минут. Такие тренировки дают отличный результат и улучшают состояние больного на 50%.

В лечении ГМП не обойтись без специальных занятий для мышцы тазового дна. Основной тренировки является упражнение Кегеля, которое заключается в напряжении мышц, удерживании их в течение трех секунд минимум, ослаблении. Такая тренировка повышает мышечный тонус, незаметна для окружающих, ее можно делать в любом месте. По мере укрепления мышц, тренировку можно разнообразить, например, делать упражнения в разном темпе. Есть специальная аппаратура, которая контролирует мышечные сокращения (БОС-тренинг). Если человек научиться осознанно управлять мышцами тазового дна, то максимальный контроль над опорожнением мочевого пузыря будет обеспечен.

Есть множество специальных упражнений, с помощью которых пациент повышает мышечный тонус. В клинике «АльтраВита» опытные специалисты помогут подобрать максимально эффективный комплекс тренировок при ГМП.

В настоящее время для лечения ГМП активно используется ботулинический токсин, который блокирует нейромышечную передачу сигнала и помогает контролировать непроизвольные сокращения детрузора. Ботулотоксин типа А является единственным миорелаксантом (препарат, расслабляющий мышцы), который можно применять для местного воздействия с целью денервации пузыря (разобщение органа с нервной системой) и устранения нейрогенной гиперактивности. Эндоскопической иглой средство вводят в стенку органа или сфинктер. Процедура выполняется под местной или спинальной анестезией и длится полчаса.

Эффекты от применения ботокса заключаются в снижении:

  • Частоты и силы мочеиспускания.
  • Частоты императивного недержания.
  • Необходимости использования расслабляющих препаратов.
  • Тяжести сдерживания позывов.

Терапевтический эффект накапливается постепенно, достигает максимума через 5–7 дней. Результат сохраняется на протяжении 6–12 месяцев, после чего симптомы могут появиться вновь, но они будут не такими выраженными.

В случае плохой реакции на медикаментозную терапию и на ранних стадиях болезни может применяться нервная стимуляция. Электрод вводится под кожу, с его помощью детрузор стимулируется мягкими электротоками. Оперативный подход в лечении гиперактивного мочевого пузыря используется только в случае аномалий в развитии органа.

Стрессовое недержание мочи

При напряжении мышц брюшины, повышении абдоминального давления при нагрузках, кашле, сексуальном контакте, резкой перемене положения тела возникает состояние, называемое стрессовым недержанием мочи (СНМ), характерным для женской половины населения. Возрастающее внутрибрюшное давление способствует выходу мочи из пузыря. Причина – ослабление замыкательного аппарата, причем детрузор не задействован в неконтролируемом вытекании урины.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, осмотра, уродинамического обследования. Для устранения недуга назначаются лекарственные средства, комплекс упражнений для укрепления мышц таза.

Для устранения СНМ применяются эффективные малоинвазивные хирургические техники:

  • Слинговые операции (TVT, TVT-O, TOT) – заключаются в размещении синтетической петли, которая будет поддерживать уретру и препятствовать вытеканию урины в напряженном состоянии. Процедура переносится хорошо, выписка происходит в тот же день.
  • Подвешивание уретры – выполняется разными методами.

Эффективность лечения наблюдается в 70–95% случаях, результат сохраняется как минимум на протяжении пятилетнего периода. Худший прогноз у женщин старше 65 лет, риск повторной операции в четыре раза выше, чем у молодых пациенток. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству в качестве альтернативы используются периуретральные инъекции. В подслизистый уретральный слой вводится объемообразующее средство для формирования утолщения. В результате чего просвет канала сужается, что помогает сдерживать урину.

Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием, длится не больше десяти минут. Способ не такой эффективный, как операция, возможно потребуются повторные инъекции.

Осложнения и профилактика

При позднем обращении и несвоевременной терапии возможны такие последствия при гиперактивном мочевом пузыре:

  • Тревожное расстройство, снижение внимания.
  • Депрессия, сопровождающаяся бессонницей, безразличием, упадком сил и настроения, потерей адаптационных способностей.
  • Дерматиты.
  • Воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Предотвратить появление синдрома можно с помощью профилактических мер:

  • Избегать стрессов.
  • Вовремя лечить воспаления, а также болезни, при которых может возникнуть ГМП.
  • Следить за объемом выделяемой жидкости.
  • Вести активный образ жизни.
  • Соблюдать питьевой режим, питаться здоровой пищей.
  • Наблюдаться у гинеколога женщинам, у уролога – мужчинам, обращаться при появлении первых признаков.

Другие услуги клиники

Лапароскопия – хирургическая операция, которая проводится с помощью лапароскопа для диагностики и лечения заболеваний в гинекологической практике.
1 990 руб.
Мужской фактор бесплодия составляет около 40 процентов в структуре бесплодия. Правильное и всесторонне обследование в специализированном учреждении позволяет выяснить причину заболевания мужчины.
Реестровый номер ООО «ЭКО центр» - 774884. Информация во исполнение Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС".
Истощение яичников, отсутствие овариального резерва (менопауза) – всегда ли это донорство ооцитов? Или есть надежда получить «свои» клеточки и родить генетически родного ребенка? Шанс есть! И мы подробно расскажем вам об этом в нашей статье.
134 270 руб.
На сегодня Россия - один из мировых лидеров по реализации вспомогательных репродуктивных технологий. Используются ВРТ для лечения бесплодия.

Отзывы о клинике и врачах

Спасибо огромное Александре Григорьевне, за то что у нас в июне родилась долгожданная доченька. роходили у нее ЭКО в октябре 2018 года. Первая попытка была удачной. До этого 15 лет бесплодия: множество обследований, начиная со сдачи анализов, заканчивая неоднократной гистероскопией и лапароскопией, гормональными лечениями. И все зря, и снова поиск новой клиники, врача и так 15 лет. ЭКО был для нас…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
Я преклоняюсь перед своим доктором Александрой Григорьевной Шушковой за долгожданную беременность. Я ждала этого 15 лет., делала 2 Эко у других врачей и только этот божественный доктор смог сделать меня и мою семью счастливой. Ее профессионализм, ее чуткость, отзывчивость просто не передать словами. Теперь наша задача выносить. Спасибо за такого Доктора...  
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 5
Алина Артуровна очень чуткий и грамотный специалист!(человек с большой буквы). Когда мы впервые попали к ней на прием, она сразу прониклась нашей проблемой, собрав анамнез и проведя осмотр она твердо сказала:"всё будет хорошо". Пройдя все этапы , Алина Артуровна всегда была на связи,давала нужную поддержку, всегда отвечала на вопросы! После первой попытки которая оказалась не удачной в плане беременности,НО…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
Хотим выразить огромную благодарность врачу Литвинову Владимиру Валентиновичу. Благодаря его работе, вниманию и заботе я после криопереноса со второй попытки наступила долгожданная беременность. Говорим вам спасибо за ваш не лёгкий труд,за ваше чуткое профессиональное отношение к пациентам и теплую атмосферу на каждом приёме. Пожелать хотим Вам успехов и достоиное вознаграждение за труд. С уважением…
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
Хочу выразить огромную благодарность, Барахоевой Зареме Бекхановне!!! С первой минуты поняла, что попала в надежные руки. За Её деликатность, спокойствие, и профессиональные действия От врача вышла с положительными эмоциями. Большое Вам спасибо за индивидуальный подход и прекрасный результат. Низкий вам поклон г. Магадан.  
Оценка:
Оцените отызыв:
  • 4
arrow_upward