Как проходит ЭКО

Этапы ЭКО по дням цикла

1. Подготовка к ЭКО — 2-3 недели;
2. Стимуляция суперовуляции — 8-17 дней;
3. Получение яйцеклеток в день овуляции — не более 30 минут;
4. Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке" — 18-24 часа;
5. Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии — 2-5 дней;
6. Перенос эмбрионов в полость матки — 3-7 дней;
7. Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО — в течение первого триместра беременности;
8. Диагностика беременности — через 14 дней.

Предварительное обследование

Предварительное обследование проводится за 1 – 2 месяца до планируемого лечения методом ЭКО.

Обоим супругам проводится исследование сыворотки крови на ВИЧ, сифилис (комплекс серологических реакций), антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. Анализы действительны в течение 3 месяцев. Данные исследования проводятся только в клинике «Альтравита» строго по паспорту для идентификации личности пациентов. В связи с широким распространением инфекций просим Вас с пониманием отнестись к данному требованию.

Для оценки общего состояния организма, оптимальной подготовки к стимуляции яичников и вынашиванию беременности для жены обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:

• Флюорография — 1 год
• Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
• Ig М и Ig G к вирусу краснухи — однократно
• Группа крови, резус-фактор — однократно
• Мазок на флору — 1 месяц *
• Цитологическое исследование — 1 год
• Общий анализ крови — 1 месяц *
• Общий анализ мочи — 1 месяц *
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, -глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) — 6 месяцев
• Гемостазиограмма — 1 месяц *
• Заключение терапевта о возможности проведения программы стимуляции яичников и вынашивания беременности — 1 год
• ЭКГ — 1 год
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — 1 год
• УЗИ гинекологическое экспертное
• УЗИ молочных желез (до 35 лет) \ маммография (после 35 лет) — 1 год
• Определение гормонов: анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, АМГ — 6 месяцев
• СА125 (перед повторным ЭКО)
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
• ПЦР (отделяемое из влагалища) на  вирус герпеса (HSV 1,2 типа) , и цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев

* анализы со сроком годности 1 месяц рекомендуем сдавать незадолго до  вступления в программу 

Для мужа обязательны следующие обследования с установленными сроками годности  анализов:

• Антигены вируса простого герпеса  (ПЦР кровь) — 6 месяцев
• Группа крови и резус-фактор
• Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
• ПЦР (отделяемое из уретры \ эякулят)  на  вирус герпеса (HSV 1,2 типа) , 
• цитомегаловирус  (CMV) — 6 месяцев
• Мазок на флору из уретры — 3 месяца
• Группа крови, резус-фактор —  однократно
• Спермограмма — 6 месяцев
• Заключение андролога — 6 месяцев

Цикл, предшествующий стимуляции яичников

Предварительная запись на все приемы врача обязательна.

2-5 день цикла

• Явка на УЗИ гениталий. При необходимости врач назначает контроль уровня гормонов крови, а также необходимое дообследование. Выбор протокола стимуляции. 
• Начало или продолжение приема препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Протоколы стимуляции овуляции

Протоколы ЭКО — четкие схемы, в которых описаны все действия врача от подготовки до переноса эмбрионов. На сегодняшний день наиболее широкое распространение у репродуктологов получили два вида протоколов — короткий и длинный.

Длинный протокол стимуляции овуляции

Если Вам назначен длинный протокол стимуляции овуляции в программе ЭКО, необходимо прийти на приём к врачу на 19-21 дни цикла с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов. 

19-21 день цикла

• УЗИ гениталий, начало введения декапептила 0,1 или диферелина 0,1. Препараты вводятся подкожно 1 раз в день в одно и тоже время до дня назначения триггера овуляции. Доза назначается индивидуально. Необходимо обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций. Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.
• Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время, назначенное врачом, подкожно или внутримышечно, в зависимости от того, как назначил врач.
• Перед введением лекарства вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом. Растворите сухое вещество лекарства растворителем, который прилагается. На 1 ампулу растворителя можно использовать 3 ампулы сухого вещества.
• При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли.

1 день стимуляции (2 - 3 день следующего цикла)

• Явка на УЗИ. Анализ крови на гормоны по назначению врача.
• Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.). Препараты вводятся после инъекции декапептила или диферелина. Доза назначается врачом индивидуально.

5 – 7 день стимуляции 

• Явка на УЗИ мониторинг.
• Коррекция дозы гонадотропинов. 
• Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.
• Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.

8 – 9 – 10 день стимуляции

• Явка на УЗИ мониторинг. 
• День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.
• !!! Чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения препарата триггера овуляции (Прегнил, Хорагон, Овитрель). Неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.

Короткий протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов

2 - 3 день цикла 

• Явка на УЗИ для определения возможности начала стимуляции с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов. 
• Анализ крови на гормоны по назначению врача.
• Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.) в одно и тоже время. Доза гонадотропинов назначается врачом индивидуально. Обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций.

5 – 7 дни стимуляции 

• Явка на УЗИ мониторинг.
• Коррекция дозы гонадотропинов, по показаниям назначение оргалутрана или цетротида. Оргалутран или цетротид вводятся подкожно в дозе 0,25 мг (1 шприц) 1 раз в день в одно и тоже время. Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.

8 – 10 дни стимуляции 

• Явка на УЗИ мониторинг. Последний день введения гонадотропинов, оргалутрана или цетротида.
• День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.

День после введения Триггера овуляции

• Вы продолжаете прием препаратов, назначенных врачом.

День пункции яичников

В день пункции Вам необходимо прибыть в клинику вместе с мужем не позднее чем за 1 час до назначенного времени. Явка на пункцию натощак. Возможен приём небольшого количества жидкости не позднее чем за 4 часа. Обращаем внимание, что для правильного отображения параметров сердечной деятельности и насыщения крови кислородом во время операции на пальцы руки надевается специальный аппарат, поэтому поверхность ногтей пальцев рук должна быть освобождена от лака, ногти подстрижены. Также информируем, что любые косметические средства и парфюмерия являются небиологическими химическими веществами и пагубно влияют на развитие эмбрионов, поэтому просим Вас воздержаться от их использования в день пункции яичников и переноса эмбрионов. Муж завтракает как обычно. С собой возьмите сменную обувь, носки, сорочку.

Вас проводят в палату дневного стационара. Операционная сестра уточнит у Вас время инъекции триггера овуляции (за 34-36 часов до пункции) и время последнего приема пищи. Вы переодеваетесь и обязательно опорожняете мочевой пузырь.

Перед пункцией Вас обязательно осмотрит анестезиолог. Если у Вас есть аллергические реакции, сообщите об этом анестезиологу. Наркоз в нашей клинике проводится современными препаратами с минимальными побочными эффектами и отсутствием последействия. Продолжительность наркоза — 15-20 минут. После пункции Вас переведут в палату. 

Ваш муж в день пункции сдает сперму для оплодотворения дважды в специально отведенной для этого комнате. Ему необходимо половое воздержание в течение 3 – 5 дней, отказ от употребления алкоголя, курения, острой пищи, посещения парной. В случае возникновения затруднений при сдаче спермы, необходимо обратиться за консультацией к медперсоналу. Мужу не покидать клинику, пока эмбриолог не подтвердит готовность спермы для оплодотворения. 

После пребывания в палате дневного стационара Вас отпустят домой с сопровождающим не ранее чем через 2 часа после пункции при нормальных жизненно важных показателях, отсутствии кровянистых выделений из половых путей, нормальном мочеиспускании. Предварительно с Вами побеседует анестезиолог и эмбриолог и осмотрит гинеколог, проводивший пункцию яичников. Не разрешается самостоятельно вести машину. В день пункции яичников рекомендуется домашний режим.

С целью повышения частоты оплодотворения и получения эмбрионов хорошего качества в нашей клинике обязательно выполняется ИКСИ/ИМСИ. Выбор метода определяется эмбриологом по результатам оценки качества спермы в день оплодотворения.

Первый день после пункции яичников

Если у Вас возникли вопросы до запланированного дня переноса эмбрионов, Вы можете позвонить в клинику. Регистратор зафиксирует Ваш звонок и в этот же день по окончании приема лечащий врач, а в его отсутствие, дежурный репродуктолог свяжется с Вами.

День переноса эмбрионов (2 – 5 день после пункции)

Вам необходимо прибыть в клинику за 1 час до назначенного времени. Принесите личные вещи — ночную сорочку, халат, сменную обувь. Питание в день переноса обычное. Перенос выполняется без наркоза. Присутствие мужа не обязательно. Врач проводит перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ. Перед переносом эмбриона рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Это нужно для того, чтобы облегчить проведение катетера с эмбрионом в полость матки.

Через 15 минут после переноса эмбрионов Вы можете сходить в туалет и покинуть дневной стационар. Необходимости находится в лежачем положении после переноса эмбрионов нет. Так как в положении стоя, тело матки располагается в малом тазу так, что вытекание среды с эмбрионами во влагалище невозможно. После беседы с врачом, получения рекомендаций и выписки о проведенном лечении Вы можете ехать домой. 

Переносят, как правило, один 5-ти дневный эмбрион хорошего качества (бластоциста). Остальные эмбрионы при желании супругов возможно криоконсервировать. Если криоконсервация будет проведена, Вы получите SMS с этой информацией. Длительность хранения криоконсервированных эмбрионов не влияет на их качество. Окончательное решение о возможности криоконсервации принимается эмбриологом.

У нас в клинике при наличии показаний, паспорта вы имеете право открыть листок нетрудоспособности, начиная с первого дня стимуляции с закрытием листа по месту жительства. На бланках листка нетрудоспособности ставится официальная печать клиники «ООО ЭКО Центр»

Четырнадцатый день после переноса эмбрионов 

Вы приходите натощак с 8.30 – до 10.00 на анализ крови на ХГ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Шестнадцатый день после переноса эмбрионов

Вы повторно делаете анализ крови на ХГ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).

Двадцать первый день после переноса эмбрионов 

Вы приходите на прием к лечащему врачу по предварительной записи, где вам будет проведено УЗИ исследование для определения наличия плодного яйца и количества плодов.

Пять недель после переноса эмбрионов

Вы приходите на экспертное УЗИ для подтверждения развивающейся беременности. По результатам УЗИ записываетесь на первичную консультацию по беременности врача акушера-гинеколога для получения дальнейших рекомендаций по ведению беременности после ЭКО. Наблюдение беременности возможно, как в клинике АльтраВита, так и по месту жительства. Однако, мы рекомендуем наблюдаться у нас, так как наши врачи акушеры специализируются на ведении беременности после ЭКО и хорошо знакомы со всеми особенностями ведения такой беременности.

Если Вы делаете тест на ХГ и УЗИ не в нашей клинике, просим Вас связаться с лечащим врачом, сообщить ему результаты и обсудить дальнейшую программу действий.

Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель

1. В последующие дни можно совершать прогулки в течение 1 – 2 часов, можно приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими или психоэмоциональными нагрузками.
2. Водные процедуры только под душем, нельзя принимать ванну и посещать баню.
3. Нельзя жить половой жизнью.
4. Нельзя заниматься любыми видами спорта и поднимать тяжести более 3 кг.
5. Рекомендуется чтение любимых книг, развлекательных журналов, просмотр легких фильмов, мультфильмов, вышивание, посещение художественных выставок до 2 часов и во время наименьшего скопления людей, прогулки, общение с мужем, приятными людьми (возможно с психологом). Уделите внимание себе – посетите косметический салон. Возможны релаксирующий массаж лица и освежающие маски. Не рекомендуются чистки лица, пилинг, мезотерапия. Все медицинские манипуляции в этот период рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Порядок оплаты и оформления документов

В стоимость программы ЭКО (стандартный протокол) включается:

• УЗИ мониторинг, гормональный мониторинг, консультация врача при стимуляции овуляции.
• Пункция яичников с анестезией.
• ИКСИ/ИМСИ
• Эмбриологический этап.
• Перенос эмбрионов в полость матки.

В стоимость ЭКО (стандартный протокол) не входит:

• Повторный перенос эмбрионов.
• Хранение криоконсервированных эмбрионов.
• Вспомогательный хэтчинг.
• Биопсия трофэктодермы бластоцист(ы) на 5-6 сутки.
• Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД/ПГС)
• Анализ крови на наследственные тромбофилии или приобретенные

В день вступления в программу ЭКО (19-21 или 2-3 дни цикла) Вы с супругом подписываете заявление об информированном согласии на проведение программы ВРТ и другие документы, оплачиваете:

• Стимуляцию овуляции.
• Пункцию яичников
• Оплодотворение
• Эмбриологический этап

Если Ваш супруг будет отсутствовать на момент подписания Договора и других медицинских документов, он может оформить их в любой удобный для него день, но не позднее дня пункции яичников, а также оформить нотариальную доверенность, позволяющую Вам подписывать все документы от его имени. 

В день переноса эмбрионов Вы оплачиваете:

• Перенос эмбриона

После получения СМС оповещения о дате заморозке эмбрионов Вам нужно произвести оплату хранения криоконсервированных эмбрионов в течение 7 рабочих дней.

Желаем Вам Удачи!