Этапы ЭКО по дням цикла
- Подготовка к ЭКО — 2-3 недели;
- Стимуляция суперовуляции — 8-17 дней;
- Получение яйцеклеток в день овуляции — не более 30 минут;
- Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке" — 18-24 часа;
- Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии — 2-5 дней;
- Перенос эмбрионов в полость матки — 3-7 дней;
- Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО — в течение первого триместра беременности;
- Диагностика беременности — через 14 дней.
Предварительное обследование
Предварительное обследование проводится за 1 – 2 месяца до планируемого лечения методом ЭКО. Обоим супругам проводится исследование сыворотки крови на ВИЧ, сифилис (комплекс серологических реакций), антиген вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. Анализы действительны в течение 3 месяцев. Данные исследования проводятся только в клинике «Альтравита» строго по паспорту для идентификации личности пациентов. В связи с широким распространением инфекций просим Вас с пониманием отнестись к данному требованию.
Для оценки общего состояния организма, оптимальной подготовки к стимуляции яичников и вынашиванию беременности для жены обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:
- Флюорография — 1 год
- Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
- Ig М и Ig G к вирусу краснухи — однократно.
- Группа крови, резус-фактор — однократно.
- Мазок на флору — 1 месяц *
- Цитологическое исследование — 1 год
- Общий анализ крови — 1 месяц *
- Общий анализ мочи — 1 месяц *
- Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, -глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) — 6 месяцев
- Гемостазиограмма — 1 месяц *
- Заключение терапевта о возможности проведения программы стимуляции яичников и вынашивания беременности — 1 год
- ЭКГ — 1 год
- УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — 1 год
- УЗИ гинекологическое экспертное
- УЗИ молочных желез (до 35 лет) \ маммография (после 35 лет) — 1 год
- Определение гормонов: анализ крови на ТТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, АМГ — 6 месяцев
- СА125 (перед повторным ЭКО)
- Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
- ПЦР (отделяемое из влагалища) на вирус герпеса (HSV 1,2 типа) , и цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев
* анализы со сроком годности 1 месяц рекомендуем сдавать незадолго до вступления в программу.
Для мужа обязательны следующие обследования с установленными сроками годности анализов:
- Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) — 6 месяцев
- Группа крови и резус-фактор
- Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 6 месяцев
- ПЦР (отделяемое из уретры \ эякулят) на вирус герпеса (HSV 1,2 типа)
- Цитомегаловирус (CMV) — 6 месяцев
- Мазок на флору из уретры — 3 месяца
- Группа крови, резус-фактор — однократно
- Спермограмма — 6 месяцев
- Заключение андролога — 6 месяцев
Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование (анализ крови на кариотип и консультация генетика). Ряд обследований проводится по показаниям и назначается дополнительно врачом.
Цикл, предшествующий стимуляции яичников
Предварительная запись на все приемы врача обязательна.
2-5 день цикла
- Явка на УЗИ гениталий. При необходимости врач назначает контроль уровня гормонов крови, а также необходимое дообследование. Выбор протокола стимуляции.
- Начало или продолжение приема препаратов, содержащих фолиевую кислоту.
Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?
Протоколы стимуляции овуляции
Протоколы ЭКО — четкие схемы, в которых описаны все действия врача от подготовки до переноса эмбрионов. На сегодняшний день наиболее широкое распространение у репродуктологов получили два вида протоколов — короткий и длинный.
Длинный протокол стимуляции овуляции
Подробнее о том, что такое длинный протокол ЭКО читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Если Вам назначен длинный протокол стимуляции овуляции в программе ЭКО, необходимо прийти на приём к врачу на 19-21 дни цикла с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов.
19-21 день цикла
- УЗИ гениталий, начало введения декапептила 0,1 или диферелина 0,1. Препараты вводятся подкожно 1 раз в день в одно и тоже время до дня назначения триггера овуляции. Доза назначается индивидуально. Необходимо обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций. Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.
- Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время, назначенное врачом, подкожно или внутримышечно, в зависимости от того, как назначил врач.
- Перед введением лекарства вымойте руки с мылом. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным 70% спиртом. Растворите сухое вещество лекарства растворителем, который прилагается. На 1 ампулу растворителя можно использовать 3 ампулы сухого вещества.
- При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли.
1 день стимуляции (2-3 день следующего цикла)
- Явка на УЗИ. Анализ крови на гормоны по назначению врача.
- Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.). Препараты вводятся после инъекции декапептила или диферелина. Доза назначается врачом индивидуально.
5-7 день стимуляции
- Явка на УЗИ мониторинг.
- Коррекция дозы гонадотропинов.
- Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.
- Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.
8-9-10 день стимуляции
- Явка на УЗИ мониторинг.
- День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.
- !!! Чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения препарата триггера овуляции (Прегнил, Хорагон, Овитрель). Неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.
Короткий протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов
Подробнее о коротком протоколе ЭКО по днямчитайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
2-3 день цикла
- Явка на УЗИ для определения возможности начала стимуляции с результатами всех необходимых перед вступлением в программу анализов.
- Анализ крови на гормоны по назначению врача.
- Начало введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф или др.) в одно и тоже время. Доза гонадотропинов назначается врачом индивидуально. Обратиться к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций.
5-7 дни стимуляции
- Явка на УЗИ мониторинг.
- Коррекция дозы гонадотропинов, по показаниям назначение оргалутрана или цетротида. Оргалутран или цетротид вводятся подкожно в дозе 0,25 мг (1 шприц) 1 раз в день в одно и тоже время. Возможно назначение дополнительных препаратов в схеме стимуляции овуляции.
8-10 дни стимуляции
- Явка на УЗИ мониторинг. Последний день введения гонадотропинов, оргалутрана или цетротида.
- День назначения триггера овуляции. Препараты триггера овуляции вводятся внутримышечно или подкожно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников. Получение инструкции перед пункцией яичников.
День после введения Триггера овуляции
- Вы продолжаете прием препаратов, назначенных врачом.
День пункции яичников
В день пункции Вам необходимо прибыть в клинику вместе с мужем не позднее чем за 1 час до назначенного времени. Явка на пункцию натощак. Возможен приём небольшого количества жидкости не позднее чем за 4 часа. Обращаем внимание, что для правильного отображения параметров сердечной деятельности и насыщения крови кислородом во время операции на пальцы руки надевается специальный аппарат, поэтому поверхность ногтей пальцев рук должна быть освобождена от лака, ногти подстрижены. Также информируем, что любые косметические средства и парфюмерия являются небиологическими химическими веществами и пагубно влияют на развитие эмбрионов, поэтому просим Вас воздержаться от их использования в день пункции яичников и переноса эмбрионов. Муж завтракает как обычно. С собой возьмите сменную обувь, носки, сорочку.
Вас проводят в палату дневного стационара. Операционная сестра уточнит у Вас время инъекции триггера овуляции (за 34-36 часов до пункции) и время последнего приема пищи. Вы переодеваетесь и обязательно опорожняете мочевой пузырь.
Перед пункцией Вас обязательно осмотрит анестезиолог. Если у Вас есть аллергические реакции, сообщите об этом анестезиологу. Наркоз в нашей клинике проводится современными препаратами с минимальными побочными эффектами и отсутствием последействия. Продолжительность наркоза — 15-20 минут. После пункции Вас переведут в палату.
Ваш муж в день пункции сдает сперму для оплодотворения дважды в специально отведенной для этого комнате. Ему необходимо половое воздержание в течение 3 – 5 дней, отказ от употребления алкоголя, курения, острой пищи, посещения парной. В случае возникновения затруднений при сдаче спермы, необходимо обратиться за консультацией к медперсоналу. Мужу не покидать клинику, пока эмбриолог не подтвердит готовность спермы для оплодотворения.
После пребывания в палате дневного стационара Вас отпустят домой с сопровождающим не ранее чем через 2 часа после пункции при нормальных жизненно важных показателях, отсутствии кровянистых выделений из половых путей, нормальном мочеиспускании. Предварительно с Вами побеседует анестезиолог и эмбриолог и осмотрит гинеколог, проводивший пункцию яичников. Не разрешается самостоятельно вести машину. В день пункции яичников рекомендуется домашний режим.
В случае плохого самочувствия Вы сможете связаться с дежурным врачом по телефону экстренной связи, указанному в памятке, которую Вы получите при выписке.
С целью повышения частоты оплодотворения и получения эмбрионов хорошего качества в нашей клинике обязательно выполняется ИКСИ/ИМСИ. Выбор метода определяется эмбриологом по результатам оценки качества спермы в день оплодотворения.
Первый день после пункции яичников
Если у Вас возникли вопросы до запланированного дня переноса эмбрионов, Вы можете позвонить в клинику. Регистратор зафиксирует Ваш звонок и в этот же день по окончании приема лечащий врач, а в его отсутствие, дежурный репродуктолог свяжется с Вами.
День переноса эмбрионов
- Вам необходимо прибыть в клинику за 1 час до назначенного времени.
- Принесите личные вещи — ночную сорочку, халат, сменную обувь.
- Питание в день переноса обычное.
- Перенос выполняется без наркоза.
- Присутствие мужа не обязательно.
- Врач проводит перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ.
- Перед переносом эмбриона рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Это нужно для того, чтобы облегчить проведение катетера с эмбрионом в полость матки.
Через 15 минут после переноса эмбрионов Вы можете сходить в туалет и покинуть дневной стационар. Необходимости находится в лежачем положении после переноса эмбрионов нет. Так как в положении стоя, тело матки располагается в малом тазу так, что вытекание среды с эмбрионами во влагалище невозможно. После беседы с врачом, получения рекомендаций и выписки о проведенном лечении Вы можете ехать домой.
Переносят, как правило, один 5-ти дневный эмбрион хорошего качества (бластоциста). Остальные эмбрионы при желании супругов возможно криоконсервировать. Если криоконсервация будет проведена, Вы получите SMS с этой информацией. Длительность хранения криоконсервированных эмбрионов не влияет на их качество. Окончательное решение о возможности криоконсервации принимается эмбриологом.
У нас в клинике при наличии показаний, паспорта вы имеете право открыть листок нетрудоспособности, начиная с первого дня стимуляции с закрытием листа по месту жительства. На бланках листка нетрудоспособности ставится официальная печать клиники «ООО ЭКО Центр».
Четырнадцатый день после переноса эмбрионов
Вы приходите натощак с 8.30 – до 10.00 на анализ крови на ХГЧ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).
Шестнадцатый день после переноса эмбрионов
Вы повторно делаете анализ крови на ХГЧ. Результат Вы можете получить на руки в регистратуре, по электронной почте (предварительно оставьте Ваш электронный адрес в процедурном кабинете).
Двадцать первый день после переноса эмбрионов
Вы приходите на прием к лечащему врачу по предварительной записи, где вам будет проведено УЗИ исследование для определения наличия плодного яйца и количества плодов.
Пять недель после переноса эмбрионов
Вы приходите на экспертное УЗИ для подтверждения развивающейся беременности. По результатам УЗИ записываетесь на первичную консультацию по беременности врача акушера-гинеколога для получения дальнейших рекомендаций по ведению беременности после ЭКО. Наблюдение беременности возможно, как в клинике АльтраВита, так и по месту жительства. Однако, мы рекомендуем наблюдаться у нас, так как наши врачи акушеры специализируются на ведении беременности после ЭКО и хорошо знакомы со всеми особенностями ведения такой беременности.
Если Вы делаете тест на ХГ и УЗИ не в нашей клинике, просим Вас связаться с лечащим врачом, сообщить ему результаты и обсудить дальнейшую программу действий.
Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель
- В последующие дни можно совершать прогулки в течение 1 – 2 часов, можно приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими или психоэмоциональными нагрузками.
- Водные процедуры только под душем, нельзя принимать ванну и посещать баню.
- Нельзя жить половой жизнью.
- Нельзя заниматься любыми видами спорта и поднимать тяжести более 3 кг.
- Рекомендуется чтение любимых книг, развлекательных журналов, просмотр легких фильмов, мультфильмов, вышивание, посещение художественных выставок до 2 часов и во время наименьшего скопления людей, прогулки, общение с мужем, приятными людьми (возможно с психологом). Уделите внимание себе – посетите косметический салон. Возможны релаксирующий массаж лица и освежающие маски. Не рекомендуются чистки лица, пилинг, мезотерапия. Все медицинские манипуляции в этот период рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.
Подробнее о том, как себя вести после переноса эмбрионов читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Порядок оплаты и оформления документов
В стоимость программы ЭКО (стандартный протокол) включается:
- УЗИ мониторинг, гормональный мониторинг, консультация врача при стимуляции овуляции.
- Пункция яичников с анестезией.
- ИКСИ/ИМСИ
- Эмбриологический этап.
- Перенос эмбрионов в полость матки.
В стоимость ЭКО (стандартный протокол) не входит:
- Повторный перенос эмбрионов.
- Хранение криоконсервированных эмбрионов.
- Вспомогательный хэтчинг.
- Биопсия трофэктодермы бластоцист(ы) на 5-6 сутки.
- Предимплантационная генетическая диагностика.
- Анализ крови на наследственные тромбофилии или приобретенные.
В день вступления в программу ЭКО (19-21 или 2-3 дни цикла) Вы с супругом подписываете заявление об информированном согласии на проведение программы ВРТ и другие документы, оплачиваете:
- Стимуляцию овуляции.
- Пункцию яичников
- Оплодотворение
- Эмбриологический этап
Если Ваш супруг будет отсутствовать на момент подписания Договора и других медицинских документов, он может оформить их в любой удобный для него день, но не позднее дня пункции яичников, а также оформить нотариальную доверенность, позволяющую Вам подписывать все документы от его имени.
В день переноса эмбрионов Вы оплачиваете:
- Перенос эмбриона
После получения СМС оповещения о дате заморозке эмбрионов Вам нужно произвести оплату хранения криоконсервированных эмбрионов в течение 7 рабочих дней. Оплата может производиться как наличным, так и безналичным способом. Убедительно просим Вас сохранять все чеки!!!
Желаем Вам Удачи!
