14 879
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки. Существует несколько типов гиперплазии. Классификация патологии базируется на данных гистологического анализа. Причин гиперплазии довольно много, все они будут рассмотрены ниже.
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.


Изменения в эндометрии могут принимать разные формы, но даже простая гиперплазия эндометрия серьезным поводом для беспокойства. Именно поэтому важно знать, что это за патология и какими последствиями она чревата.

Гиперплазия эндометрия не относится к возрастным патологиям. Риск ее развития существует как в постменопаузальном периоде, так и в период пубертата. Чаще всего болеют женщины в возрасте 35-50 лет. На эту возрастную категорию приходится до 50% всех случаев гиперплазии. В начале развития болезнь часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. В большинстве случаев эту патологию эндометрия обнаруживают в период выраженных клинических симптомов. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога с целью профилактических осмотров.

Своевременное лечение позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию женщины.

Общая информация

Слизистая оболочка матки состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой поддается циклическим изменениям, которые зависят от гормонального фона.

В норме он проходит такие стадии развития:

  • десквамация — отторжение функционального слоя в период менструации;
  • регенерация — заживление раневой поверхности, которая покрывает матку изнутри;
  • пролиферация — интенсивное размножение клеток эндометрия;
  • секреция — созревание желез, подготовка к возможной беременности.

Базальный слой более тонкий и является своеобразным строительным материалом при восстановлении функционального.

Первую половину цикла регулируют эстрогены, вторую — прогестерон. Баланс гормонов обеспечивают нормальную толщину слизистой оболочки во всех фазах цикла. Любые нарушения приводят к утолщению эндометрия, то есть, к гиперплазии.

Насколько опасно это заболевание? Достаточно сказать, что при отсутствии адекватного лечения в 40% случаев гиперплазия эндометрия переходит в рак матки.

Гормональный дисбаланс может привести к ожирению, диабету и бесплодию. В то же время, своевременное и правильное лечение помогает избежать подобных неприятностей.

Как часто и у кого возникает

Гиперплазия — одна из наиболее распространенных гинекологических патологий неинфекционного происхождения.

Если проанализировать отдельные возрастные группы, то можно отметить такие закономерности:

  • девочки-подростки — возникновение гиперплазии эндометрия обусловлено гормональными физиологическими изменениями, гормональными сбоями или функциональными нарушениями;
  • женщины до 35 лет — наименее опасный возраст, что объясняется стабильным гормональным фоном у этой возрастной категории;
  • старше 35 лет — основная группа риска для развития гормонозависимых гинекологических заболеваний, в том числе гиперплазии.

За последние годы случаи гиперплазии эндометрия участились.

Если раньше за лечением обращалось до 5% от всех гинекологических пациентов, то сейчас речь идет о 15%, а среди женщин после 35 практически каждая вторая страдает той или иной стадией заболевания.

iconХотите знать больше о лечении заболеваний?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами
mail_outline
Ваш e-mail (обязательно)

Причины 

Основными причинами патологического разрастания эндометрия являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • другие заболевания органов репродуктивной системы — полипы, кисты, гормонпродуцирующие опухоли;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • ожирение;
  • заболевания щитовидной железы;
  • неправильный прием гормональных препаратов;
  • травматические повреждения матки во время родов, абортов, диагностического выскабливания;
  • инфекции половых путей;
  • отягощенная наследственность.

Чаще всего гинекологи диагностируют гиперплазию эндометрия, вызванную гормональными проблемами. Остальные причины патологического разрастания эндометрия не настолько распространены, но могут стать провоцирующими факторами.

Рассмотрим механизм развития патологии в зависимости от возраста пациентов. 

Читайте также

В период полового созревания

Ановуляторные циклы у подростков — довольно частое явление. В этом возрасте оно обусловлено определенными нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Результатом таких изменений гормонального фона чаще всего становится атрезия фолликулов. Если нарушения повторяются многократно, в течение нескольких менструальных циклов, в организме начинает накапливаться эстроген и формируется недостаток прогестерона.

Следовательно, нарушается цикличность изменений функционального слоя эндометрия, развивается кистозная или аденоматозная форма гиперплазии.

В репродуктивном возрасте

В возрастной категории до 35 лет патологическое разрастание слизистой оболочки матки может возникнуть на фоне:

  • нарушений функций системы гипоталамус-гипофиз;
  • нарушенной выработки лютеинизирующего гормона и, как следствие, ановуляции;
  • заболеваний яичников.

В последнюю группу входят поликистоз, фолликулярные кисты, патологическое разрастание стромы яичников.

В пременопаузе и перименопаузе

Основная причина гиперплазии эндометрия в этот период — возрастные изменения. Снижение гормональной активности ведет к прекращению овуляции на фоне недостатка эстрогенов. Дополнительный фактор, провоцирующий развитие гиперплазии — повышение активности коры надпочечников. 

Клиническая картина

Характерной чертой гиперплазии является бессимптомное течение на ранних стадиях и постепенное появление первых признаков болезни. Зачастую женщины не обращают внимание на симптомы, откладывая визит к врачу. 

Основное проявление гиперплазии эндометрия — кровотечение из матки, возникающее на фоне длительной задержки месячных. Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации и лечении. После стабилизации состояния женщину обследуют инструментально, с целью выявить причину патологии. Диагностическая находка гинеколога в таких случаях — гиперплазия.

В некоторых случаях стабильность цикла сохраняется, но возрастает объем кровянистых выделений из матки. Месячные становятся более длительными и обильными, появляется болевой синдром. 

Третий вариант клинической картины гиперплазии эндометрия — кровотечение на фоне полного отсутствия месячных, в пре- или постменопаузальном периоде.

То есть, любое кровотечение из матки или изменение характера менструального цикла должно стать поводом для визита к гинекологу.

Дополнительными признаками, свидетельствующими о возможной гиперплазии эндометрия, являются:

  • метаболический синдром;
  • хронические заболевания органов малого таза воспалительной природы;
  • бесплодие и выкидыши;
  • миомы, мастопатии;
  • контактные кровотечения;
  • болевой синдром во время месячных.

Дополнительные факторы не всегда говорят о гиперплазии, но могут быть одним из ее признаков. Поэтому если они есть, требуется углубленное обследование, для своевременного выявления патологии.

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Классификация

Существует несколько систем классификации гиперплазии эндометрия.

По степени тяжести различают тяжелую, среднюю и легкую формы. По распространенности выделяют очаговую и диффузную гиперплазию. К очаговой относится также и гиперплазия шейки матки. По результатам патоморфологического исследования патологическое разрастание эндометрия может быть железистым и железисто-стромальным.

Железистая гиперплазия характеризуется отсутствием кистозного расширение желез. Если такое расширение наблюдается в фазу пролиферации, гинекологи говорят о нем как о стадии патологического процесса.

Железисто-стромальный, или смешанный тип гиперплазии эндометрия характеризуется одновременной полиферацией железистых и стромальных структур. Данная форма может находиться как в активной, так и в покоящейся форме.

Согласно классификации ВОЗ различают неатипичную и атипичную гиперплазию эндометрия. В первом случае видоизмененные клетки отсутствуют.

Если в патологически разросшемся эндометрии находят злокачественные клетки, говорят об атипичной гиперплазии.

Диагностика

Диагностика гиперплазии проводится поэтапно. 

Первый этап — прием гинеколога с обязательным опросом и осмотром в гинекологическом кресле. В ходе осмотра доктор пальпирует матку и придатки, оценивает их размеры, форму, положение в малом тазу.

Второй этап — лабораторное обследование. Гинекологу важно определить уровень гормонов, выявить возможные инфекционные заболевания.
Заключительный этап — инструментальное обследование.

С целью подтверждения гиперплазии применяют:

  • ультразвуковое сканирование органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • диагностическое выскабливание;
  • маммографию;
  • радиоизотопное исследование. 

УЗИ матки — основной метод диагностики патологического разрастания эндометрия. Обследование проводят на 5-7 день менструального цикла. Если гиперплазия проявляется задержками или длительными кровотечениями, день обследования может быть выбран произвольно. С помощью УЗИ врач определяет структуру, однородность и толщину функционального слоя эндометрия. В норме внутренний слой матки однородный, на УЗИ анэхогенный, без каких-либо гиперэхогенных включений. Толщина эндометрия от 7 до 20 мм говорит о возможной гиперплазии, более 20 мм — об онкологии матки. В климактерическом периоде обследование можно проводить в любой день, и если толщина внутреннего слоя превышает 4—5 мм, женщине требуется быть осторожнее и чаще проводить профилактические осмотры.

Гистероскопия с биопсией — наиболее точный способ выявить патологические изменения в эндометрии. Используя этот метод, врач осматривает орган изнутри, фиксирует все нарушения, берет материал для патоморфологического исследования. Лучше всего проводить осмотр на 5–7 день цикла. О гиперплазии говорит толщина эндометрия более 15 мм, видимые цветовые и поверхностные изменения.

Диагностическое выскабливание позволяет выявить патологические изменения в эндометрии с точностью 97%. Манипуляцию проводят накануне менструального цикла или сразу после начала кровотечения. Выскабливание преследует две цели — подтверждение гиперплазии и удаление патологического очага. 

Маммография используется как дополнительное обследование, для исключения пролиферативных процессов в молочной железе.

Радиоизотопное исследование матки базируется на способности радиоактивного фосфора накапливаться в патологически измененном эндометрии. Это позволяет врачу точно определить локализацию и объем очага.

Терапия

Лечение гиперплазии проводится как консервативными, так и оперативными методами. Окончательное решение по поводу выбора тактики лечения делает лечащий врач. При этом он учитывает данные клинической картины, вид патологии, объем и точную локализацию очагов в матке, результаты гистологического исследования. Железисто-кистозное разрастание эндометрия устраняется терапевтическими методами, тогда как атипическая форма гиперплазии у пациенток в постменопаузе требует хирургического лечения.

Первичная консультация онколога
2 310 руб.
Повторная консультация гинеколога
1 900 руб.

Консервативная терапия

Консервативное лечение при патологическом разрастании слизистой оболочки матки проводится по специальным схемам. Выбор препарата зависит от формы патологии и возраста женщины. В репродуктивном возрасте, пои железисто-кистозной форме заболевания, гинекологи предпочитают комбинированные оральные контрацептивы, чаще всего однофазные, содержащие прогестерон. Длительность курса — 3-6 месяцев. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный, риск повторного развития гиперплазии — минимальный.

Пациентам старше 35 лет и до наступления менопаузы рекомендуют гестагены. В постменопаузе консервативное лечение применяется только при гистологически подтвержденном отсутствии атипических изменений.

При атипичной форме заболевания советуют принимать агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Во время курса лечения пациенту регулярно проводят маммографию, УЗИ матки, лабораторный контроль уровня гормонов в крови.

В дополнение к основному лечению врач может назначать противовоспалительные средства, физиопроцедуры, иглоукалывание, гомеопатию, поддерживающие препараты.

Хирургическое вмешательство

Основными показаниями к хирургическому лечению патологического разрастания эндометрия являются:

  • неэффективное консервативное лечение;
  • рецидив заболевания;
  • патология носит атипичный характер;
  • женщина вступила в постменопаузу;
  • есть риск малигнизации.

Гинекологи выполняют два вида операции при гиперплазии — выскабливание слизистой оболочки матки с помощью гистероскопа или резектоскопа (когда нужно удалить и функциональный, и базальный слой), ампутация или экстирпация матки.

Вероятность рецидива

Возможность рецидива гиперплазии слизистой оболочки матки существует при неправильно выбранной тактике лечения. Терапию следует пересмотреть, если после завершения курса пациента продолжают беспокоить симптомы болезни. Хирургическое лечение, в частности удаление матки, исключает возможность повторного развития патологии, но проводится по строгим показаниям.

Профилактика

К сожалению, специфических мер по профилактике патологического разрастания слизистой оболочки женского детородного органа не существует. Женщинам следует посещать гинеколога с профилактической целью дважды в год. Это позволит выявить и излечить патологию на ранних стадиях, когда риск рецидива минимален. Также нужно избегать абортов. Если пара не планирует беременность, необходимо выбирать надежные средства контрацепции. Подобрать противозачаточное поможет гинеколог. Воспалительные заболевания половой сферы и другие гинекологические болезни нужно своевременно и полноценно пролечивать.

Положительный эффект на уровень гормонов оказывает здоровый образ жизни — регулярные физические нагрузки, правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Куда обратиться

Если у вас наблюдаются задержка месячных, обильные менструации, маточные кровотечения, слабость, одышка и другие признаки патологического разрастания слизистой оболочки матки, немедленно обратитесь к гинекологу. 

В клинике репродуктивной медицины «АльтраВита» принимают жителей столицы и иногородних граждан. Здесь установлено инновационное оборудование, которое позволяет выявить патологию с минимальной вероятностью диагностической ошибки, а врачи имеют большой опыт работы. Гинекологи детально обследуют вас и назначат нужное лечение. Терапия подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, в течение всего курса за женщиной ведется наблюдение.

Это позволяет снизить вероятность повторного развития заболевания к минимуму.  Чтобы записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по телефону или заполнить электронную анкету.

Отзывы ()

Ваше Имя (обязательно)

Статьи и полезная информация

arrow_upward