13 717

беременностей
за 15 лет работы

8 (800) 551-99-03
Ежедневно, 8:00-20:00

Аденомиоз матки

Аденомиоз – это патологическое разрастание железистой ткани в толще миометрия, что приводит к несостоятельности мышечной ткани матки, а также нарушению десквамации эндометрия во время менструации.

Аденомиоз провоцирует развитие гормонального дисбаланса, что нередко вызывает бесплодие у женщины.

Матка состоит из нескольких слоев ткани:

  • Наружный – представлен соединительной тканью, ограничивающий матку от соседних органов. Это листки брюшины, которые выстилают малый таз и образуют два кармана: между маткой и мочевым пузырем спереди, между маткой и прямой кишкой сзади.
  • Миометрий – мышечный слой матки. Представлен массивом гладких мышечных волокон, подконтрольных определенным биологически активным веществам (простагландин Е2, окситоцин) и вегетативной нервной системе.
  • Базальная пластинка (промежуточный слой) – залегает между миометрием и внутренней выстилкой матки. В норме во время менструации, когда происходит отторжение эндометрия, он остается неповрежденным.
  • Функциональный слой эндометрия – внутренний слой матки, который нужен для имплантации зародыша. Состоит из железистой ткани и большого количества сосудов.

При аденомиозе происходит прорастание железистой ткани эндометрия в толщу базального и мышечного слоя матки. Это затрудняет его десквамацию (отторжение), что приводит к болезненным менструациям.

Основные симптомы аденомиоза:

  • боль во время месячных, а также за несколько дней до их наступления;
  • коричневые выделения;
  • болезненность при половом акте.

Признаки аденомиоза могут быть выявлены при помощи УЗИ органов малого таза, бимануальном обследовании пациентки, заборе мазков из влагалища и цервикса, проведении кольпоскопии шейки матки.

Современные гинекологи различают такие формы аденомиоза:

  • узловой;
  • очаговый;
  • диффузный;
  • диффузно-узловой.

При узловом процессе патологические участки эндометрия образуют характерные узлы. В большинстве случаев их несколько. На ощупь узлы плотные, имеют оболочку из соединительной ткани, наполненные коричневой жидкостью или менструальной кровью, так как железистая ткань продолжает функционировать. Очень часто эту форму аденомиоза путают с миомой, но современные диагностические тесты позволяют продифференцировать эти патологии. Как правило, узловая форма диагностируется в молодом возрасте.

Очаговый процесс проявляется локальным прорастанием внутренней оболочки матки в мышечный слой. Чаще всего диагностируется в предклимактерическом периоде. Трудно поддается консервативному лечению, часто рецидивирует.

Диффузная форма — самая сложная. Врастание эндометрия происходит по всей полости матки. Площадь поражения в сравнении с очаговой формой — очень большая. Консервативная терапия зачастую не приносит желаемого результата, и единственным методом лечения является полное удаление матки.

Диффузно-узловой аденомиоз диагностируется чаще всего. В данном случае на фоне диффузных изменений имеет место образование узлов.

Причины аденомиоза матки

Точные причины аденомиоза остаются неизвестными.

На сегодняшний день ученые выделили такие теории его появления:

  • имплантационная — через маточные трубы эндометрий попадает в полость малого таза и имплантируется к брюшине;
  • метапластическая. Согласно ей, очаги аденомиоза формируются из остатков эмбриональной ткани, которые по каким-то причинам не регрессировали;
  • индукционная — заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов.

Дополнительными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:

  • инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
  • частые выскабливания и другие внутриматочные манипуляции;
  • травмы матки;
  • изменение концентрации гормонов в крови;
  • отягощенная наследственность.

Их воздействие, особенно частое и чрезмерное, можно рассматривать как причины аденомиоза.

Признаки и симптомы аденомиоза матки

Примерно у трети пациенток симптомы аденомиоза отсутствуют или выражены очень слабо. Яркая клиническая картина чаще имеет место у женщин в возрасте 35–50 лет.

Основные симптомы аденомиоза:

  • боль во время месячных, а также за несколько дней до их наступления;
  • коричневые выделения;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезненность при половом акте.

Атипичные очаги эндометрия под воздействием женских половых гормонов поддаются циклическим изменениям. Как и при нормальном цикле, они разрастаются и отторгаются, что приводит к скоплению крови в миометрии, развитию воспаления.

Болевые ощущения локализуются в нижней части живота, отдают в пах, прямую кишку. Чаще носят спастический характер и связаны с менструацией. Усиление болей отмечается за несколько дней до менструального кровотечения, а уменьшение или исчезновение — через несколько дней после него. Особенно сильный болевой синдром при аденомиозе перешейка и наслоении спаечного процесса. Далеко зашедший процесс всегда проявляется интенсивной болью.

Коричневые выделения, как и боль, появляются перед менструацией и заканчиваются после нее. Месячные становятся более длительные и обильные, что приводит к развитию анемии.

Нерегулярность менструального цикла объясняется гормональным дисбалансом. Если пациентке поставлен диагноз «аденомиоз», то нерегулярные месячные — привычное явление. Кроме того, имеет место вторичная дисменорея. Женщины жалуются на недомогание, метеоризм, тошноту. Возможны нарушения сознания.

Признаки аденомиоза могут быть выявлены при помощи УЗИ органов малого таза, бимануальном обследовании пациентки, заборе мазков из влагалища и цервикса, проведении кольпоскопии шейки матки.

Диагностика аденомиоза матки

Диагностика аденомиоза проходит в три этапа. Вначале доктор выяснит жалобы пациентки. Чтобы получить максимальное количество диагностически ценной информации, гинеколог задаст уточняющие вопросы, которые касаются характера жалоб, времени их появления, возможной причине.

Второй этап — объективный осмотр. Врач определяет размеры матки, ее консистенцию, болезненность, оценивает состояние яичников и маточных труб, берет мазки на флору и цитологическое исследование.

Завершающий этап — инструментальное обследование. Чтобы подтвердить диагноз «аденомиоз» и выяснить точную локализацию очагов, доктор порекомендует такие обследования:

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза — показывает увеличение размеров матки, наличие кистообразных структур с плотной оболочкой;
  • рентгенографическое исследование маточных труб (гистеросальпингография) — необходимо для оценки проходимости придатков и исключения трубного фактора бесплодия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография — позволяет оценить толщину мышечной оболочки, выявить патологические очаги, установить их размеры. Также назначается при необходимости провести дифференциальную диагностику;
  • гистероскопия с биопсией — необходима для визуальной оценки эндометрия и выявления признаков патологии;
  • диагностические выскабливания эндометрия.

Благодаря такому подходу гинеколог может продифференцировать аденомиоз с другими, похожими заболеваниями и назначить правильное лечение.

Лечение аденомиоза матки

Современные гинекологи предлагают пациенткам лечение аденомиоза трех видов:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • комбинированное.

Консервативная терапия заключается в назначении противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов. Отдельное внимание уделяется нормализации работы центральной нервной системы, устранению анемии и восстановление гормонального баланса.

Оперативное лечение аденомиоза заключается в механическом удалении патологического очага. В зависимости от индивидуальных особенностей, операция может быть радикальной или органосохраняющей.

Комбинированным считают лечение, при котором операция применяется как дополнение к консервативной терапии. Окончательный выбор метода лечения делает врач, опираясь на индивидуальные особенности пациентки, данные клинической картины и результаты дополнительных методов обследования.

Как лечить аденомиоз, врач решает индивидуально, в зависимости от эндокринного статуса и степени тяжести данного заболевания. Основные цели лечения – устранение симптомов и восстановление фертильности женщины.

Существуют три стадии аденомиоза:

  • первая – прорастание эндометрия в базальную пластину;
  • вторая – прорастание эндометрия до 1/2 толщины слоя миометрия;
  • третья – поражение миометрия более чем на 1/2 толщины.

При первой стадии и незначительном прорастании эндометрия в толщу миометрия (начало 2 стадии) возможна консервативная терапия при помощи индивидуального подбора гормональных препаратов. Обычно она проводится на первой стадии, когда поражение базальной пластины произошло не полностью, и есть шанс на восстановление тканей.

При второй и третьей стадии аденомиоза требуется хирургическое иссечение патологического разрастания тканей. Прогноз относительно репродуктивной способности в данном случае чаще неблагоприятный, однако, поддерживающее гормональное лечение после вмешательства нередко оказывается эффективным.

Учитывая сложности терапии и возможные негативные последствия, на первый план должна выступать профилактика аденомиоза.

Даже при бессимптомном или слабо выраженном течении осложнения аденомиоза могут быть очень серьезными. Самое проблематичное из них — бесплодие.

Согласно статистическим данным, проблемы с естественным зачатием возникают у 60% женщин, больных. Причиной проблем с зачатием является избыток эстрогенов. Как результат — нарушается созревание фолликулов и выход яйцеклеток. Кроме того, внутренняя оболочка матки становится непригодной для имплантации плодного яйца.

Даже если беременность наступила, из-за недостатка прогестерона она очень часто заканчивается самопроизвольным выкидышем, а патологические изменения миометрия могут стать причиной слабой или неправильной родовой деятельности.

Еще одна причина бесплодия при аденомиозе — поражение патологическим процессом маточных труб, и, как следствие, развитие спаечного процесса. Данное осложнение аденомиоза часто заканчивается внематочной беременностью.

Аденомиоз склонен к злокачественному перерождению. Чаще это происходит в молодом возрасте, при повышенной концентрации эстрогенов.

Еще одно негативное последствие заболевания — поражение соседних органов. Аденомиоз может распространяться на яичники, прямую кишку, брюшину. В таких случаях имеет место очень сильный болевой синдром и нарушение функции пораженных органов.

В тяжелых случаях клетки эндометрия распространяются на отдаленные органы. По мнению ученых, это происходит с током крови и лимфы. Новые очаги становятся причиной кровоизлияния, воспаления, разрастания соединительной ткани и сильной боли.

Профилактика аденомиоза матки

К сожалению, специфическая профилактика аденомиоза не разработана. Но, учитывая трудное лечение и возможные осложнения, аденомиоз нужно предотвращать всеми доступными средствами.

В первую очередь, все женщины репродуктивного возраста должны посещать гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев. Профилактические осмотры и ранняя диагностика аденомиоза — ключевые факторы, обеспечивающие эффективность лечения.

Кроме того, пациенткам нужно пересмотреть режим дня. Если женщина сильно и часто устает, нужно внести коррективы. Еще один важный момент — чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Очень часто они становятся причиной гормональных нарушений и различных гинекологических патологий. 

Благоприятное влияние оказывают расслабляющие процедуры — массаж, занятия йогой, медитация.

Для предупреждения нежелательной беременности и последующего ее прерывания, как фактора развития аденомиоза, следует выбрать надежный метод контрацепции.

Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов на излечение аденомиоза. Поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу, если вы обнаружили у себя определенные симптомы, и лечение аденомиоза при его выявлении на ранних стадиях будет иметь больше шансов на успех.

В случае развития бесплодия на фоне аденомиоза, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Большинству пациенток нашего центра репродукции удается забеременеть после лечения аденомиоза.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

* Акция: первый приём репродуктолога до 31 октября - 0 руб.

Отзывы ()

Будьте первым кто оставит свой комментарий

Наши услуги

Вас также может заинтересовать