14 747

беременностей
за 16 лет работы

8 (800) 551-99-03
Ежедневно, 8:00-20:00

Клиника ЭКО АльтраВита

Аденомиоз матки

Время чтения: 0 мин.

При аденомиозе в мускулатуру матки прорастает эндометриоидная ткань, вызывая ее глобулярное (шарообразное) увеличение. Матка может увеличиваться в 2-3 раза, но не более размера 12-недельной беременности.

Врачи

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

По международной классификации – это внутренний генитальный эндометриоз. Болеют чаще женщины репродуктивного возраста.

Лечение аденомиоза зависит от степени поражения мышц матки. Точная распространенность патологии неизвестна из-за затрудненной диагностики.

Общая информация

Нормальная стенка матки многослойная, слои четко разграничены:

  1. Миометрий – представляет собой гладкомышечные, соединительнотканные и эластичные (небольшое количество) волокна, плотно переплетенные друг с другом, образующие толстый пласт. Особо чувствительный к определенным биологически активным компонентам (простагландинам, окситоцину). Состоит из 3-х прослоек, самой мощной из которых является средняя круговая, наиболее развитая в районе шейки матки. Ее называют еще сосудистой, поскольку имеет множество сосудов, в основном венозных. Самая тонкая – подслизистая (внутренняя продольная) с продольно расположенными волокнами, как и в подсерозной (наружной) пластинке.
  2. Серозный (периметрий) – покрывает матку, брюшную полость, прямую кишку, мочевой пузырь. Из висцерального листка образуются 2 кармана.
  3. Эндометрий – двухслойная внутренняя оболочка, образующаяся из цилиндрического эпителия. Имеет трубчатые железы, достигающие миометрия, открывающиеся на поверхности и реснитчатые клетки, рассеянные группами.

Узнать еще больше

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Глубокий базальный слой участвует в восстановлении эндометрия после менструального кровотечения. Поверхностный функциональный – отторгается при месячных и выходит наружу с кровью.

Именно его частицы при аденомиозе проникают глубоко в толщу матки, достигая мышц и прорастая в них. За счет этого нарушается отторжение слизистой, возникает менструальная дисфункция с соответствующими симптомами.

Классификация

Аденомиоз матки классифицируется по формам и степени поражения:

Формы

Характеристики

Стадии

Очаговая

Из эндометриоидных клеток образуются очаги в подслизистом слое и мышечном. Характерна для старшего возраста и перед менопаузой

I – проникновение эктопической ткани в базальную пластину

Узловая

Железистый эпителий и соединительная ткань образуют множественные узлы, напоминающие миоматозные. Чаще страдают молодые девушки

II – поражается менее 50% миометрия

Диффузная

Слизистая матки поражается полностью. Если клетки проникли на разную глубину, то формируются «карманы»

III – затрагивается большая часть мускулатуры матки

При узловом аденомиозе матки узлы имеют плотную структуру, поэтому их можно пропальпировать во время бимануального обследования. Узелки заполнены жидкостной средой коричневого или багрового цвета, состоящей из крови и секрета желез эндометрия. Для очагового аденомиоза характерно рецидивирующее течение, поэтому медикаментозное лечение малоэффективно. При диффузном аденомиозе часто развиваются осложнения. Эта форма лучше поддается лечению оперативным путем, зачастую предлагается ампутация матки.

 

Причины

Достоверные причины болезни науке неизвестны. Способствует возникновению аденомиоза гиперэстрогения – повышенная выработка эстрогенов. Стойкую ремиссию вызывает прогестерон, вырабатывающийся в гестационный период.

Аденомиоз матки может возникать под влиянием таких факторов:

  • изменение гормонального статуса;
  • внутриматочная спираль;
  • неправильно подобранный оральный контрацептив;
  • наследственная предрасположенность;
  • любые хирургические процедуры, способствующие травматизации матки: аборты (выскабливание или вакуумная аспирация), родоразрешение кесаревым сечением, осложненные роды с разрывами, операции на половых органах);
  • слишком раннее или позднее менархе;
  • инвазивная диагностика и лечение;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • нерегулярная интимная жизнь или ее отсутствие;
  • слабый иммунитет;
  • эндокринные заболевания;
  • нервное напряжение, хронический стресс;
  • злоупотребление табакокурением, алкоголем;
  • постоянное тяжелое физическое перенапряжение.

Изображение №1, Аденомиоз матки - клиника Альтравита

Очаги аденомиоза могут образовываться из остатков плода в матке при неполном медикаментозном аборте, самопроизвольном выкидыше (метапластическая теория). При многократном вмешательстве (инвазивном лечении или обследовании) риски развития аденомиоза матки значительно возрастают.

Симптомы

При аденомиозе матки меняется структура миометрия, нарушается менструальная функция. Эндометрий матки приводит к набуханию мышечного слоя при проникновении в него, образованию узелков и участков воспаления. Они препятствуют выходу функциональной части слизистой наружу во время месячных.

При аденомиозе возможны такие симптомы:

  • выраженные менструальные боли (дисменорея);
  • мажущие коричневатые выделения вне цикла, при занятиях сексом;
  • обильные, продолжительные регулы с кровяными сгустками;
  • анемия, обусловленная кровопотерей;
  • диспепсия;
  • слабость, недомогание.

Изображение №2, Аденомиоз матки - клиника Альтравита

У женщин молодого возраста зачастую нет симптомов при аденомиозе. У 30-35-летних и старше основной симптом – болезненность внизу живота. Боль с иррадиацией в задний проход и/или промежность усиливается при менструации, интимных отношениях, физической активности. Иногда по окончании регул болевой синдром исчезает. В этом случае женщина связывает симптомы именно с регулами или сексуальной близостью и не обращается за лечением аденомиоза матки к гинекологу.

Поверхностная пластина эндометрия функционирует при аденомиозе также, как при здоровом менструальном цикле. А поскольку не происходит его выход наружу или он отторгается частично, то эндометриоидные остатки скапливаются в мускулатуре матки, приводя к воспалению.

Если аденомиоз прогрессирует, то без лечения могут появиться симптомы интоксикации (рвота, диарея, головокружение, отсутствие аппетита). Такие проявления пациентка может связывать с болезнями пищеварительного тракта.

Диагностика

Аденомиоз матки чаще всего обнаруживается при профосмотре или обращении к врачу по поводу другой гинекологической проблемы. Доктор выясняет жалобы больной, изучает ее медицинскую карту, анамнез. Затем осматривает на кресле с помощью зеркала. Также проводит бимануальный осмотр, позволяющий определить размеры и форму матки, отсутствие деформаций, консистенцию, состояние фаллопиевых труб, яичников.

Берутся влагалищные мазки на онкоцитологию, микрофлору. Сдается биохимический анализ крови, общий, на гормоны. Исследуется моча. Назначается трансвагинальная ультрасонография или сонография органов брюшной области.

Для углубленного тестирования при аденомиозе матки показаны:

  • кольпоскопия – осматривание с помощью кольпоскопа (бинокуляр с осветительным прибором);
  • гистероскопия с забором биоптата для морфологического исследования;
  • выскабливание матки с взятием материала на гистологический анализ;
  • МРТ делается для исключения наружного эндометриоза, при подозрениях на опухолевидные образования или рак.

Комплексное обследование позволяет установить тип аденомиоза, распространенность, степень поражения матки, сопутствующие заболевания. Это поможет доктору определиться с максимально эффективной схемой лечения аденомиоза.

 

Лечение

Такие факторы, как стадия патологии, симптомы, наличие узловидных или очаговых образований, возраст женщины, планы на рождение детей и другое влияют на выбор методики лечения аденомиоза матки.

При консервативном лечении назначаются гормональные средства, нормализующие продуцирование женских стероидов. Противовоспалительные препараты устраняют воспаление при аденомиозе, антибиотики убивают патогенные микроорганизмы, витамины укрепляют иммунную защиту. Медикаменты с антибактериальным действием используют для местного лечения.

Комбинированный метод заключается в применении медикаментозной терапии перед хирургическим вмешательством при аденомиозе матки.

Консервативное лечение аденомиоза эффективно на начальных стадиях, когда поражения незначительны, а ткани матки способны самостоятельно восстановиться. Хирургию применяют в запущенных случаях.

Методики хирургического лечения при аденомиозе матки:

  1. Гистероскопия – малоинвазивный лечебно-диагностический способ. После анестезии и антисептической обработки вводится зеркало, расширители, зонд, гистероскоп, снабженный видеокамерой и источником света. Ход процедуры отражается на мониторе. По завершении больная должна побыть в клинике под наблюдением 2-3 часа, после чего может идти домой. Противопоказания: острые инфекции, тяжелые болезни печени, гестация, стеноз или раковая опухоль шейки, метроррагия.
  2. ЭМА (эмболизация маточных артерий). Специальным препаратом перекрывается кровоток в участках аденомиоза. Склерозирующее лекарство вводится в маточные сосуды через бедренную артерию. Эмболы перекрывают кровоснабжение узлов, что приводит к их гибели. Такой вариант лечения актуален при необходимости сохранения матки. Процедура длится 30-90 минут, требует местного обезболивания.
  3. Лапароскопическая аденомиомэктомия – частичная или полная резекция узлов с помощью лапароскопии.
  4. Гистерэктомия – удаление матки реализуется редко при прогрессирующем аденомиозе, когда другие способы лечения неэффективны, либо имеется еще миома, киста, полипы. Восстановление после операции длительное. Прекращаются месячные, нельзя забеременеть и родить, поэтому радикальный метод используют для возрастных пациенток. Для их здоровья экстирпация матки не несет особых рисков, особенно если не удалялись придатки. У девушек детородного возраста гистеросальпингоовариэктомия влечет ряд последствий: психоэмоциональные расстройства, остеопороз, резкое снижение либидо, дискомфорт при сексе. Возможно опущение влагалища.

Изображение №3, Аденомиоз матки - клиника Альтравита

После щадящих лечебных процедур на протяжении 1-2 недель нужно исключить физические нагрузки, интимную близость, посещение саун, соляриев, принятие горячих ванн. В течение 4-х суток могут быть незначительные кровевыделения. Менструальная функция нормализуется через 4-6 недель.

После лечения по графику нужно проходить контрольные обследования. В дальнейшем следует приходить на осмотры, чтобы не пропустить возможного рецидива аденомиоза.

Осложнения

Основное негативное последствие не леченного аденомиоза – снижение фертильности вплоть до бесплодия. Обусловлено это возникновением серьезного гормонального дисбаланса. Повышение концентрации эстрогенов влияет на овуляторную функцию яичников. Зачастую женщины приходят к гинекологу потому что не получается забеременеть. При выяснении причин обнаруживается измененный миометрий. При грамотной коррекции наступает долгожданная беременность.

Гиперэстрогения подавляет выработку прогестерона. Даже если зачатие произошло, то из-за дефицита гормона беременности возможно ее прерывание на раннем этапе. Это обусловлено тем, что у эмбриона недостаточно сил, чтобы нормально прикрепиться к стенкам матки.

Воспаления матки и придатков при аденомиозе приводят к спайкам, рубцеванию. Это является причиной непроходимости яйцеводов. При трубном факторе забеременеть можно с использованием репродуктивных технологий.

Изображение №4, Аденомиоз матки - клиника Альтравита

Патологические изменения в мышечной пластине приводят к ее несостоятельности. Гладкая мускулатура не может нормально сокращаться, что вызывает нарушения менструального цикла.

Прочие осложнения:

  • анемия, развивающаяся в результате полименореи;
  • внематочная беременность;
  • спаечный процесс;
  • злокачественное перерождение;
  • распространение аденомиоза за пределы половой системы, появление отдаленных эктопических участков;
  • болевой синдром;
  • психологическое напряжение, страх перед сексуальной близостью.

Распространяются эндометриоидные очаги с кровотоком и лимфотоком.

Почему мы рекомендуем Вам консультацию врача?

Сколько бы статей вы не прочли - надежнее посетить врача.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Внутренний эндометриоз матки отлично поддается лечению, если не затягивать с визитом к врачу и не запускать болезнь.

Специфических профилактических мер при аденомиозе нет. Врачебные рекомендации помогут избежать патологии или выявить ее вначале развития, когда терапевтические мероприятия будут высокоэффективны и позволят сохранить способность к деторождению.

Врачи-гинекологи советуют:

  • регулярно проходить профосмотры, особенно тем, кто состоит на диспансерном учете;
  • не тянуть с посещением доктора, если заметили проявления аденомиоза;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок, которые вызывают нарушение метаболизма и выработку биоактивных веществ;
  • рационально питаться;
  • ходить на спортивные занятия;
  • подбирать КОК только с лечащим врачом.

На фоне аденомиоза может возникнуть бесплодие. В этом случае предлагается обратиться в клинику репродукции «АльтраВита». Здесь работает штат высококвалифицированных узкопрофильных специалистов, которые обладают большим опытом в борьбе с проблемами фертильности. Медучреждение располагает собственной лабораторией, инновационным диагностическим оборудованием. Это позволит в кратчайшие сроки установить правильный диагноз, индивидуально выбрать схему лечения.

Если запущенный аденомиоз приведет к бесплодию, которое не удастся преодолеть традиционными способами, врачи медицинского центра предложат оптимальный вариант репродуктивных технологий. Самый эффективный метод стать родителями – экстракорпоральное оплодотворение.

Врачи

Автор статьи

#все теги
email-рассылка

Читайте нас в Telegram - altravita

Отзывы врачей и пациентов ()

Будьте первым, кто оставит свой комментарий

Наши услуги

Статьи и полезная информация