14 579

беременностей
за 16 лет работы

8 (800) 551-99-03
Ежедневно, 8:00-20:00

Аденомиоз матки

Время чтения: 0 мин.

Разрастание эндометрия в толще мышечной ткани матки называют аденомиозом. Такая патология приводит к изменению структуры миометрия и нарушению отслоения и выхода с кровью функционального эндометрия во время менструации.

Оглавление Врачи

Заболевание становится частой причиной развития бесплодия, так как вызывает гормональный дисбаланс, поэтому требует обязательного лечения.

Общая информация

Аденомиоз – это форма эндометриоза, при котором внутренний слой матки разрастается в нетипичном для него месте, а именно в толще мышечной ткани.

В норме маточная стенка состоит из нескольких, четко разграниченных слоев:

  • Серозный. Представляет собой висцеральный листок брюшины, выстилающий изнутри брюшную полость и покрывающий матку, и другие внутренние органы. В области малого таза листок брюшины, переходя на мочевой пузырь и прямую кишку, образует два кармана.
  • Мышечный слой или миометрий. Состоит из гладкомышечных плотно уложенных волокон, которые обладают особой чувствительностью к некоторым биоактивным веществам (окситоцин, простагландин Е2).
  • Эндометрий. Состоит из двух частей: базальной и функциональной. Функциональная часть на протяжении менструального цикла нарастает, и затем отторгается во время месячных, а базальная пластина остается неповрежденной.

При аденомиозе матки функциональная часть эндометрия прорастает сквозь базальную пластину в толщу миометрия. Это мешает отторжению слизистой, выведению во время менструации, и у женщины появляются сильные боли внизу живота.

Изображение №1, Аденомиоз матки - клиника Альтравита

Ему характерны следующие симптомы:

  • дисменорея или болезненные менструации;
  • выделения во время и вне месячных коричневые, мажущиеся;
  • боли во время полового акта.

Диагностируют аденомиоз матки при гинекологическом бимануальном осмотре, или во время ультразвукового исследования.

Классификация

В зависимости от типа развития поражения аденомиоз матки может проявляться в следующих формах:

  • Узловой. Патологические разрастания эндометрия формируют в толще мышц характерные узлы, напоминающие миому. Их можно прощупать при бимануальном гинекологическом обследовании пациентки. Они имеют плотную соединительно-тканную оболочку, внутри заполнены кровью или коричневой жидкостью, так как железы эндометрия продолжают выделять секрет, и отторгаются во время месячных. Такая форма чаще встречается у молодых.
  • Очаговый. Характеризуется очаговыми прорастаниями эндометрия в мышечный слой. Встречается у пациенток старшего возраста перед наступлением климакса. Консервативное лечение, при этой форме малоэффективно, так как через некоторое время возможно развитие рецидива.
  • Диффузный. В отличие от очагового разрастания эндометрия выявляются по всей матке. Также плохо поддается консервативному лечению, поэтому с целью предотвратить развитие осложнений, врачи рекомендуют гистерэктомию (удаление матки).

Чаще всего встречается смешанное поражение миометрия или диффузно-узловая форма аденомиоза. Характеризуется обнаружением узлов на фоне диффузных изменений.

Узнать еще больше

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Выделяют три стадии заболевания:

  • I стадия — характеризуется прорастанием эндометрия только в базальную пластину;
  • II стадия — поражение захватывает менее половины толщины миометрия;
  • III стадия — диагностируется, если очаги проникают в миометрий более чем на половину его толщины.

Определение стадии аденомиоза помогает подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Причины

Установить точную причину развития аденомиоза пока не удается, но рассматриваются несколько теорий приводящих к его развитию. Например, эндометриоз других органов возникает в результате ретроградного проникновения клеток эпителия, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, и имплантацию там с образованием очагов. При аденомиозе очаг поражения может сформироваться из остатков эмбриона, это метапластическая теория. Также вызвать патологию могут некоторые заболевания, инфекции и другие неблагоприятные факторы.

К ним относятся:

  • воспалительные инфекционные процессы органов репродукции;
  • диагностические процедуры, медицинские аборты;
  • травматическое поражение матки;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность.

Вероятность появления патологии возрастает при многократной травматизации тканей матки.

Симптомы

Аденомиоз матки часто становится находкой при профилактическом обследовании или обращении к гинекологу по поводу другого заболевания. Это связано с тем, что в молодом возрасте заболевание обычно протекает бессимптомно. А к врачу обычно обращаются женщины старше 35-летнего возраста, имеющие специфические для болезни симптомы.

Симптомы аденомиоза появляются потому, что в очагах поражения эндометрий продолжает функционировать, как и в маточной полости при нормальном течении менструального цикла. То есть, происходит нарастание эндометрия в первую фазу и отторжение с развитием кровотечения во вторую. Это приводит к скоплению крови и остатков эндометрия в мышечном слое матки, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Основной симптом – это боли внизу живота. Они возникают перед месячными и продолжаются во время менструации. Бывают тянущего, ноющего характера, отдают в промежность, прямую кишку. Болевой синдром усиливается при поражении шейки матки и развитии спаек. Болезненность исчезает по окончании менструации.

Боли также могут появляться во время полового акта. Это снижает качество жизни пациентки, создает страх перед интимной близостью.

Другой важный симптом при аденомиозе – это коричневые, кровянистые выделения. Из-за увеличения поверхности эндометрия, неравномерного опорожнения очагов, менструальные выделения обильные, длительные. Поскольку кровопотеря при аденомиозе выше, у многих пациенток обнаруживаются признаки анемии.

При аденомиозе возникают нарушения в гормональном фоне и вторичная дисменорея. При длительном течении у больных появляются нарушения менструального цикла, общее недомогание, проблемы с пищеварением (тошнота, метеоризм).

Диагностика

Диагностику аденомиоза проводят в несколько этапов. Сначала врач беседует с больной, выясняет ее жалобы, симптомы, собирает анамнез, в том числе и семейный. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле. При бимануальном осмотре определяют размеры матки, ее консистенцию, состояние придатков. Берутся мазки на анализ микрофлоры влагалища и цитологию.

Далее, для уточнения диагноза и участков поражений проводят инструментальные исследования, это могут быть:

  • УЗИ репродуктивных органов. При сканировании матка увеличена, на срезе видны кистозные образования с плотной гиперэхогенной оболочкой.
  • Гистеросальпингография. Позволяет выявить очаги эндометриоза в фаллопиевых трубах.
  • Гистероскопия с биопсией. Показана для осмотра полости матки и взятия биоматериала с пораженного участка.
  • Диагностическое выскабливание матки, с последующим исследованием проб на цитологию.
  • Компьютерная или магнитно резонансная томография. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза не только в матке, но и в брюшной полости.

Дополнительные исследования помогают установить точный диагноз, стадию и дифференцировать патологию от других заболеваний, например, миомы.

Осложнения

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений аденомиоза матки является бесплодие. Женщины обращаются к врачу из-за того, что не могут забеременеть, а при обследовании обнаруживаются изменения в структуре миометрия.

Причиной проблем с зачатием становятся:

  • Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов, что влияет на созревание фолликулов в яичниках и овуляцию яйцеклетки.
  • Изменения эндометрия. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в пораженных участках эндометрия невозможна.
  • Воспалительный и спаечный процесс. Становятся причиной трубной непроходимости, бесплодия, которые требуют лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Недостаток прогестерона. Если имплантация произошла, беременность может прерваться на раннем сроке.

Также аденомиоз матки приводит к развитию несостоятельности миометрия, что вызывает нарушение его сократимости.

К другим осложнениям аденомиоза относятся:

  • Анемия. Развивается медленно из-за олигоменореи.
  • Внематочная беременность. Возникает при спаечном процессе, непроходимости фаллопиевых труб.
  • Злокачественное перерождение. Чаще встречается у молодых пациенток. Способствующим фактором является повышение уровня эстрогенов.
  • Поражение соседних органов. Распространение клеток эндометрия на соседние органы вызывает эндометриоз маточных труб, яичников, брюшной полости.

При аденомиозе матки возможно также появление отдаленных очагов, которые функционируют так же, как и нормальный эндометрий. Распространение происходит гематогенным, лимфогенным путем. Это может привести к появлению кровоизлияний, воспалительных процессов, что доставляет больной сильные боли и может вызвать осложнения со стороны других органов и систем.

 

Лечение

При выборе метода лечения аденомиоза учитывается степень поражения миометрия, наличие других очагов, возраст пациентки, стадия заболевания и многое другое.

При аденомиозе используют следующие способы лечения:

  • Консервативная терапия. Заключается в применении противовоспалительных препаратов, средств, оказывающих влияние на общий иммунитет, гормонов. Обязательно проводится лечение анемии.
  • Хирургическое лечение. Направлено на удаление патологического очага. В зависимости от степени поражения матки, возраста пациентки проводят органосохраняющее или радикальное вмешательство.
  • Комбинированное. Когда оперативное вмешательство становится дополнением к медикаментозному лечению.

Лечение аденомиоза подбирается индивидуально исходя из объективных данных, полученных при обследовании.

Обычно консервативное лечение назначают на первой или в начале второй стадии, когда поражение миометрия незначительно, и возможно самостоятельное восстановление пораженных тканей. На второй, третьей стадии, чаще требуется оперативное удаление очагов.

 У молодых женщин, которые еще хотят иметь детей, по возможности проводят органосохраняющие малоинвазивные вмешательства путем гистероскопии, лапароскопии. При обширных поражениях, развитии осложнений (кровотечения, анемия), у возрастных пациенток показано удаление матки.

Почему мы рекомендуем Вам консультацию врача?

Сколько бы статей вы не прочли - надежнее посетить врача.
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфические меры профилактики, для предотвращения развития аденомиоза не существуют. А поскольку заболевание трудно поддается консервативному лечению и может вызвать различные осложнения, нужно своевременно выявлять патологию и начинать терапию.

Женщинам репродуктивного возраста врачи рекомендуют:

  • проводить обследование у гинеколога каждые шесть месяцев, чтобы не пропустить начало аденомиоза;
  • избегать стрессов, так как психоэмоциональные нагрузки, вызывают изменения выработки гормонов и нарушения гормонального фона организма;
  • заниматься спортом, йогой, научиться медитировать, расслабляться;
  • если беременность нежелательна, требуется правильно подобрать надежный метод контрацепции, это поможет избежать лишних медицинских выскабливаний.

Если появляются симптомы аденомиоза, таких как боли, во время месячных, коричневые выделения, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведенное лечение, дает высоки шансы вылечить аденомиоз матки, не прибегая к оперативному вмешательству.

Если у вас бесплодие на фоне аденомиоза, специалисты клиники «АльтраВита» помогут подготовить вас к беременности и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Клиника специализируется на применении вспомогательных репродуктивных технологий при разных видах бесплодия. У нас есть большой опыт по лечению больных с такой патологией, и большая часть наших пациенток уже стали счастливыми родителями.

Автор статьи

Яковенко Сергей Александрович.

Эмбриолог, кандидат наук, доцент кафедры биофизики МГУ.

Embryology Director, pHD, Associate Professor Biophysics Department Moscow State University.

Сollege of American Pathologists certified Director.

Индекс цитирования автора

#все теги
email-рассылка

Читайте нас в Telegram - altravita

Отзывы врачей и пациентов ()

Будьте первым, кто оставит свой комментарий

Наши услуги

Статьи и полезная информация