14 483

беременностей
за 16 лет работы

8 (800) 551-99-03
Ежедневно, 8:00-20:00

Аденомиоз матки

Время чтения: 0 мин.

Разрастание эндометрия в толще мышечной ткани матки называют аденомиозом. Такая патология приводит к изменению структуры миометрия и нарушению отслоения и выхода с кровью функционального эндометрия во время менструации.

Оглавление Врачи

Заболевание становится частой причиной развития бесплодия, так как вызывает гормональный дисбаланс, поэтому требует обязательного лечения.

Общая информация

Аденомиоз – это форма эндометриоза, при котором внутренний слой матки разрастается в нетипичном для него месте, а именно в толще мышечной ткани.

В норме маточная стенка состоит из нескольких, четко разграниченных слоев:

  • Серозный. Представляет собой висцеральный листок брюшины, выстилающий изнутри брюшную полость и покрывающий матку, и другие внутренние органы. В области малого таза листок брюшины, переходя на мочевой пузырь и прямую кишку, образует два кармана.
  • Мышечный слой или миометрий. Состоит из гладкомышечных плотно уложенных волокон, которые обладают особой чувствительностью к некоторым биоактивным веществам (окситоцин, простагландин Е2).
  • Эндометрий. Состоит из двух частей: базальной и функциональной. Функциональная часть на протяжении менструального цикла нарастает, и затем отторгается во время месячных, а базальная пластина остается неповрежденной.

При аденомиозе матки функциональная часть эндометрия прорастает сквозь базальную пластину в толщу миометрия. Это мешает отторжению слизистой, выведению во время менструации, и у женщины появляются сильные боли внизу живота.

Изображение №1, Аденомиоз матки - клиника Альтравита

Ему характерны следующие симптомы:

  • дисменорея или болезненные менструации;
  • выделения во время и вне месячных коричневые, мажущиеся;
  • боли во время полового акта.

Диагностируют аденомиоз матки при гинекологическом бимануальном осмотре, или во время ультразвукового исследования.

Классификация

В зависимости от типа развития поражения аденомиоз матки может проявляться в следующих формах:

  • Узловой. Патологические разрастания эндометрия формируют в толще мышц характерные узлы, напоминающие миому. Их можно прощупать при бимануальном гинекологическом обследовании пациентки. Они имеют плотную соединительно-тканную оболочку, внутри заполнены кровью или коричневой жидкостью, так как железы эндометрия продолжают выделять секрет, и отторгаются во время месячных. Такая форма чаще встречается у молодых.
  • Очаговый. Характеризуется очаговыми прорастаниями эндометрия в мышечный слой. Встречается у пациенток старшего возраста перед наступлением климакса. Консервативное лечение, при этой форме малоэффективно, так как через некоторое время возможно развитие рецидива.
  • Диффузный. В отличие от очагового разрастания эндометрия выявляются по всей матке. Также плохо поддается консервативному лечению, поэтому с целью предотвратить развитие осложнений, врачи рекомендуют гистерэктомию (удаление матки).

Чаще всего встречается смешанное поражение миометрия или диффузно-узловая форма аденомиоза. Характеризуется обнаружением узлов на фоне диффузных изменений.

Узнать еще больше

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Выделяют три стадии заболевания:

  • I стадия — характеризуется прорастанием эндометрия только в базальную пластину;
  • II стадия — поражение захватывает менее половины толщины миометрия;
  • III стадия — диагностируется, если очаги проникают в миометрий более чем на половину его толщины.

Определение стадии аденомиоза помогает подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Причины

Установить точную причину развития аденомиоза пока не удается, но рассматриваются несколько теорий приводящих к его развитию. Например, эндометриоз других органов возникает в результате ретроградного проникновения клеток эпителия, через фаллопиевы трубы в брюшную полость, и имплантацию там с образованием очагов. При аденомиозе очаг поражения может сформироваться из остатков эмбриона, это метапластическая теория. Также вызвать патологию могут некоторые заболевания, инфекции и другие неблагоприятные факторы.

К ним относятся:

  • воспалительные инфекционные процессы органов репродукции;
  • диагностические процедуры, медицинские аборты;
  • травматическое поражение матки;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность.

Вероятность появления патологии возрастает при многократной травматизации тканей матки.

Симптомы

Аденомиоз матки часто становится находкой при профилактическом обследовании или обращении к гинекологу по поводу другого заболевания. Это связано с тем, что в молодом возрасте заболевание обычно протекает бессимптомно. А к врачу обычно обращаются женщины старше 35-летнего возраста, имеющие специфические для болезни симптомы.

Симптомы аденомиоза появляются потому, что в очагах поражения эндометрий продолжает функционировать, как и в маточной полости при нормальном течении менструального цикла. То есть, происходит нарастание эндометрия в первую фазу и отторжение с развитием кровотечения во вторую. Это приводит к скоплению крови и остатков эндометрия в мышечном слое матки, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Основной симптом – это боли внизу живота. Они возникают перед месячными и продолжаются во время менструации. Бывают тянущего, ноющего характера, отдают в промежность, прямую кишку. Болевой синдром усиливается при поражении шейки матки и развитии спаек. Болезненность исчезает по окончании менструации.

Боли также могут появляться во время полового акта. Это снижает качество жизни пациентки, создает страх перед интимной близостью.

Другой важный симптом при аденомиозе – это коричневые, кровянистые выделения. Из-за увеличения поверхности эндометрия, неравномерного опорожнения очагов, менструальные выделения обильные, длительные. Поскольку кровопотеря при аденомиозе выше, у многих пациенток обнаруживаются признаки анемии.

При аденомиозе возникают нарушения в гормональном фоне и вторичная дисменорея. При длительном течении у больных появляются нарушения менструального цикла, общее недомогание, проблемы с пищеварением (тошнота, метеоризм).

Диагностика

Диагностику аденомиоза проводят в несколько этапов. Сначала врач беседует с больной, выясняет ее жалобы, симптомы, собирает анамнез, в том числе и семейный. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле. При бимануальном осмотре определяют размеры матки, ее консистенцию, состояние придатков. Берутся мазки на анализ микрофлоры влагалища и цитологию.

Далее, для уточнения диагноза и участков поражений проводят инструментальные исследования, это могут быть:

  • УЗИ репродуктивных органов. При сканировании матка увеличена, на срезе видны кистозные образования с плотной гиперэхогенной оболочкой.
  • Гистеросальпингография. Позволяет выявить очаги эндометриоза в фаллопиевых трубах.
  • Гистероскопия с биопсией. Показана для осмотра полости матки и взятия биоматериала с пораженного участка.
  • Диагностическое выскабливание матки, с последующим исследованием проб на цитологию.
  • Компьютерная или магнитно резонансная томография. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза не только в матке, но и в брюшной полости.

Дополнительные исследования помогают установить точный диагноз, стадию и дифференцировать патологию от других заболеваний, например, миомы.

Осложнения

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений аденомиоза матки является бесплодие. Женщины обращаются к врачу из-за того, что не могут забеременеть, а при обследовании обнаруживаются изменения в структуре миометрия.

Причиной проблем с зачатием становятся:

  • Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов, что влияет на созревание фолликулов в яичниках и овуляцию яйцеклетки.
  • Изменения эндометрия. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в пораженных участках эндометрия невозможна.
  • Воспалительный и спаечный процесс. Становятся причиной трубной непроходимости, бесплодия, которые требуют лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Недостаток прогестерона. Если имплантация произошла, беременность может прерваться на раннем сроке.

Также аденомиоз матки приводит к развитию несостоятельности миометрия, что вызывает нарушение его сократимости.

К другим осложнениям аденомиоза относятся:

  • Анемия. Развивается медленно из-за олигоменореи.
  • Внематочная беременность. Возникает при спаечном процессе, непроходимости фаллопиевых труб.
  • Злокачественное перерождение. Чаще встречается у молодых пациенток. Способствующим фактором является повышение уровня эстрогенов.
  • Поражение соседних органов. Распространение клеток эндометрия на соседние органы вызывает эндометриоз маточных труб, яичников, брюшной полости.

При аденомиозе матки возможно также появление отдаленных очагов, которые функционируют так же, как и нормальный эндометрий. Распространение происходит гематогенным, лимфогенным путем. Это может привести к появлению кровоизлияний, воспалительных процессов, что доставляет больной сильные боли и может вызвать осложнения со стороны других органов и систем.

 

Лечение

При выборе метода лечения аденомиоза учитывается степень поражения миометрия, наличие других очагов, возраст пациентки, стадия заболевания и многое другое.

При аденомиозе используют следующие способы лечения:

  • Консервативная терапия. Заключается в применении противовоспалительных препаратов, средств, оказывающих влияние на общий иммунитет, гормонов. Обязательно проводится лечение анемии.
  • Хирургическое лечение. Направлено на удаление патологического очага. В зависимости от степени поражения матки, возраста пациентки проводят органосохраняющее или радикальное вмешательство.
  • Комбинированное. Когда оперативное вмешательство становится дополнением к медикаментозному лечению.

Лечение аденомиоза подбирается индивидуально исходя из объективных данных, полученных при обследовании.

Обычно консервативное лечение назначают на первой или в начале второй стадии, когда поражение миометрия незначительно, и возможно самостоятельное восстановление пораженных тканей. На второй, третьей стадии, чаще требуется оперативное удаление очагов.

 У молодых женщин, которые еще хотят иметь детей, по возможности проводят органосохраняющие малоинвазивные вмешательства путем гистероскопии, лапароскопии. При обширных поражениях, развитии осложнений (кровотечения, анемия), у возрастных пациенток показано удаление матки.

Почему мы рекомендуем Вам консультацию врача?

Сколько бы статей вы не прочли, самый лучший способ быстрее забеременеть – посетить прием гинеколога-репродуктолога.

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфические меры профилактики, для предотвращения развития аденомиоза не существуют. А поскольку заболевание трудно поддается консервативному лечению и может вызвать различные осложнения, нужно своевременно выявлять патологию и начинать терапию.

Женщинам репродуктивного возраста врачи рекомендуют:

  • проводить обследование у гинеколога каждые шесть месяцев, чтобы не пропустить начало аденомиоза;
  • избегать стрессов, так как психоэмоциональные нагрузки, вызывают изменения выработки гормонов и нарушения гормонального фона организма;
  • заниматься спортом, йогой, научиться медитировать, расслабляться;
  • если беременность нежелательна, требуется правильно подобрать надежный метод контрацепции, это поможет избежать лишних медицинских выскабливаний.

Если появляются симптомы аденомиоза, таких как боли, во время месячных, коричневые выделения, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведенное лечение, дает высоки шансы вылечить аденомиоз матки, не прибегая к оперативному вмешательству.

Если у вас бесплодие на фоне аденомиоза, специалисты клиники «АльтраВита» помогут подготовить вас к беременности и подобрать наиболее эффективный метод лечения. Клиника специализируется на применении вспомогательных репродуктивных технологий при разных видах бесплодия. У нас есть большой опыт по лечению больных с такой патологией, и большая часть наших пациенток уже стали счастливыми родителями.

Автор статьи

Экспертный совет АльтраВита

Читайте нас в Telegram - altravita

#все теги
email-рассылка

Отзывы врачей и пациентов ()

Будьте первым, кто оставит свой комментарий

Наши услуги

Статьи и полезная информация