Лечение цистита

Цистит может быть острым и хроническим. Острый процесс имеет ярко выраженные клинические симптомы и резкое начало. Симптомы настолько ограничивают работоспособность, что требуется срочное их купирование. Для хронического цистита характерно чередование стадий обострения и ремиссии. Симптомокомплекс менее специфичен, что иногда может затруднять диагностику.

Также воспаление мочевого пузыря может первичным, когда он страдает в первую очередь, и вторичным, то есть развивающимся на фоне существующей патологии. Зачастую к развитию цистита приводят воспалительные процессы на наружных половых органах. При выборе метода лечения специалисты пользуются классификацией, в основе которой лежит этиологический фактор. Цистит может иметь бактериальное и небактериальное происхождение. Этиологические агенты цистита – грибы, бактерии и вирусы. Чаще всего к возникновению воспаления приводят грибы рода кандида, вызывающие молочницу.

Небактериальный цистит может быть:

• аллергическим (образование антител в ответ на сенсибилизирующий фактор);
• токсическим (в результате общей интоксикации организма);
• лучевым (как ответ на облучение, допустим, при лучевом лечении опухолевых образований);
• лекарственным (побочный эффект некоторых антибиотиков).

Процесс может носить очаговый или разлитой характер. Диффузный цистит гораздо сложнее поддается терапии, поскольку затрагивает большую площадь. Существует классификация цистита в зависимости от изменений слизистой оболочки, но она имеет существенное значение для гистологов.

Выделяют провоцирующие факторы, которые приводят к возникновению воспалительного процесса на слизистой оболочке мочевого пузыря:

• Однократное или систематическое влияние низких температур. Переохлаждение создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, являющихся этиологическим агентами недуга.
• Заболевания, передающиеся половым путём. Следует помнить, что барьерные средства контрацепции не только предотвратят незапланированную беременность, но и защитят от половых инфекций.
• Гиподинамия, приводящая к снижению кровотока в области промежности.
• Сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет и ожирение.
• Наличие варикозно-расширенных вен в малом тазу.
• Аномалии развития органов мочеполовой системы.
• Третий триместр беременности, когда увеличенная матка сдавливает мочеточники, приводя к неполному освобождению мочевого пузыря.
• Травма промежности или непосредственно слизистой оболочки (например, как следствие катетеризации мочевого пузыря).
• Для мужчин предрасполагающим фактором являются инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как эпидидимит, орхит, уретрит, везикулит, простатит. Кроме того, причиной могут быть механические препятствия для оттока мочи (камни мочевого пузыря, инородные тела, дивертикулы, опухоли, фимоз).
• Нарушение гормонального фона — у женщин после 50 лет цистит встречается гораздо чаще. Это связано с тем, что в стенке мочевого пузыря развиваются возрастные дегенеративные изменения, приводящие к снижению защитных функций.

Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы — это прерогатива урологов. От своевременности диагностики зависит выбор метода лечения и вероятность развития осложнений. На первичном приеме врач собирает подробный анамнез жизни и заболевания. Его будет интересовать поэтапное появление симптомов и наличие предрасполагающих факторов. Иногда цистит маскируется за клиническими проявлениями иных патологий. После анкетирования наступает время физикального осмотра. Пальпацию мочевого пузыря лучше всего проводить в наполненном состоянии. Доктор также проверяет симптом поколачивания для определения запущенности процесса. Для этого он слегка постукивает по пояснице в проекции почек. Если воспалительный процесс распространился на почки, пациент будет испытывать болевые ощущения. Для точной верификации диагноза пациенту будет назначен комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

Обязательными являются:

• клинический анализ крови,
• общий анализ мочи с посевом на стерильность,
• онкологические маркеры.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование (проводится при наполненном мочевом пузыре). В спорных ситуациях может быть назначена МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства. 

Существует три основных способа лечения цистита: консервативный, физиотерапевтический и оперативный. Иногда возникает необходимость обратиться к комбинированной терапии. Вылечить цистит можно, но для этого необходимо неукоснительно соблюдать назначения врача.

В первую очередь следует наладить водный режим. Объем выпитой жидкости должен быть не менее двух литров в сутки. Также на весь период лечения вводится строгий запрет на половую жизнь. Лекарственная терапия основывается на четырех столбах: антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные средства. Антибактериальные препараты подбираются на основании результатов посева мочи. Современный спектр препаратов позволит подобрать наиболее эффективный препарат. Время эмпирического назначения средств широкого спектра действия давно в прошлом. Спазмолитики назначаются для купирования спазма гладкой мускулатуры, что облегчает процесс мочеиспускания. Противовоспалительные средства не только снимут активный воспалительный процесс, но и облегчат боль. Цель мочегонных препаратов – «вымыть» инфекцию. Для лечения рецидива хронического процесса подбирается аналогичная терапия.

Физиотерапия применяется после купирования острого процесса. Ее предназначение — увеличить регенерационную способность эпителия. В нашей клинике практикуется ультразвуковая и магнито-терапия. Хирургическое лечение применяется лишь при наличии органических изменений.

Полностью вылечить хронический процесс невозможно. Но благодаря комплексному подходу к терапии частота рецидивов сводится к минимуму. Пациенты должны помнить, что во многом эффективность лечения зависит от них самих: мало просто принимать назначенные препараты, нужно скорректировать образ жизни, наладить правильное питание, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений. Лечение хронического цистита у женщин – длительный и кропотливый процесс, показывающий хорошие результаты.

В пожилом возрасте организм женщины претерпевает определенные изменения. Чаще всего они обусловлены изменением гормонального фона. Снижение уровня эстрогенов отрицательно сказывается и на состоянии мочевыводящей системы. Клетки эпителия теряют свою способность к регенерации, соответственно, слизистая оболочка истончается. Иммунная система уже не может функционировать на прежнем уровне, что делает женский организм более восприимчивым к различным инфекциям.

Комплекс реабилитационных мер после перенесенного острого процесса включает в себя диету, занятия спортом, достаточный питьевой режим и исключение провоцирующих факторов. Диета предполагает исключение жирных и острых блюд. Умеренная физическая нагрузка укрепляет иммунную систему, что повышает устойчивость организма к вирусам и бактериям. В реабилитационном периоде женщина должна выпивать в день не менее полутора литров обычной воды. Реабилитация после лечения рецидива — исключение провоцирующих агентов.

Часто пациентки задают вопрос: а можно ли навсегда избавиться от хронического цистита? Вылечить патологию на органическом уровне не представляется возможным. Но при правильном лечении и сведению к минимуму провоцирующих факторов частота рецидивов часто сводится к нулю.

Меры профилактики рецидива заключаются в следующем:

• Соблюдение правил личной гигиены наружных половых органов – рекомендуется подмываться специальными гелями, поддерживающими кислотно-щелочной баланс.
• Отказ от беспорядочной половой жизни.
• Освобождение мочевого пузыря должно быть своевременным и полным.
• Употребление достаточного количества жидкости.