14 867
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Эндометрит

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

При эндометрите воспаляется поверхностная (мукозная) оболочка матки – эндометрий. Статистика показывает рост заболеваемости, особенно у молодых женщин детородного возраста. Без своевременного лечения эндометрит приобретает хроническое течение и осложняется различными тяжелыми состояниями.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:

  • острая – протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
  • подострая – возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
  • хроническая – характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной – формирование внутриэндометриоидных кист.

Изображение №1, Эндометрит - клиника Альтравита

По формам в зависимости от типа возбудителя:

  • специфический эндометрит – бывает инфекционным, когда организм инфицируется вирусами, бактериями, грибками. И паразитарным – когда причиной становятся паразиты;
  • неспецифический – заражение происходит возбудителями, не относящимися к условно-патогенной флоре, то есть не присутствуют в организме человека. Это может быть вирус герпеса, цитомегаловирус, микоплазма, ВПЧ, палочка Коха, хламидии, прочее.

С эндометритом иногда путают эндометриоз. В первом случае – это воспалительный процесс. Во втором – разрастается эндометриоидная прослойка, причины точно неизвестны. Но при обоих болезнях без проведенного лечения эндометрий не может полноценно функционировать.

А поскольку он непосредственно участвует в гестацицонных процессах, то зачастую беременность становится либо невозможна, либо заканчивается самопроизвольным абортом.

iconУзнайте экспертное мнение
mail_outline
Ваш e-mail (обязательно)

Причины

Этиология эндометрита инфекционная. В роли возбудителей чаще всего выступают стафилококки или стрептококки, реже – кишечная палочка, грибы, гонококки, редко – неспецифические агенты.

Развивается заболевание под воздействием неблагоприятных факторов:

  • неразборчивость в интимных связях, незащищенный коитус;
  • отсутствие регулярного секса, без которого ухудшается кровообращение в органах малого таза, происходит гормональный сбой, снижается качество жизни;
  • хирургические вмешательства на органах репродукции, особенно опасны аборты, приводящие к эндометриту у 10% женщин. Сюда относится малоинвазивная диагностика (зондирование, гистероскопия, лапароскопия, биопсия, другие);
  • несоблюдение гигиены, использование чужого белья, полотенец;
  • купание в нечистых открытых водоемах или бассейнах;
  • наличие ВМС, которая воспринимается организмом как инородное тело и утяжеляет клинические проявления;
  • эрозия шейки;
  • ЗППП, особо опасен вирус папилломы, поскольку онкогенные штаммы могут привести к малигнизации;
  • постоянное использование вагинальных тампонов;
  • периоды гестации, после операций, родов, непосредственно роды, особенно патологические, в том числе кесаревым сечением;
  • соматические тяжелые болезни, ослабляющие иммунную защиту (сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые и урологические патологии);
  • постоянные стрессы;
  • климактерий;
  • прием иммуносупрессивных препаратов (цитостатики, антибиотики);
  • гормональные нарушения, лечение гормоносодержащими средствами;
  • неправильно подобранный КОК.

Развитию паразитарного эндометрита способствует проникновение паразитов из кишечника во влагалище при неправильной гигиене. Далее инфицируются восходящие пути, по которым возбудитель попадает в матку.

После неудачного выскабливания при беременности полностью не удаляется плодное яйцо или частицы плаценты. При этом эндометрий травмируется хирургическими инструментами. Возникает благоприятная среда для перехода условно-патогенной микрофлоры в патогенную которая размножается, приводя к манифестации острого эндометрита.

Что касается беременности, родов, менопаузы, то стартовым механизмом здесь выступает гормональная перестройка. В совокупности со слабым иммунитетом и механическим повреждением слизистой это служит причиной запуска воспалительного процесса в мукозной пластине.

Читайте также

Симптомы

В зависимости от формы, причин возникновения, запущенности патологии возникают те или иные симптомы эндометрита. Наиболее они выражены при остром течении. Инкубационный срок – три дня.

Самые распространенные симптомы:

  • выделения из влагалища разного характера: гнойные, серозные, кровянистые, гнойно-кровянистые. Выделяемое имеет неприятный запах. Его вид, цвет, консистенция зависят от типа возбудителя и степени поражения тканей; 
  • сильная болезненность внизу живота, отдающая в пах, гениталии, задний проход, поясницу. Усиливается при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • мутная моча с включениями, также со специфическим запахом;
  • интоксикация: фебрильная температура, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, слабость, головная и мышечная боль.
  • Если у женщины стоит внутриматочная спираль, то симптоматика будет проявляться гораздо интенсивнее.

Для устранения острой фазы эндометрита понадобится всего 7-10 суток. Главное при появлении характерных признаков не заниматься самолечением, не терять время, а обратиться к гинекологу для получения адекватного лечения.=

Для хронического эндометрита характерна неспецифическая симптоматика:

  • расстройство менструального цикла, проявляющееся чаще всего гиперменореей или гипоменореей;
  • внецикличные кровевыделения;
  • синдром тазовой боли;
  • периодические гнойные или серозные выделения.
  • В примерно 40% случаях женщины не предъявляют никаких жалоб при хроническом течении эндометрита. Могут появиться незначительные боли при обострении.

Диагностика

На первом приеме врач беседует с женщиной, выясняет жалобы, изучает анамнез и амбулаторную карту. Дальше проводится гинекологический осмотр на кресле, бимануальный и с помощью зеркала. При эндометрите гинеколог обнаруживает утолщение стенок матки, которое без лечения может достигать 15 сантиметров и более. Орган уплотнен, слизистая оболочка крайне гиперемирована, поверхность ее неравномерна. При продолжительном процессе у эндометрия повреждается структура. Отмечаются чрезмерные боли, неприятно пахнущие выделения из влагалища.

При осмотре берется мазок (влагалищный, маточный, уретральный) и бакпосев для выявления типа микрофлоры и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Пациентка сдает мочу на анализ, кровь, делает ФЛГ. При эндометрите в урине будут обнаружены лейкоциты, белок, возможно эритроциты, если есть кровевыделения. Исследование крови покажет лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, что указывает на воспаление. Для исключения ЗППП или выявления неспецифического возбудителя делают ПЦР-тест.

При подозрении на паразитарную форму эндометрита берется соскоб с анального отверстия и кал на яйца глистов. На трансвагинальной ультрасонографии диагност визуализирует признаки воспаления, увеличенную матку, характер и степень эндометриоидных повреждений, возникшие осложнения. Для получения наиболее достоверных результатов УЗ-диагностику лучше проводить в первую неделю цикла или последнюю.

Для уточнения диагноза или при неясной патологической картине может проводиться:

  • гистероскопия – осматриваются репродуктивные органы с использованием эндоскопического аппарата, значительно увеличивающего исследуемую зону;
  • биопсия – для морфологического изучения биоматериала с целью обнаружения атипичного перерождения клеток;
  • лечебно-диагностическая лапароскопия – позволяет, как и гистероскопия взять биоптат, детально оценить состояние матки и придатков;
  • анализ на концентрацию гонадостероидов – для уточнения причин эндометрита;
  • диагностическое выскабливание – тотальный соскоб выполняется редко, по показаниям, если нельзя получить информацию другим способом.

Хронический эндометрит зачастую выявляют на профосмотрах или при обращении к гинекологу по другому поводу. В этом случае подбирают комплекс обследований, исходя из результатов первичного осматривания и жалоб.

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Лечение

Программу лечения эндометрита разрабатывают индивидуально, учитывая форму и стадию болезни, степень пролиферации и поражения тканей, выраженность симптоматики, тип патогенной микрофлоры. Если у женщины стоит ВМС, то ее удаляют.

При тяжелом или осложненном течении, интоксикационных признаках показана госпитализация. Несколько дней, пока не наступит облегчение, лучше провести под врачебным наблюдением. В стационаре есть возможность быстро сделать контрольную или уточняющую диагностику, чтобы откорректировать терапию. При легком протекании эндометрита лечиться можно амбулаторно, но строго выполнять все врачебные рекомендации. Главное, не отменять себе назначения при наступлении облегчения.

Лечения острого эндометрита включает:

  • Антибактериальные (противовирусные, противоглистные) лекарства широкого спектра применяются в качестве этиотропного лечения для уничтожения инфекционного агента.
  • Солевые растворы – для снятия интоксикации.
  • Антигистамины – для профилактики аллергических реакций.
  • Иммуномодуляторы, витаминные комплексы – для повышения иммунной защиты.
  • Симптоматическая терапия – чтобы облегчить симптомы при эндометрите. Применяют анальгетики, противолихорадочные средства.
  • Местные процедуры – эндометрит хорошо поддается устранению при комплексном системном применении медикаментов и местном. Делаются ванночки с антисептическим раствором, свечи с антибактериальным эффектом.

В реабилитационном периоде высокоэффективна физиотерапия. При эндометрите назначаются:

  • магнитотерапия – оказывает противоотечное, сосудорасширяющее, успокаивающее, обезболивающее, заживляющее действие;
  • электрофорез с лидазой, цинком, медью или йодом – противовоспалительный, дезинтоксикационный, болеутоляющий эффект;
  • ультравысокочастотная терапия – при эндометрите подавляет бактерии, расширяет капилляры, стимулирует продуцирование гормонов, улучшает показатели крови, снимает воспаление;
  • ультразвуковая импульсная терапия (ультрафонотерапия) – запускает регенеративные процессы, оказывает рассасывающее, десенсибилизирующее, противовоспалительное воздействие.

При некоторых осложнениях эндометрита применяются малоинвазивные хирургические методы. Например, при метроррагиях, выкидышах выполняется выскабливание. При наличии миоматозных узлов или кист – лапароскопия. Если все процедуры выполнены вовремя и в полном объеме, то эндометрит заканчивается полным выздоровлением без вреда для репродуктивной функции.

Хронический эндометрит сложно поддается терапии. Для каждой пациентки подбирается собственная схема.

Осложнения

Опасность эндометрита заключается в развитии тяжелых последствий, если отсутствуют лечебные мероприятия.

Наиболее распространенные:

  • хронизация процесса;
  • формирование спаек, которые могут в дальнейшем препятствовать зачатию и вынашиванию. Синехии могут также привести к облитерации маточной полости (заращению);
  • нарушение цикла;
  • маточные кровотечения;
  • выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • привычное невынашивание;
  • бесплодие – самое страшное для молодых девушек осложнение при эндометрите;
  • образование миоматозных узлов, кист, полипов;
  • пиометра (скопление гнойного содержимого в полости матки);
  • болевой тазовый синдром;
  • гиперплазия – разрастание железистых клеток эндометриоидной ткани, может перерасти в раковую опухоль;
  • рождение мертвых детей.

При отсутствии лечения инфекция распространяется на близлежащие органы. При эндометрите в воспалительный процесс вовлекаются половые железы, фаллопиевы трубы, брюшина. Если вовлечена брюшная полость, то может развиться перитонит, сепсис (заражение крови). Это жизнеугрожающие состояния, требующие срочной профессиональной помощи.

При нелеченом эндометрите возможно инфицирование новорожденного во время прохождения ребенком инфицированных родовых путей. Эндометрит снижает шансы на успешное ЭКО. 

 

Профилактика

Предупредить возникновение болезни можно, соблюдая простые рекомендации:

  • разборчивый защищенный секс;
  • своевременное лечение эндометрита в острой фазе; 
  • профосмотры у гинеколога;
  • использование контрацептивов, чтобы избегать нежелательной беременности и абортов;
  • регулярная гигиена;
  • укрепление иммунитета.

Эндометрит имеет специфические проявления. Поэтому при появлении тревожных признаков нужно сразу идти к врачу, обследоваться, начать и пройти до конца терапии. Каждая женщина должна заботиться о своем репродуктивном здоровье и не запускать патологию, чтобы не доводить ее до необратимых последствий.

Заболевания, которые лечат гинекологи

Комментарии ()

Ваше Имя (обязательно)

Статьи и полезная информация

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)
arrow_upward