Гиперплазия эндометрия

Эндометрий — слизистая оболочка матки, ткань, покрывающая женский репродуктивный орган изнутри.

В эндометрии можно выделить несколько слоев:

• Функциональный;
• Базальный.

Именно функциональный слой имеет особое значение в функционировании матки, как детородного органа. Ежемесячно слизистая оболочка проходит гормонально зависимые изменения, цель которых – удачная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Именно этот слой проходит фазы, которые обеспечиваются гормонами в нормальном овариально- менструальном цикле:

• Десквамация — непосредственно период времени, когда у женщины начинается менструация. Функциональный слой эндометрия отторгается и выходит вместе с кровью и сгустками за пределы матки.
• Регенерация. Функциональный слой начинает восстанавливаться для последующих пролиферативных и секреторных изменений.
• Пролиферация. Клетки функционального слоя активно растут, толщина эндометрия также увеличивается под активным синтезом эстрогенов в яичниках женского организма.
• Секреция. Фаза, в которой рост эндометрия останавливается, а начинают происходить секреторные изменения, накапливается в его клетках гликоген. Это происходит для того, чтобы потенциально имплантировавшийся эмбрион смог питаться его запасами. Если в фазе секреции не произошла имплантации бластоцисты в слизистую оболочку, то происходит снова фаза десквамации и менструальный цикл начинается заново.

Гиперплазированный эндометрий — это патологическое состояние слизистой оболочки матки (его функционального слоя), которое представляет собой ее утолщение. Данный диагноз сопровождается характерной клинической симптоматикой, а также может влиять на фертильность.

• Выраженная гиперплазия эндометрия — это гормонально зависимый процесс. Именно эстрогены отвечают за фазу пролиферации, то есть, за рост внутренней оболочки матки. При их избыточном количестве и возникает такое состояние. Поэтому гормональный дисбаланс в женском организма часто является причиной такого процесса.
• Обменные нарушения. Такие патологии, как ожирение, могут вызывать гиперплазию эндометрия. Так как жировая ткань – это дополнительный источник синтеза эстрогенов.
• Эндокринные нарушения. Такие патологии, как сахарный диабет, нарушения функционирования щитовидной железы, надпочечников также могут провоцировать развитие гиперпластических процессов в женском организме.
• Воспалительные процессы органов малого таза также могут спровоцировать развитие соответствующей патологии.

Есть ситуации, когда гиперпластические процесс все же дают симптоматику:

• Нарушение овариально-менструального цикла. Это наиболее частое проявление, которое может заметить каждая женщина самостоятельно. Менструация либо не начинается в предполагаемый срок, либо могут начаться межменструальные кровянистые выделения. То есть женщины это могут называть «месячные идут по два раза в месяц». Это происходит, так как наблюдается большой эндометрий в начале цикла. Конечно же, это не менструация, а межменструальные кровотечения.
• Изменяется и характер менструации. Могут на подкладной обнаруживаться сгустки крови с тканевыми включениями, неоднородной структуры.
• Боли при гиперплазии эндометрия. Данный симптом имеет характерное название – альгодисменорея. На данный факт стоит обратить внимание женщинам, у которых ранее не наблюдались болезненные месячные. При диагнозе гиперплазия эндометрия боли внизу живота возникают как в период самой менструации, так и в межменструальный период. Одним из видов гиперпластических процессов является полипы эндометрия. При их наличии также характерна болевая симптоматика.
• Могут возникать сукровичные выделения, которые беспокоят как о, так и после месячных.
• Кровотечения, которые могут иметь довольно обильный характер. Они могут приводить к возникновению анемии у женщин (снижение уровня гемоглобина в крови).

Такой диагноз может быть опасен для здоровья женщины. Именно поэтому стоит обращать внимание на возникшие симптомы и незамедлительно обращаться к врачам за медицинской помощью.

Риски и опасности, связанные с гиперпластическими процессами:

• Бесплодие. при нарушении характера эндометрия оплодотворенная яйцеклетка просто не может имплантироваться в стенку матки. Именно по этой причине женщины месяцами и годами не могут забеременеть. А причина оказывается в этой проблеме.
• Гиперплазия может вызывать обильные кровотечения. Вследствие этого могут развиваться тяжелые формы анемии (падение уровня гемоглобина). При развитии анемии страдает весь организм, все органы и системы от недостатка кислорода (гипоксии).
• Некоторые формы гиперплазии эндометрия являются предраковыми заболеваниями. Если игнорировать данный процесс, то может произойти малигнизаций и рост злокачественной опухоли.

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия в соответствии с ее гистологической структурой:

• Железистая форма гиперплазии эндометрия. Наиболее благоприятный процесс. Вследствие активного деления клеток слизистой матки происходит увеличение толщины этого слоя. Гистологически это доброкачественный процесс, где определяются группами и неравномерно железы.
• Железисто-кистозная форма. Данная форма характеризуется нарушением оттока секрета желез с образованием кистозных полостей.
• Кистозная гиперплазия.
• Очаговая форма. Это состояние, при котором не вся поверхность слизистой матки подвержена процессу, а некоторые части (очаги). Именно эти места наиболее подвержены гормональному воздействию в виде повышенного уровня эстрогенов.
• Аденоматозная форма. Наиболее тяжелая гиперплазия, которая считается предраковым процессом. Такие процессы нуждаются в тщательном наблюдении с последующим применением мер при необходимости.

• УЗИ. Наиболее доступный и весьма информативный метод диагностики патологического состояния. Во время проведения ультразвуковой диагностики легко выявляется утолщение эндометрия, на основании чего и устанавливается диагноз.
• Биопсия эндометрия. Берется на исследование участок слизистой матки, после чего дается полноценное гистологическое заключение о характере процесса.
• Гистероскопия с биопсией эндометрия — современный метод диагностики с применением оптического инструментария. Позволяет не только визуально оценить особенности строения стенки матки, но и прицельно взять образец ткани с поверхности эндометрия.
• Фракционно-диагностическое выскабливание. Поочередное выскабливание стенки шейки матки и ее полости с последующим гистологическим анализом.

Гиперпластические процессы матки однозначно нуждаются в тщательном наблюдении и лечении. Для коррекции такого состояния используются как хирургические методы, так и консервативное лечение.

Назначаются препараты гормональные после выскабливания, после проведения хирургическим путем удаления гиперпластического эндометрия для профилактики повторного возникновения процесса.

Принцип назначения медикаментозной терапии гиперплазии эндометрия сводится к уменьшению влияния на матку эстрогенов. Именно поэтому назначают гормоны после выскабливания.

Для достижения эффекта используются следующие группы препаратов:

• Комбинированные контрацептивы (КОКи). Это средства, которые формируют искусственно гормональный фон, в котором нет скачков эстрогенов. И именно поэтому чрезмерный рост эндометрия не происходит при их приеме.
• Препараты прогестерона. Если эстрогены вызывают активный рост слизистой матки, то прогестерон, наоборот, обладает антипролиферативным эффектом. Препараты прогестерона активно используются для предотвращения чрезмерного роста эндометрия.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Препараты, способные вводить женщину в состояние искусственного климакса. Это состояние характеризуется минимальным уровнем эстрогенов.

• Фракционно-диагностическое выскабливание матки.
• Криодеструкция.
• Гистерорезектоскопия.
• Лазерная абляция.
• Удаление матки в случае рецидива аденоматозной формы гиперплазии эндометрия.