Что такое кольпит
Диагноз кольпит или, как его еще называют, неспецифический кольпит, вагинит — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища, вызванное разными патогенными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка, грибы кандида и другие условно-патогенные бактерии).
Виды кольпита
Международная классификация делит кольпит:
| I. По форме заболевания | II. По локализации очага инфекции | III. В зависимости от течения заболевания |
|---|---|---|
|
|
|
Причины воспаления
У каждой здоровой женщины влагалище - это место, где активно живут и развиваются молочнокислые бактерии. Благодаря этому влагалищная среда в норме кислая, что предохраняет организм от попадания и размножения в нем патогенных микроорганизмов. Под воздействием провоцирующих факторов, влияющих на микрофлору и среду влагалища, снижающих местную защиту половых органов и защиту организма в целом, происходит рост и размножение патогенной микрофлоры с последующим развитием воспаления и осложнений в виде присоединения вторичной инфекции.
Кольпит: причины и факторы, приводящие к его развитию:
- соматическая патология в виде острых или хронических состояний, приводящая к нарушениям иммунного равновесия и снижению защитных сил организма;
- специфические половые инфекции;
- эндокринопатии: сахарный диабет, метаболический синдром;
- неконтролируемое назначение и употребление антибактериальных препаратов;
- аллергия на некоторые гигиенические средства и контрацептивы: презервативы, вагинальные спермицидные свечи, тампоны;
- механическая, термическая или химическая травма слизистой половых органов;
- несостоятельность мышц тазового дна;
- нарушение кровоснабжения слизистой влагалища при менопаузе;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Развитие вагинита у девочек возможно в результате инфицирования гематогенным путем из отдаленных очагов, аллергических реакций или при попадании инородного тела во влагалище.
Симптомы
Клинически заболевание проявляется по–разному, учитывая не только возбудителя, ставшего причиной заболевания, но и степень тяжести поражения и его остроту.
Острый кольпит имеет такие симптомы:
- обильные бели из половых путей с неприятным запахом, вплоть до зловонного. При диагнозе кольпит выделения могут быть серозными, слизистыми, гнойными или кровянистыми;
- жжение и зуд на фоне обильных выделений;
- отек половых органов снаружи;
- гиперемия вульвы;
- дискомфорт внизу живота и в области гениталий;
- боль и рези при акте мочеиспускания.
Хроническая форма заболевания в отличие от острой не имеет болевого синдрома, отличается сохранением удовлетворительного общего состояния. В большинстве случаев женщины отмечают наличие патологических белей, зуда и жжения во влагалище, а также наличие язв или гипертрофических образований слизистой влагалища.
Мнение врача
Кольпит чаще всего, если своевременно не проводить лечение, сопровождается вульвовагинитом, цервицитом, уретритом. Если говорить о половой жизни, то при вагините она затруднена не только из-за болевых ощущений, но и из-за отека, жжения и покраснения. Осмотр женщин с вульвовагинитом всегда затруднен из-за отека слизистой и выраженности болевого синдрома, поэтому осмотр в зеркалах зачастую приводит к неприятным ощущениям и дискомфорту.
Заместитель генерального директора, акушер-гинеколог по репродуктивному здоровью.
Своевременное обращение за медицинской помощью, обследование и правильно назначенное лечение являются залогом предотвращения развития осложнений, таких, как эндометрит, сальпингоофорит, отсутствие наступления беременности.
Диагностика
Диагностика кольпита практически всегда начинается с визуального осмотра шейки матки и влагалища с использованием зеркал. Врач, проводивший осмотр в зеркалах, уже после осмотра может поставить диагноз, но для выявления возбудителя требуются дополнительные исследования и анализы. При остром процессе врач, проводивший осмотр в зеркалах, диагностирует красные, рыхлые складки с выраженным отеком и утолщением стенок влагалища, при этом слизистая покрыта пленками серого или желтого цвета. Слизистая влагалища во время проведения осмотра может контактно кровоточить за счет ее повреждения. При запущенном состоянии или позднем обращении врач может выявить эрозии слизистой влагалища. Что касается хронического вагинита, то осмотр в зеркалах выявляет незначительные дефекты слизистой влагалища и незначительное количество патологических выделений.
Кольпит: диагностика для подтверждения диагноза:
- Кольпоскопия четко позволяет увидеть характер изменений слизистой влагалища.
- кольпит: анализы мазка микроскопические имеют также важную информацию (мазок берут из влагалища, уретры и цервикального канала). Мазок при кольпите с неспецифической флорой характеризуется наличием большого количества лейкоцитов (лейкоциты при кольпите превышают 30-60 в п/з), эпителия и малым количеством лактобактерий с присутствием патогенной флоры;
- для выделения бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам показано проведение бактериологического исследования;
- УЗИ ОМТ позволяет диагностировать сопутствующую патологию половых органов.
Лечение и профилактика
Схема лечения кольпита у женщин в каждом конкретном случае разная, но всегда она включает в себя как общие методы, так и местную терапию. Врач, занимающийся лечением, учитывает не только возбудителя, который стал причиной развития заболевания, но и возраст женщины, наличие соматической патологии, то есть, лечение всегда комбинированное.
Местная терапия подразумевает санацию половых органов снаружи и во влагалище путем обмывания и спринцевания антисептиками (ромашка, хлорофиллипт, шалфей, сульфат цинка, риванол и другие). Хорошо в лечении кольпитов зарекомендовали себя вагинальные тампоны с облепиховым маслом, таблетки и свечи, обладающие противомикробным и противогрибковым действием. При бурном течении заболевания часто приходится использовать местные антибактериальные средства в виде растворов или эмульсий в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения.
Помимо местного лечения в комплекс лечебных мероприятий входит:
- лечение сопутствующей гинекологической патологии;
- лечение эндокринных нарушений;
- нормализация обменных процессов;
- восстановление гормонального фона при его нарушениях;
- укрепление иммунитета.
При лечении кольпита врачи настоятельно рекомендуют выполнять строго определенные требования:
- на время лечения отказаться от половой близости;
- не посещать бани, сауны;
- одновременно проводить лечение партнера;
- не употреблять алкогольные напитки;
- обеспечить поступление в организм кисломолочных продуктов и продуктов растительного происхождения;
- исключить из рациона острую, соленую, копченую пищу, а также газированные напитки.
После проведения всего курса лечения в обязательном порядке женщине назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища и укрепления защитных сил организма. Контрольный мазок после лечения проводится на 4 – 5 день менструации, если это девочка или женщина в период менопаузы, тогда сразу после курса терапии. Повторный курс лечения лучше всего провести спустя 5 месяцев после лечения для профилактики возникновения рецидива.
Возможные осложнения
Учитывая возможность развития восходящей инфекции по женским половым органам, несвоевременное и неправильное лечение может стать причиной распространения инфекции в матку, придатки и рядом расположенные органы.
Кольпит и беременность
Возникновение заболевания в период беременности требует грамотного подхода к лечению и наблюдению из-за возможности распространения инфекции к плоду. При выборе препаратов для лечения стоит обращать внимание на применение их в разные триместры беременности и негативное воздействие на плод.
