Орхит

Что такое орхит?

Орхит — это воспалительный процесс яичек, который спровоцирован либо бактериальной, либо вирусной флорой. Орхит довольно часто (примерно в 80% случаев) протекает в сочетании с эпидидимитом (воспалительным процессом придатка яичка). В большинстве случаев встречается односторонний процесс, но в 10% случаев орхит может быть двухсторонним.

Причины развития воспаления

Орхит яичек является мультифакторной патологией.

Среди причин формирования такого патологического состояния можно выделить следующие:

• Вирусное поражение. Зачастую орхиты вирусной этиологии возникают у мальчиков до 15 лет. Довольно часто данная патология осложняет эпидемический паротит (в народе заболевание называется свинкой). Есть статистические данные, что в малом проценте случаев такое воспаление тестикулярной ткани возникает после вакцинации от паротита, кори и краснухи. Также орхит могут вызывать вирус ветряной оспы, цитомегаловирус.
• Бактериальная инфекция. Одной из наиболее частых причин манифестации орхита является бактериальное инфицирование тканей яичка. Часто бактериальная флора проникает в тестикулы из смежных органов, например, их простаты при возникновении простатита, из придатков яичек при наличии эпидидимита. Также патогенные бактерии могут проникать в яички гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы).
• Травматические воздействия и ятрогенные повреждения. Воспалительный процесс в яичках может быть спровоцирован:
  - Оперативными урологическими вмешательствами (трансуретральной резекцией, литотрипсией);
  - Урологическими процедурами, например, катетеризация мочевого пузыря, бужирование;
  - Проведение диагностических манипуляций в урологии (цистоскопия, уретроскопия, пиелоскопия).

• Инфекции, передающиеся половым путем. Активные в сексуальном плане мужчины наиболее подвержены возникновению орхита. Так как путь инфицирования такими заболеваниями – половой. Присоединение патогенной микрофлоры происходит при незащищенных барьерными методами контрацепции сексуальных контактах. Именно презерватив может уберечь от половых инфекций более, чем на 90%. При отсутствии такой контрацепции мужчина имеет возможность заражения гонококками, хламидиями, трихомонадами и иными бактериальными и вирусными агентами, которые впоследствии вызывают воспалительный процесс органов репродуктивной системы мужчины.

Основным фактором, который является предрасполагающим при развития каскада воспалительных реакций, является иммуносупрессия. Это состояние, которое характеризуется снижением иммунитета по причине перенесенных острых и обострения хронических заболеваний, по причине ВИЧ-инфицирования, приема лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Симптомы орхита

При диагнозе орхит симптомы могут иметь различную степень выраженности в зависимости от течения процесса, а также от причины, которая вызвала воспалительный процесс.

Острый орхит: симптомы:

• Присутствуют признаки орхита, характерные для воспалительного процесса любой локализации в организме. К ним можно отнести: повышение температуры тела, озноб, головная боль, ломота во всем теле.
• Воспаление яичка у мужчин характеризуется наличием болевого синдрома. Боли в области мошонки могут быть различной степени выраженности, начиная от незначительного дискомфорта, заканчивая острыми и нетерпимыми болевыми ощущениями. Боль может усиливаться при пальпации яичка, при приобретении вертикального положения. Лежа боль несколько стихает.
• Яичко с пораженной стороны увеличено в размерах, отечно. Может идентифицироваться покраснение кожи мошонки в области поражения.
• Выделения могут иметь патологические характеристики. Их объем увеличен, могут иметь белый, желтый, желто-зеленый цвет, неприятный запах.
• С пораженной стороны могут быть увеличены лимфатические узлы.
• Если орхиту предшествует эпидемический паротит, то за 4-5 дней до появления симптомов может наблюдаться повышение температуры тела, увеличение слюнных желез, боли при глотании.

Мнение врача

Хронический орхит характеризуется наличием таких же симптомов, однако, степень их выраженности в разы меньше. Для такой патологии, как хронический орхит яичка, характерны периоды обострения и ремиссии.

— Храбров Тимур Юрьевич

   Врач уролог - андролог, к.м.н.

Диагностика воспаления яичка у мужчин

Диагностика воспаления яичка не представляет трудностей.

• Визит к урологу предусматривает сбор жалоб, анамнеза, урологический осмотр с обязательным ректальным исследованием, так как довольно часто орхит у мужчин сочетается с простатитом.
• Обязательным условием в диагностике орхита является проведение лабораторных исследований.
  • Микроскопия выделений из уретры;
  • ПЦР-диагностика, целью которой является выявление фрагментов ДНК или РНК вирусов и бактерий (хламидий, гонококков, трихомонад, цитомегаловируса, вируса герпеса и других);
  • Может проводиться иммуноферментный анализ (ИФА), направленный на выявление в крови антител к возбудителям процесса;
  • Культуральное исследование выделений с целью выявления возбудителя заболевания с дальнейшим исследованием чувствительности выявленной флоры к антибактериальным препаратам;
  • Развернутый клинический анализ крови для выявления изменений, характерных для воспалительного процесса (лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ).
• Инструментальные методы диагностики. С целью выявления патологического очага проводится ультразвуковая диагностика, при наличии показаний могут быть проведены компьютерная и магниторезонансная томография.

Методы лечения орхита

При диагнозе острый орхит лечение должно быть комплексным, назначается на основании идентификации возбудителя, вызвавшего патологический процесс.

Лечение орхита: медикаментозная терапия:

• Если орхит вызван бактериальной флорой, то назначаются антибактериальные препараты (антибиотики) с учетом чувствительности к ним патогенного агента. При остром течении заболевания назначаются изначально препараты широкого спектра действия, не дожидаясь результатов диагностики.
• Если имеется вирусная этиология, то назначается лечение противовирусными препаратами.
• Противовоспалительная терапия. Она включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
• С целью обезболивания также назначаются лекарственные средства из группы НПВС.
• С целью уменьшения отека применяются антигистаминные средства.

Физиотерапия при орхите показана, однако, не в острый период.

Оперативная тактика лечения

При наличии гнойных осложнений, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и прогрессировании деструктивных изменений может быть проведено оперативное лечение.

• Может быть выполнена органосохраняющая операция, суть которой заключается в нанесении насечек на белочную оболочку органа. Это выполняется с целью оттока гнойного содержимого и снижения компрессии яичка. Однако, при выполнении такой операции есть риск развития фиброзных участков с нарушением функции спематогенеза.
• Радикальная оперативная тактика в виде удаления яичка (орхиэктомия).

Орхит — это серьезная патология мужской репродуктивной сферы, которая нуждается в срочной терапии. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит исход заболевания. Врачи центра всегда готовы оказать квалифицированную помощь при возникновении у Вас такого процесса. Без сомнения, нашим специалистам Вы можете доверить свое репродуктивное здоровье.