Показания
Процедура назначается при невозможности получения в стандартной программе достаточного количества фолликулов.
Протокол подходит пациентам со сниженным овуляторным резервом:
- возраст 40 и более лет;
- преждевременное истощение яичников;
- спайки на яичниковой ткани, операции, сниженный объем половых желез, другие процессы, которые предположительно могут послужить причиной плохого ответа яичников на гормональные препараты;
- уровень АМГ (антимюллеров гормон) менее 1.0;
- суммарное количество антральных фолликулов не более 5 в обоих железах;
- прошлые стандартные протоколы давали не более 3-х низкокачественных ооцитов вне зависимости от возраста.
Преимущества и риски
ЭКО DuoStim обладает такими плюсами:
- в развитие вовлекается большее число фолликулов;
- получение дополнительного количества яйцеклеток в одном цикле экстракорпорального оплодотворения (выше на 25%);
- больше эмбрионов для витрификации и ПГД на 15%;
- зародышей с нормальным кариотипом (эуплоидных) больше на 10%.
Высокая гормональная нагрузка при использовании схемы DuoStim нивелируется за счет короткого периода стимуляции. После каждой индукции овуляции применяются медикаментозные средства, снижающие концентрацию гормонов. Поэтому риск возникновения побочных эффектов не более, чем в любых протоколах ЭКО с гормональной стимуляций. Дозировки препаратов рассчитываются индивидуально.
Суть методики
Начинается индукция овуляции со 2–3 дня цикла. Созревшие фолликулы аспирируют. Через несколько дней назначают стимулирующие препараты для роста других фолликулов, которые на момент забора не достигли нужных размеров. После повторной процедуры (стимуляция и пункция) получают дополнительный набор более качественных клеток.
Все эмбрионы по протоколу DuoStim витрифицируют. У женщины готовят эндометрий для подсадки. После разморозки, соответствующей подготовки эмбрионов, проведения генетического скрининга осуществляют эмбриотрансфер в последующих циклах.
Особенности DuoStim заключается в проведении двух коротких стимуляций на протяжении одного цикла. Цель: развитие фолликулов, не достигших необходимых размеров при первичной стимуляции, получение качественных гамет.
Схема:
- Первая стимуляция продолжительностью 10 дней.
- Пункция. Как правило созревает 1-2 фолликула.
- Культивирование и дальнейшая заморозка эмбрионов.
- Трехдневный перерыв.
- Вторая стимуляция длительностью 12-14 суток. Получают 5-6 ооцитов.
- Повторная пункция.
- Культивирование зародышей, витрификация.
- Эмбриотрансфер после перерыва на 2 цикла.
