Общая информация
Половые гормоны принято разделять на три большие группы:
- андрогены,
- эстрогены,
- прогестины.
Андрогены относятся к мужским половым гормонам, в женском организме они циркулируют в незначительном количестве, тогда как эстрогены, наоборот — превалируют именно у женщин. Прогестины, или гестагены, считаются гормонами, отвечающими за течение беременности. Кроме того, регуляторами работы половой системы являются пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. Концентрацию этих веществ рекомендуют проверять вместе с анализом на эстрогены, андрогены и гестагены.
| Название | Где вырабатываются |
| Эстроген | Оболочка фолликула яичника, надпочечники, желтое тело |
| Прогестерон | Яичники |
| Соматотропин | Гипофиз |
| Норадреналин | Надпочечники |
| Окситоцин | Гипофиз |
| Серотонин и его индольное производное мелатонин | Шишковидная железа |
| Тиреоидная группа (тироксин, трийодтиронин) | Щитовидная железа |
| Тестостерон | Надпочечники |
| ЛГ и ФСГ | Гипофиз |
| Пролактин | Гипофиз |
| Инсулин | Поджелудочная железа |
Показания к исследованию
Все показания к исследованию уровня половых гормонов можно разделить на две группы — мужские и женские. Сдать анализ на концентрацию биологически активных веществ у женщин рекомендуется в таких ситуациях:
- оволосение по мужскому типу;
- сниженное половое влечение;
- ановуляторные менструальные циклы;
- олигоменорея или полное отсутствие менструаций;
- маточные кровотечения функционального характера;
- невозможность зачать ребенка в течение года или более длительного времени;
- самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
- задержка полового развития или преждевременное появление вторичных половых признаков;
- половой инфантилизм;
- задержка роста;
- синдром Штейна-Левенталя (поликистозных яичников);
- эндометриоз (что это такое читайте в этой статье);
- выделение молока из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка;
- периодические болевые ощущения в молочных железах;
- диагностика и дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
- нарушения лактации;
- патологический климакс;
- снижение плотности костной ткани.
Мужчинам рекомендуют сдать кровь на половые гормоны в таких случаях:
- бесплодие;
- потеря волос;
- угревая сыпь на различных частях тела;
- эректильная дисфункция;
- снижение или отсутствие полового влечения;
- мужской климакс;
- признаки первичного или вторичного гипогонадизма;
- заболевания простаты, в частности, хронический простатит;
- снижение плотности костной ткани.
Представителям обоих полов анализ просто необходим при выборе лечебной тактики и контроля эффективности проводимой гормонотерапии.
Уровень каких гормонов следует проверить
К основным показателям, которые проверяют при проведении анализа на половые гормоны, относятся:
| Название | Нижняя граница | Верхняя граница |
| Эстрадиол | 43,8 | 211 |
| Прогестерон | 5,3 | 86 |
| Тестостерон | 0,45 | 3,75 |
| Пролактин | 67 | 726 |
| ФСГ | 1 | 11,8 |
| ЛГ | 1 | 8,8 |
| Тироксин | 9 | 22 |
| Трийодтиронин | 2,6 | 5,7 |
Пролактин
В норме пролактин вызывает и поддерживает лактацию — выработку молока молочными железами. В послеродовом периоде способствует появлению из молочных желез молочной субстанции, которое оказывает влияние на ребенка. Выделения прекращаются самостоятельно через несколько дней после рождения. Угнетая секрецию ФСГ, пролактин отвечает за отсутствие овуляции в послеродовом периоде. Кроме того, угнетая выработку эстрогенов и прогестерона, предупреждает беременность новым ребенком в период кормления грудью предыдущего. Опытным путем установлено, что пролактин оказывает обезболивающее действие, а также тормозит действие дофамина, отвечающего за половое возбуждение. Вероятно, он обеспечивает рефрактерный период. Гормон принимает участие в формировании сурфактанта в легких плода на последних этапах беременности.
ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон стимулирует созревание доминантного фолликула и развитие в нем яйцеклетки. Кроме того, ФСГ запускает выработку эстрадиола. Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла. Именно в этот момент происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Подхваченная ворсинками, она перемещается в маточную трубу, где происходит зачатие.
В мужском организме ФСГ отвечает за развитие и нормальную работу яичек, усиливает созревание мужских половых клеток, стимулирует выработку тестостерона.
ЛГ
Секретируется передней долей гипофиза. Вместе с ФСГ регулирует работу женской репродуктивной системы. Максимальная концентрация гормона отмечается в овуляторный период. В норме стимулирует работу яичников, у мужчин — активирует клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.
Эстрадиол
Является самым активным представителем группы женских половых гормонов. Именно он отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков по женскому типу, влияет на становление менструального цикла. Стимулирует рост функционального слоя слизистой оболочки матки, готовит его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Активирует выработку транспортных белков плазмы крови.
Уровень гормона зависит от фазы цикла и коррелирует со степенью созревания фолликула — чем ближе овуляция, тем выше концентрация эстрадиола.
Прогестерон
Относится к группе гестагенов, или гормонов беременности. Оказывает влияние на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.
К основным функциям прогестерона относятся:
- обеспечивает рост желез в слизистой оболочке матки во вторую половину менструального цикла;
- уплотняет слизь цервикального канала, делая ее непроницаемой для сперматозоидов;
- уменьшает эффекты эстрогена;
- регулирует работу иммунной системы, предупреждая отторжение эмбриона как инородного тела;
- снижает тонус гладкомышечных волокон матки;
- угнетает лактацию до начала родов, а снижение уровня прогестерона после рождения ребенка является сигналом для продукции пролактина;
- вероятно, снижение концентрации прогестерона служит поводом для начала родов.
Тестостерон
Относится к мужским половым гормонам. Отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков по мужскому типу. Вырабатывается из холестерина клетками Лейдига, находящимися в яичках, а также в небольших количествах яичниками, корой надпочечников у представителей обоих полов. Гормон отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек. Играет ключевую роль в выработке мужских половых клеток, регулирует психоэмоциональный фон, половое влечение.
Уровень тестостерона зависит от образа жизни человека, питания, уровня физической активности и других факторов.
Подготовка к сдаче анализов
За несколько дней до того как будет сдан анализ крови, особенно перед проведением анализа на женские половые гормоны, необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки. Также не рекомендуется проходить физиотерапевтическое лечение, принимать оральные контрацептивы и другие медикаменты, за исключением тех случаев, когда прекращать лечение категорически нельзя. В таких ситуациях решение об отмене приема препаратов принимает только лечащий врач. Крайне желательно перейти на молочно-растительную диету, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
От половой жизни можно не воздерживаться. При проведении анализа на женские половые гормоны для женщин детородного возраста в направлении врач должен указать дату и время взятия крови, день и фазу менструального цикла. Если анализ сдает беременная, необходимо указать срок беременности.
Экспертное мнение врача
Для большей информативности рекомендуется проверять концентрацию нескольких биологически активных веществ одновременно, а не один гормон. Кроме того, в некоторых случаях врач может порекомендовать сдать анализ с интервалом в несколько менструальных циклов. В таком случае доктор может не только более адекватно оценить динамику заболевания, но и составить правильный прогноз для здоровья пациента.
Если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства, нужно обязательно проинформировать врача до взятия крови.
Как проходит взятие крови
Стандартное взятие крови на гормон проходит утром, натощак. Последний прием пищи допускается не позже, чем за 10 – 8 часов до сдачи анализа.
- Подготовленный пациент приходит в клинику в указанное время. Забор крови проводит специально обученная медицинская сестра. Как правило, пациента просят прилечь на кушетку или сесть в специальное кресло. Так как забор крови проводится из локтевой вены, пациента просят оголить верхнюю часть руки. Затем медицинская сестра накладывает на нижнюю треть плеча венозный жгут, а пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. В результате вены становятся хорошо заметны, и медсестре легче выполнить манипуляцию.
- Следующий этап — обработка кожи антисептическим раствором. Как правило, это спирт. Он хорошо уничтожает патогенные микроорганизмы, быстро высыхает, не оставляет следов на коже. После двукратной обработки медсестра выполняет инъекцию и набирает нужное количество крови. К месту укола прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, а пациента просят согнуть руку в локте и так подержать несколько минут. Буквально через 10 минут шарик можно выбросить, а пациент может отправляться домой. Результаты исследования будут готовы на следующий день.
Расшифровка результатов
Концентрация половых гормонов в крови зависит от фазы менструального цикла, проводимого лечения, и других условий, в которых проводилось взятие материала, поэтому расшифровывать полученные результаты должен врач. Только специалист может правильно сопоставить все данные и сделать выводы о состоянии здоровья пациента. Настоятельно не рекомендуется расшифровывать полученные результаты самостоятельно или доверять расшифровку врачу с недостаточным уровнем квалификации. Это может привести к диагностической ошибке и неправильному лечению.