14 843
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Последствия внематочной беременности

При физиологической беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к эндометрию с дальнейшем развитием плода в матке. При внематочной (эктопической) – процессы имплантации и развития происходят за пределами маточной полости. Это считается осложнением гестации.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Встречаемость 1:80 (2%). Внематочная беременность нежизнеспособна (бывают редкие исключения), представляет большую опасность для здоровья и жизни женщины, требует неотложного вмешательства.

Механизм

Высвобождаясь из граафова пузырька (доминантный фолликул), яйцеклетка переходит в фаллопиеву трубу, куда добирается сперматозоид для оплодотворения. Далее зигота транспортируется в матку, прикрепляется к функциональной оболочке. Так происходит при здоровой беременности.

Когда оплодотворенная половая клетка не выходит из яйцевода, а остается там или выталкивается в обратном направлении, закрепляясь в яичнике или на окружающих тканях, то формируется внематочная беременность. В местах, где нет условий для нормального эмбриогенеза повреждается ткань за счет внедрения ворсин хориона. Если срочно не оказать помощь, то последствием может быть кровотечение в абдоминальную полость.

Внематочную беременность различают по локализации:

  • яичниковая;
  • трубная (98%);
  • брюшная;
  • в рудиментарном роге.

При гетеротопической беременности (1:30000) одно плодное яйцо развивается, как положено в матке, другое – вне ее.

iconХотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?Оставьте заявку и мы свяжемся с вами
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами
mail_outline
Ваш e-mail (обязательно)

Причины

Почти в половине случаев не могут выяснить причину внематочной беременности.

Выделяют факторы, способствующие этому состоянию:

  • операции в брюшной полости;
  • частые хирургические лечебные или диагностические процедуры на репродуктивной системе;
  • опухоли половых органов;
  • вовремя не леченные мочеполовые инфекции;
  • эндометриоз;
  • гормонотерапия, гормональная контрацепция;
  • нарушение продуцирования гонадостероидов или гонадотропинов и взаимосвязи между ними;
  • аномалии строения органов репродукции;
  • инвазивные вмешательства на придатках, особенно трубах.

У женщин после 35-летнего возраста риски внематочной беременности существенно повышаются.

Читайте также

Симптомы

На начальном этапе многие женщины ощущают признаки обычной беременности. Появляется утренняя тошнота, изменение аппетита, неприятие привычных запахов, легкое головокружение, набухание молочных желез. Домашний тест с полосками даст положительный ответ. Если вдруг появляется кровомазание, болезненность, признаки интоксикации – следует обратиться к врачу немедленно иначе последствия будут самые печальные.

Иногда внематочную беременность принимают за проблемы с пищеварительным трактом или аппендицит. Это связано с появлением таких симптомов: тошноты, рвоты, болей в желудке или животе, слабости, головокружения, лихорадки.

Характерные для внематочной беременности проявления:

  • сильные боли схваткообразного, режущего или ноющего характера внизу живота. Может отдавать в эпигастральную область, задний проход, плечи. Локализация чаще, с одной стороны. Может быть болезненной дефекация и мочеиспускание;
  • кровотечение сходно с менструальным, но отличаются по цвету, более продолжительное и скудное, поскольку основное кровоизлияние приходится на брюшину. Метроррагия встречается редко, также вагинальных кровянистых выделений может не быть вообще. Но скорее всего при уменьшении концентрации прогестерона появятся мажущие выделения;
  • возможны диспепсические расстройства.

Неблагоприятные признаки внематочной беременности возникают на сроке 3-8 недель.

Последствия значительной кровопотери – шок, характеризующийся утратой или помутнением сознания, резким снижением артериального давления, тахикардией, пульсом слабого наполнения, выраженной бледностью кожи.

Клиническая картина трубной беременности:


Степень

Типы и особенности

Первая прогрессирующая

Яйцо разрушает мышечную стенку фаллопиевой трубы. Ощущения, как при нормальной беременности, незначительные кровянистые выделения из влагалища

Вторая прервавшаяся

По типу трубного аборта: эмбрион частично или полностью отслаивается от яйцевода, выходит в брюшную полость. Жалобы: болит живот, выходят кровяные сгустки. При осмотре: увеличенная матка не соответствует гестационному сроку, увеличение придатков. Крик Дугласа (острая болезненность при пальпации заднего влагалищного свода 

 

По типу разрыва трубы: возникает на 6-10-недельном сроке беременности. Характерно жизненно опасное кровотечение в Дугласов карман (маточно-прямокишечное углубление). Симптомы Ваньки-Встаньки, Банки («плавающая» матка). Больная жалуется на кинжальную боль внизу всего живота 

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Диагностика

Определение внематочной беременности не вызывает затруднений. На диагноз указывают специфические симптомы, отсутствие в матке плодного яйца на трансвагинальной ультрасонографии, большое количество абдоминальной жидкости.=

Если диагноз до конца неясен или появились негативные последствия, то рекомендована диагностическая лапароскопия.

Один из главных критериев эктопической беременности – концентрация хорионического гонадотропина (информативность 97%). Значение выше 1500мМЕ/мл, если нет эмбриона на УЗИ.

При снижении уровня ХГЧ или медленнорастущем (меньше 1,6 раза) показателе гормона нужно повторить анализ через 2 дня и наблюдать его в динамике.

Последствия

Внематочная беременность наносит огромный урон здоровью женщины, в первую очередь репродуктивному. Среди самых тяжелых последствий – разрыв трубы. Возникает и протекает остро. Клиническая картина выражена. Женщина падает в обморок из-за чрезмерного болевого синдрома, стремительного упадка давления. Обильная потеря крови может вызвать геморрагический шок.

При внематочной беременности возможен трубный аборт, когда плодное яйцо выбрасывается в брюшину. Процесс может идти несколько суток. Больную будут беспокоить приступообразные боли с иррадиацией в прямую кишку, подреберную зону, плечо. Приступы сопровождаются головокружением, тошнотой, слабостью, диспепсией. Позже присоединяется кровянистые выделения.

Повторная внематочная беременность после первой случается у 20% пациенток. Последующие гестации нормально проходят только у 50%. Бесплодие развивается у 30%

Лечение

Внематочная беременность устраняется хирургическим путем. При нетяжелом протекании, ранней диагностике, отсутствии серьезных последствий применяются органосохраняющие методики с лапароскопическим доступом. Абсолютное противопоказание – геморрагический шок. Относительные: нестабильная гемодинамика, спаечный процесс, ожирение, декомпенсировання сердечно-сосудистая недостаточность, локализация плода в роге матки.

В ходе сальпинготомии вскрывают трубу с плодным яйцом, удаляют зародыш, ушивают или выполняют реконструкцию органа. Стационар можно покинуть уже через день-два. Для следующей беременности нужно как следует восстановиться, минимум полгода предохраняться, выполнять врачебные рекомендации.

При реконструктивно-пластических пособиях рассечение могут провести электрокоагулятором, электроножницами, лазером. Оплодотворенную яйцеклетку удаляют щипцами. Сосуды коагулируют. Края раны, как правило не ушивают. У большинства пациенток после лапароскопии полностью восстанавливается проходимость яйцевода.

При осложнении внематочной беременности трубным разрывом, спайками, анатомическими изменениями проводят сальпингэктомию – удаляют эмбрион вместе с трубой.

Если после медикаментозной терапии при последующей беременности состоялось внематочное прикрепление ооцита, то также делается сальпингэктомия с помощью лапароскопии или лапаротомии по показаниям.

Изображение №1, Последствия внематочной беременности - клиника Альтравита

В реабилитационном периоде проводятся физиотерапевтические процедуры, прописываются гормональные, антибактериальные, противовоспалительные, успокаивающие лекарства. Цель: восстановление менструального цикла и фертильности, профилактика образования спаек, стабилизация психоэмоционального состояния.

Имеется еще терапевтический способ борьбы с внематочной беременностью, хотя о его эффективности до сих пор идут дискуссии. При небольших размерах плода, удовлетворительно протекающей беременности на ранних этапах назначают цитостатик, подавляющий иммунитет. В результате яйцо прекращает развиваться и рассасывается. Химиотерапевтический препарат вводится под контролем ультрасонографии.

При неблагоприятном постлечебном прогнозе для следующих естественных беременностей рекомендуется не выжидать время, а прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям пока женщина не вышла из фертильного возраста.

Как это лучше сделать посоветует врач клиники «АльтраВита», где можно пройти полноценную диагностику и лечебно-реабилитационные процедуры. Записаться на консультацию можно по телефону или заполнить онлайн-заявку.

Комментарии ()

Ваше Имя (обязательно)

Женское здоровье и все о нем

Статьи посвящены женскому здоровью — заболеваниям женской половой сферы, симптомам, связанным с развитием воспалительных процессов органов малого таза, эффективным современным методикам диагностики и лечения.

arrow_upward