13 757

беременностей
за 15 лет работы

Ежедневно, 8:00-20:00

Клиника ЭКО АльтраВита

Как тромбодинамика повышает шансы на беременность?

Время чтения: 0 мин.

В течение жизни организм человека часто подвергается неблагоприятным воздействиям окружающей среды, одним из следствий которых является повреждение кожных покровов и стенок кровеносных сосудов.

Оглавление Врачи Услуги
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Акушер-гинеколог, к.м.н
Тромбодинамика
2 400 руб.

Базовая гемостазиограмма (без D-димера)
2 500 руб.

Гемостазиограмма развернутая
3 000 руб.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Все знают, что если порезать палец, из раны начнет течь кровь, которая впоследствии достаточно быстро остановится и образует твердую корочку, которая будет препятствовать дальнейшей кровопотере.

Эта кровяная корка называется кровяным сгустком. Такой механизм остановки кровотечения работает как в случае мелких повреждений сосудов, так и при серьёзных травмах. За работу этого механизма в организме отвечает система гемостаза.

Как именно работает система гемостаза?

Система гемостаза - сложная система, состоящая из разных компонентов, каждый из которых работает на своем уровне. Так, тромбоциты прилипают к месту поврежденния сосуда и склеиваются между собой в процессе активации. Такой тромбоцитарный сгусток надежно удерживает внутри сосуда клетки крови (эритроциты и лимфоциты), но не предотвращает просачивание жидкой части крови.

Для упрочнения сгустка работает специальная система из белков, постоянно циркулирующих в кровотоке, называемая системой свертывания. Итогом работы этой системы является гель, непроницаемый для жидкости (этот гель устроен также как желе или наполнитель в подгузниках).

Кроме этого, сосудистая стенка тоже реагирует на повреждение: с помощью сокращений гладкой мускулатуры сужается просвет сосуда, а клетки эндотелия, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов, выделяют сигналы, регулирующие работу системы гемостаза.

После того как повреждённая ткань сосуда восстановится, сгусток растворяется специальной системой лизиса.

 

Как связаны проблема гемостаза и проблема бесплодия?

Система гемостаза вездесуща, потому что микроповреждения сосудов случаются каждую секунду и все они должны быть должным образом закрыты сгустком. Без работы этой системы человек не может прожить и дня. Даже дефицит одного из белков системы свертывания приводит к кровоточивости (примером служит знаменитое «Царское» заболевание – гемофилия).

Если, напротив, свертывание крови усиливается, это приводит к тромбозам – образованию патологических сгустков в большом количестве. Такие сгустки перекрывают просвет сосудов и не дают течь крови, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, снабжаемых этим сосудом.

Тромб в сердце приводит к инфаркту, тромб в головном мозге – к ишемическому инсульту, а тромб в легких – к тромбоэмболии.

Это заставляет систему гемостаза находиться в постоянном балансе, находя разумный компромисс и создавая сгустки только там, где они необходимы.

Для того чтобы избежать кровотечений, свертывание перестраивается таким образом, что его способность к созданию сгустков усиливается и система гемостаза переходит на новый режим повышенной готовности. С другой стороны чрезмерное усердие в этом вопросе чревато тем, что в «нормальных» сосудах плаценты сформируются тромбы, которые приведут к нарушению циркуляции крови (ишемии).

При планировании и ведении беременности система гемостаза играет важную роль.

В норме свертывание у беременной женщины лишь незначительно усиленно по сравнению с состоянием до беременности и плавно продолжает усиливаться по мере ее течения.Дело в том, что в период формирования плаценты образуется множество новых сосудов. Это является настоящим испытанием для системы гемостаза, ведь формирование новых сосудов неизбежно ведет к выходу крови за пределы сосудистой системы.

Такое усиление необходимо для того, чтобы подготовиться к родам, как потенциально опасному процессу с точки зрения кровоточивости.

Таким образом, формирование плаценты, обеспечение питания плода и предотвращение потери крови в родах – вот те задачи гемостаза, без корректного выполнения которых успешная беременность не возможна.

Как врач узнает о том, что свертывание не в порядке?

Изображение №1, Как тромбодинамика повышает шансы на беременность? - клиника АльтравитаДля того чтобы понять как обстоит дело с гемостазом у пациента, врачи собирают анамнез и назначают проведение лабораторных тестов. Однако, только данные анамнеза не могут дать полной картины возможных нарушений свертывания.

Особенно это актуально во время беременности, поскольку в этот период организм претерпевает серьезные изменения, и многие нарушения могут проявиться только в этом состоянии.

На сегодняшний день существует около сотни тестов, направленных на измерение тех или иных аспектов работы системы гемостаза. Закономерный вопрос – зачем нужно так много тестов? Ответов здесь несколько.

Во-первых, тесты часто разрабатываются для диагностики определенных заболеваний или контроля лечения определенными лекарствами. То есть многие из этих тестов высоко специализированы.

Во-вторых, до сих пор существовали сложности в разработке универсального теста, который может дать врачу простой ответ на вопрос – понижено свертывание у данного конкретного пациента или, наоборот, повышено? Такой «глобальный» тест должен быть чувствительным и к лекарственной терапии (ведь при лечении нарушений врач назначает терапию, контроль эффективности которой тоже является задачей лабораторных тестов).

«Тромбодинамика» - как раз такой универсальный тест. Его неоспоримым преимуществом является приближенность к реальному процессу формирования сгустка в сосуде: в тесте используют специальную пластину с покрытием, имитирующим поврежденную стенку сосуда.

Результатом исследования становятся численные параметры, характеризующие процесс роста тромба от пластины - «повреждения».

Что делать, если у человека выявлены проблемы со свертыванием?

Проблемы со свертыванием – не приговор. Работу системы свертывания можно и нужно корректировать. В современной медицине для этого используют специальные препараты.

Отдельного внимания заслуживает корреция системы свертывания до и во время беременности. При проблемах бесплодия и невынашиваемости беременности чаще всего речь идет о повышенной склонности к образованию тромбов у женщины.

К сожалению, среди пациенток, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), доля женщин с нарушениями свертывания в несколько раз выше, чем в среднем по популяции.

Тем более, что сама процедура ЭКО также не является совершенно безопасной с точки зрения гемостаза и поэтому должна проводиться с контролем свертывания.

Поэтому, чаще всего врач принимает решение о назначении противосвертывающих препаратов для пациентов в программах ЭКО. Обычно используются низкомолекулярные гепарины, которые являются наиболее эффективными и безопасными препаратами при беременности. Известно, что частота наступления беременности и успешных родов после ЭКО повышается до 1,5-2,5 раз, если женщины получали гепарин на ранних сроках беременности.

Однако, крайне желательно проводить такую терапию при контроле свертывающей системы с помощью лабораторных текстов, так как каждый человек уникален и невозможно заранее точно определить какое влияние окажут препараты на состояние системы гемостаза.

Комментарии ()

Будьте первым кто оставит свой комментарий

Юлия 11 октября 2017, 18:02

Я перед проведением ЭКО полностью доверилась врачам. Делала все обследования и тесты, которые они предлагали, в том числе и тест Тромбодинамика тоже.

Валентина Николаевна 16 мая 2017, 09:18

Я думаю, что если есть столько тестов и анализов, то не для того чтобы просто были, а чтобы помочь человечеству в его проблемах. Я как сейчас помню как боялась результатов анализов на свертываемость, думала, что будут проблемы, но все обошлось, а врачам очень благодарна, что перепроверили все.

Наши услуги

Вас также может заинтересовать