Ведение и планирование беременности с невынашиванием

10-20% зачатий заканчиваются самопроизвольным абортом на ранних сроках. Примерно половина всех выкидышей происходит в первые 12 недель развития плода. То есть, проблема невынашивания одна из самых актуальных в современном акушерстве.

Диагноз «привычное невынашивание» ставят женщинам после 2-3 выкидышей подряд на сроке до 22 недель. Более позднее прерывание, согласно рекомендациям ВОЗ, считается преждевременными родами. Они заканчиваются рождением жизнеспособного ребенка с весом 500 грамм и более. В Российской Федерации к преждевременным родам относят случаи рождения детей до 28 недели, а к привычному невынашиванию относят все случаи прерывания на сроке до 37 недель. Есть данные, согласно которым у 5% женщин, потерявших первого ребенка в результате выкидыша, вырабатываются внутренние факторы, мешающие нормальному развитию эмбриона в последующих беременностях. Поэтому для акушера-гинеколога очень важно проанализировать все случаи прерывания, провести все нужные обследования, установить причину выкидышей.

Прегравидарная подготовка при невынашивании беременности

Ведение пациентов с невынашиванием беременности — это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр услуг:

• диагностика экспертного класса,
• индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
• участие в создании программ ведущих специалистов - акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов и генетиков.

Обследование и подготовка к беременности включают:

• сбор анамнеза — для изучения особенностей течения предыдущих беременностей, возможных внешних факторов воздействия;
• обследование на факторы нарушения имплантации и плацентации;
• оценку гормонального фона;
• обследование на инфекционные заболевания (ИППП, TORCH-инфекции) ;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза;
• коагулограмму;
• иммунологическое исследование;
• гистеросальпингографию — для выявления возможных аномалий матки и маточных труб;
• HLA типирование;
• генетическое обследование пары — кариотипы супругов, обследование женщины на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии;
• цитогенетическое исследование абортуса;
• оценка состояния эндометрия;
• спермограмма мужчины;
• консультацию генетика;

При необходимости список обследований расширяют.

Ведение беременности с привычным невынашиванием

Беременность при привычном невынашивании — новое испытание для женщины. Пациенты волнуются, тревожатся и переживают. Врачи клиники репродуктивной медицины «АльтраВита» могут помочь в этом вопросе будущим мамам. Снизить риски прерывания, откорректировать гормональный фон, проконтролировать истмико-цервикальную недостаточность — все это задачи наших акушер-гинекологов.

Медикаментозную терапию, проводимую женщинам с невынашиванием, делят на три направления:

• патогенетическую — влияет на причины прерывания;
• симптоматическую — снимает симптомы угрозы прерывания;
• профилактическую — предотвращает кислородное голодание плода.

Доверьте свое здоровье и здоровье будущего малыша лучшим врачам. Обращайтесь за медицинской помощью с первых недель беременности.

Анализы при невынашивании беременности

Медицинское наблюдение женщин с невынашиванием планируется с первых недель, поскольку более половины самопроизвольных абортов случаются в первые три месяца развития плода.

Программа ведения беременности включает все стандартные и некоторые дополнительные обследования, среди которых:

• Анализы на гормоны в первом триместре беременности;
• Бактериологический посев из цервикального канала;
• ПЦР диагностика слизи из цервикального канала;
• Вирусологические исследования;
• На 12 неделе генетический скрининг — определения PAPP-A и β-ХГЧ;
• С 12 недели важен контроль шейки матки при помощи УЗИ;
• С 28 недели следует ежемесячно проводить допплерометрию плодово-плацентарного кровотока или чаще при наличии показаний;
• С 32 недели — еженедельно проводится кардиотокография.

Решение по поводу целесообразности проведения тех или иных методов обследования принимает лечащий врач. Только гинеколог может адекватно оценить течение беременности и разработать наиболее верную тактику ее ведения.