Гименопластика - восстановление девственной плевы

• Краткосрочное восстановление девственной плевы предполагает наложение косметических швов на остатки собственной слизистой оболочки. При этом швы накладываются с внутренней стороны, что обеспечивает прекрасный эстетический эффект.
• Операция проводится в условиях местной анестезии. Операционное поле орошают анестезирующим раствором, нивелирующим любые неприятные ощущения. Оперативное вмешательство занимает не более получаса.
• Сразу после манипуляции женщина может отправляться домой.

Во время первого полового партнер почувствует сопротивление во влагалище, которое пройдет после расхождения швов. Существенный минус процедуры заключается в кратковременном эффекте. Через 7-10 дней швы рассасываются самостоятельно, и слизистые лоскуты возвращаются в свое изначальное состояние. Также во время секса не будет выделяться кровь, что вызовет у полового партнера определенные сомнения.

Метод имеет ограничения – технически не может быть проведен у пациенток, не имеющих остатки слизистой оболочки. 

Долгосрочное восстановление девственности представляет собой длительную, объемную и сложную реконструктивную операцию.

• Плева формируется из слизистой оболочки влагалища, которую предварительно отслаивают.
• Продолжительность операции составляет не менее часа, поэтому показана общая анестезия.
• Перед предполагаемой дефлорацией должно пройти не менее месяца. За это время формируется анатомически и физиологически полноценная девственная плева, повреждение которой будет сопровождаться незначительной болью и кровянистыми выделениями. Без полового акта сформированная структура может находиться в изначальном виде на протяжении трех лет.

К недостаткам можно отнести значительный травмирующий эффект, длительный реабилитационный период и высокий риск развития осложнений. Наши специалисты нередко сталкиваются с осложнениями, возникшими в результате технически неправильно проведенной долговременной гименопластики в других клиниках. Плотная и неэластичная плева не поддается разрыву во время стандартного коитуса. Таким пациенткам необходимо проводить хирургическую дефлорацию.

Гименопластика проводится не по медицинским показаниям, а по желанию пациентки.

Женщины руководствуются следующими причинами:

• девственность была потеряна по неосторожности, в результате спортивной травмы или насильственных действий;
• религиозные и эстетические мотивы;
• желание полового партнера разнообразить сексуальную сферу;
• предстоящая свадьба и желание будущего мужа.

• Тяжелые психоорганические расстройства, при которых пациентка не доступна продуктивному контакту. Операция не может быть проведена без письменного соглашения женщины.
• Злокачественные новообразования, сопровождающиеся метастазированием в соседние анатомические области.
• Сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации. Требуется коррекция состояния.
• Последствия острого нарушения мозгового кровообращения.
• Патология свертывающей системы крови, требующая систематического приема соответствующих лекарственных препаратов.
• Острые инфекционно-воспалительные процессы или обострение хронических инфекций. После курса лечения процедура может быть проведена.
• Вынашивание и кормление ребенка.

Любое оперативное вмешательство требует серьезной подготовки, направленной на выявление противопоказаний и определение общего состояния организма. На первом приеме доктор определяется с предоперационным диагностическим алгоритмом. В стандартных ситуациях показаны следующие исследования:

Перед операцией под местной анестезией: 

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• группа крови и резус-фактор;
• гинекологический мазок на флору (отсутствие специфической флоры, лейкоцитоз менее 15 в цервикальном канале);
• гемостазиограмма (1 мес);
• УЗИ органов малого таза;
• мазок на Covid-19.

Перед долгосрочной гименопластикой:

• анализы крови: клинический, биохимический, инфекционный;
• общий анализ мочи;
• флюорограмма;
• для возрастных пациенток – ЭКГ;
• При наличии показаний назначается ультразвуковое обследование органов малого таза;
• группа крови и резус-фактор;
• гинекологический мазок на флору;
• гемостазиограмма;
• ПЦР-мазок на Covid-19;
• ЭКГ (1 год);

Если у пациентки есть сопутствующая соматическая патология, диагностический алгоритм расширяется:

• Назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, невропатолога), с обязательным заключением терапевта о возможности проведения операции по восстановлению девственной плевы.
• Если планируется общая анестезия, накануне вмешательства женщину консультирует анестезиолог. Он выбирает анестезиологическое пособие и определяет степень риска. Доктору необходимо сообщить о любых принимаемых препаратах. Иногда требуется отмена лекарственных средств или краткосрочная замена аналогами. Всеобъемлющее предоперационное обследование позволяет избежать возможных осложнений.

1. Предоперационная подготовка. Принять душ, желательно произвести удаление волос из зоны операции (если это возможно по религиозным и другим соображениям). Если предполагается внутривенная анестезия – освободить один ноготь от лакового покрытия.
2. Анестезия. В зависимости от выбранной техники, может быть использован общий и местный наркоз. Местная анестезия предполагает использование анестезирующего спрея, которым орошают слизистую оболочку преддверия влагалища. При использовании общего наркоза на протяжении всей операции за состоянием пациентки наблюдает анестезиолог. Для визуализации показателей жизненно важных функций используется монитор.
3. Операция. Проводится в специально оборудованной операционной с соблюдением стерильности. Пациентка занимает положение на гинекологическом кресле, после чего дается анестезия. Затем обрабатывается операционное поле. Используются антисептики на водной основе. При краткосрочной пластике доктор сшивает лоскуты слизистой оболочки, оставшиеся от естественного гимена.  Процедура занимает не более 20 минут. Долговременная пластика предполагает отслаивание слизистой и подслизистой оболочки, с дальнейшим восстановлением анатомической целостности девственной плевы.
4. Послеоперационное наблюдение. При кратковременной технике нет необходимости стационарного медицинского наблюдения. Если было проведено долговременное восстановление девственной плевы, пациентка в течение 2-4 часов должна находиться под наблюдением медработников. Некоторые женщины отмечают дискомфорт и умеренный болевой синдром в области операционного поля. Его купируют при помощи ненаркотических анальгетиков. После вмешательства могут наблюдаться сукровичные выделения. При увеличении их интенсивности следует немедленно обратиться к лечащему специалисту. Если в послеоперационном периоде повышается температура или появляются влагалищные выделения с неприятным запахом, это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. В данной ситуации потребуется назначение антибактериальных препаратов.

Перед выпиской лечащий специалист огласит пациентке перечень рекомендаций, обязательных к соблюдению. При кратковременной методике ограничения минимальны. После долговременной пластики реабилитационный период занимает не менее месяца, на протяжении которого происходит регенерация поврежденных тканей.

Врачебные рекомендации:

• Запрещено посещение общественных водоемов, бань, саун – с целью профилактики присоединения вторичной инфекции.
• Нельзя заниматься сексом до момента формирования состоятельного рубца.
• Следует исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей (максимально допустимый вес не должен превышать 3 кг).
• В первую неделю после вмешательства необходимо ограничить нахождение в сидячем положении.
• Стоит отказаться от тампонов и менструальных чаш.
• Необходимо соблюдать правила личной гигиены и своевременно менять нательное белье. Лучше использовать свободные плавки из натуральных тканей. В течение восстановительного периода нельзя принимать горячую ванную.
• Ни в коем случае нельзя проводить никакие спринцевания! Некоторые пациентки с целью профилактики инфицирования самостоятельно промывают полость влагалища лекарственными растворами. Процедура не только неэффективна, но и опасна. Неправильно подобранная концентрация препарата чревата химическим ожогом слизистой оболочки.