Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)
Уровень АМГ в крови является маркером яичникового запаса и яичникового старения. Ориентируясь на данные анализа, врач прогнозирует ответ на стимуляцию роста яйцеклеток в ходе ЭКО и подбирает оптимальный протокол. Это более точный показатель, чем фолликулостимулирующий гормон, поскольку не зависит от фазы цикла. Уровень АМГ только предсказывает возможность зачатия, но на него не влияет.
У мужчин АМГ является маркером внешнесекреторной функции яичек, то есть характеризует выработку мужских половых клеток. Определение уровня АМГ у мужчин может указать на причину бесплодия.
Простимулировать выработку этого гормона невозможно.
Показания и противопоказания к анализу
Врач порекомендует сдать анализ в таких ситуациях:
- при подозрении на раннее или замедленное половое созревание;
- во время ранней менопаузы;
- для контроля эффективности лечения рака и ранней диагностики рецидивов;
- чтобы установить пол при гермафродитизме;
- когда надо оценить возможности наступления беременности естественным путем;
- для оценки степени вероятности наступления зачатия в ходе ЭКО;
- если у пары есть в анамнезе безуспешные попытки ЭКО.
Анализ показан возрастным пациентам, при подготовке к ЭКО. При низком уровне вероятность оплодотворения снижается. Если не подтвердится, что в организме вырабатываются и овулируют яйцеклетки, в проведении ЭКО может быть отказано. В такой ситуации пациентам предлагают донорскую программу.
Анализ нельзя сдавать в период ОРВИ, при обострении хронической патологии, после чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. У девочек до начала менструаций антимюллеров гормон не определяют, так как в этот период он отсутствует в организме. Женщинам в менопаузе анализ проводят только при подозрении на рак яичников. За три часа до исследования нельзя курить.
Преимущества сдачи анализов в «АльтраВита»
Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов
И успейте записаться на первый бесплатный приём репродуктолога до 31.10.20
Стоимость анализа АМГ
АМГ имеет ряд существенных отличий от других биологически активных веществ.
К основным из них относятся:
- белковая основа — это гликопротеин, тогда как другие андрогены, эстрогены и прогестерон — стероиды;
- есть в женском, и в мужском организме;
- выработка АМГ не контролируется гонадотропными гормонами.
Антимюллеров гормон (АМГ) — биологически активное вещество, которое продуцируется гранулематозными клетками яичников и клетками Сертоли. Пик синтеза АМГ приходится на репродуктивный период. С окончанием менструаций его уровень в крови снижается практически к нулю.
Подготовка
Анализ на АМГ рекомендуют сдавать вначале нового менструального цикла, оптимально — на 3–5 день. За два дня до исследования нужно отменить прием стероидов и L-тироксина. За сутки до сдачи крови нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Поесть можно не менее чем за три часа до анализа.
Расшифровка результатов на АМГ
Полученные результаты анализа расшифровывает лечащий врач. Нормальные показатели, приведенные в таблице, зависят от пола и возраста пациента. Самостоятельно правильно расшифровать анализ вы не сможете, так как нужно участь множество факторов.
Нормальные показатели у женщин
С приближением менопаузы концентрация АМГ уменьшается к нулю.
| Возраст | Показатели нормы, нг/мл |
| Девочки до 9-10 | 1,8-3,4 |
| 10-20 (начало репродуктивного возраста) | 2,1-6,8 |
| 20-30 (максимальная фертильность) | 3,2-7,3 |
| 30-45-50 (начало снижения способности к зачатию) | 2,6-6,8 |
| 50-55 (подготовка к менопаузе) | 1,1-2,6 |
| Старше 55 (климакс) | До 1,1 |
| Постменопауза | АМГ в пределах нулевой отметки |
Норма у мужчин
| Возраст | Показатели нормы, нг/мл |
| Первые две недели | 32 ± 8,3 нг/мл |
| До года | 65,1 ± 13,0 нг/мл |
| До четырех лет | 69,9 ± 9,2 нг/мл |
| До семи лет | 61,3 ± 8,4 нг/мл |
| До девяти лет | 47,0 ± 6,6 нг/мл |
| Подростковый период | 34,9 ± 3,7 нг/мл |
| Взрослые мужчины | 4,2 ± 0,6 нг/мл |
Отклонение от нормальных значений
Уровень АМГ может быть повышен или снижен. Концентрация АМГ повышается в следующих случаях:
- при специфической мутации АМГ рецепторов;
- при двустороннем неопущении яичек (билатеральный крипторхизм) у мальчиков;
- при поликистозе яичников (синдроме Штейна-Левенталя);
- при ановуляторном бесплодии без изменения концентрации гонадотропных гормонов;
- при дефектах рецепторов к лютеинизирующему и фолликулостимулирующему гормонам;
- при применении антиандрогенных препаратов.
Причинами низкого АМГ могут быть:
- ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
- отсутствие яичек у мужчин;
- задержка полового развития;
- завершение репродуктивного периода;
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- аномалии развития половых желез как у мужчин, так и у женщин;
- снижение овариального запаса у женщин.
Концентрация АМГ снижается с возрастом, но, если гормон остается в пределах нормы, это говорит об отсутствии проблем со здоровьем. Особенностью нашей клиники является то, что мы берем на ЭКО пациенток с низким АМГ, предварительно проверив происходит ли овуляция или нет.
***
Список литературы
- Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., “Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях”, Журнал акушерства и женских болезней, 58:3 (2009)
- Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Фанченко Н. Д., “Роль антимюллерова гормона в оценке овариального резерва”, Проблемы репродукции, 2005, № 6, 9–11
- Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. - М.: МЕД-пресс-информ, 2015