Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)

• белковая основа — это гликопротеин, тогда как другие андрогены, эстрогены и прогестерон — стероиды;
• есть в женском, и в мужском организме;
• выработка АМГ не контролируется гонадотропными гормонами.

Простимулировать выработку этого гормона невозможно.

Что показывает анализ АМГ

Уровень АМГ в крови является маркером яичникового запаса и яичникового старения. Ориентируясь на данные анализа, врач прогнозирует ответ на стимуляцию роста яйцеклеток в ходе ЭКО и подбирает оптимальный протокол. Это более точный показатель, чем фолликулостимулирующий гормон, поскольку не зависит от фазы цикла. Уровень АМГ только предсказывает возможность зачатия, но на него не влияет.

У мужчин АМГ является маркером внешнесекреторной функции яичек, то есть характеризует выработку мужских половых клеток. Определение уровня АМГ у мужчин может указать на причину бесплодия.

Показания и противопоказания к анализу

Врач порекомендует сдать анализ в таких ситуациях:

• при подозрении на раннее или замедленное половое созревание;
• во время ранней менопаузы;
• для контроля эффективности лечения рака и ранней диагностики рецидивов;
• чтобы установить пол при гермафродитизме;
• когда надо оценить возможности наступления беременности естественным путем;
• для оценки степени вероятности наступления зачатия в ходе ЭКО;
• если у пары есть в анамнезе безуспешные попытки ЭКО.

Анализ показан возрастным пациентам, при подготовке к ЭКО. При низком уровне вероятность оплодотворения снижается. Если не подтвердится, что в организме вырабатываются и овулируют яйцеклетки, в проведении ЭКО может быть отказано. В такой ситуации пациентам предлагают донорскую программу.

У девочек до начала менструаций антимюллеров гормон не определяют, так как в этот период он отсутствует в организме. Женщинам в менопаузе анализ проводят только при подозрении на рак яичников. За три часа до исследования нельзя курить.

Подготовка

Анализ на АМГ рекомендуют сдавать вначале нового менструального цикла, оптимально — на 3–5 день. За два дня до исследования нужно отменить прием стероидов и L-тироксина. За сутки до сдачи крови нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Поесть можно не менее чем за три часа до анализа.

Расшифровка результатов на АМГ 

Полученные результаты анализа расшифровывает лечащий врач. Нормальные показатели, приведенные в таблице, зависят от пола и возраста пациента. Самостоятельно правильно расшифровать анализ вы не сможете, так как нужно участь множество факторов.

Нормальные показатели у женщин

С приближением менопаузы концентрация АМГ уменьшается к нулю.

Норма у мужчин

Отклонение от нормальных значений

Уровень АМГ может быть повышен или снижен. Концентрация АМГ повышается в следующих случаях:

• при специфической мутации АМГ рецепторов;
• при двустороннем неопущении яичек (билатеральный крипторхизм) у мальчиков;
• при поликистозе яичников (синдроме Штейна-Левенталя);
• при ановуляторном бесплодии без изменения концентрации гонадотропных гормонов;
• при дефектах рецепторов к лютеинизирующему и фолликулостимулирующему гормонам;
• при применении антиандрогенных препаратов.

Причинами низкого АМГ могут быть:

• ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
• отсутствие яичек у мужчин;
• задержка полового развития;
• завершение репродуктивного периода;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• аномалии развития половых желез как у мужчин, так и у женщин;
• снижение овариального запаса у женщин.

Концентрация АМГ снижается с возрастом, но, если гормон остается в пределах нормы, это говорит об отсутствии проблем со здоровьем.

Особенностью нашей клиники является то, что мы берем на ЭКО пациенток с низким АМГ, предварительно проверив происходит ли овуляция или нет. 

Мнение эксперта

Осина Екатерина Александровна

АМГ— показатель старения женской репродуктивной системы. Падение его уровня в 10 раз – признак перехода репродуктивного периода в менопаузу. Определение АМГ необходимо при бесплодии, особенно у женщин в возрасте. Этот показатель показывает шансы на зачатие, в том числе и при ЭКО. У женщин с низким уровнем гормона бывает слабый ответ на стимуляцию суперовуляции, яйцеклетки плохо оплодотворяются, реже происходит имплантация после переноса, крайне низкая частота наступления беременности. Высокий уровень (выше 3.36 нг/мл) указывает на возможность развития СГЯ. Учитывая уровень гормона в крови пациентки, врач может подобрать протокол ЭКО, дозировку стимуляции суперовуляции, предложить другую программу экстракорпорального оплодотворения.

Задать вопрос

***

Список литературы

• Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., “Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях”, Журнал акушерства и женских болезней, 58:3 (2009)
• Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Фанченко Н. Д., “Роль антимюллерова гормона в оценке овариального резерва”, Проблемы репродукции, 2005, № 6, 9–11
• Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. - М.: МЕД-пресс-информ, 2015