Консультация репродуктолога

Когда нужна консультация репродуктолога?

Консультация врача-репродуктолога должна быть таким же обязательным этапом планирования беременности, как и обследование женщин у гинеколога. Для того чтобы наступила беременность, требуется благоприятное сочетание многих факторов. Есть ряд заболеваний, которые могут препятствовать этому, приводить к неправильному развитию половых клеток, отсутствию овуляции, проблемам с оплодотворением, продвижением плодного яйца в матку и имплантации. Нарушение на любом из этих этапов приводит к бесплодию.

В задачи, которые решает врач, входит:

• обследование пар, планирующих беременность;
• создание плана лабораторного обследования конкретной пары;
• выяснение причины бесплодия;
• подбор наиболее результативного лечения бесплодия;
• выполнение диагностических, лечебных операций.

Репродуктолог лечит бесплодие у женщин, и это основное его отличие от гинеколога.

Первичная консультация

На прием к гинекологу-репродуктологу нужно приходить вместе с супругом. Если пара раньше проходила обследования, все заключения и результаты анализов следует взять с собой — репродуктолог обязательно изучит их прежде чем назначать дополнительные исследования и назначать лечение.

Первичный прием состоит из таких этапов:

• сбор анамнеза — врач выясняет длительность бесплодия, сопутствующие заболевания и другие факторы, мешающие естественному зачатию;
• гинекологический осмотр, в ходе которого врач проводит осмотр внешних половых органов, пальпацию матки, придатков, забор мазков из половых путей на патологическую флору;
• лабораторное, инструментальное обследование, задача которого — подтвердить предварительный диагноз.

Из лабораторных и инструментальных методов обследования репродуктологи применяют:

• ультразвуковое сканирование ОМТ, с помощью которого врач может увидеть женские и мужские половые органы, выявить патологию;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография — назначают в тех случаях, когда УЗИ оказалось неинформативным или его результаты, противоречат клинической картине;
• кольпоскопия — метод прижизненного патоморфологического исследования шейки матки;
• гистерография — рентгенконтрастный метод обследования, который позволяет оценить проходимость придатков матки (непроходимость — прямое показание к ЭКО);
• гистероскопия — эндоскопический метод диагностики полипов, миом, гиперплазии эндометрия, других заболеваний, препятствующих наступлению беременности;
• лапароскопия — малоинвазивный метод диагностики заболеваний органов репродуктивной системы;
• лабораторное обследование на скрытые инфекции;
• спермограмма;
• оценка овариального резерва;
• гормональная панель.

После расшифровки результатов дополнительного обследования, врач составляет план лечения супружеской пары.

Диагностика

Использование ВРТ показано при нескольких видах бесплодия:

• трубное;
• эндокринное;
• возрастное;
• идиопатическое.

Обследование должно выявить все возможные причины, препятствующие зачатию, чтобы исходя из этого, выбрать наиболее эффективный метод ВРТ.

Для этого мужчине назначают следующие процедуры:

• спермограмма;
• мазок на инфекцию;
• МАР-тест.

Женщина проходит:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• мазок на флору;
• анализы на бактериальные, вирусные инфекции;
• обследование гормонального фона:
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• диагностика непроходимости маточных труб.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов. На основании полученных результатов разрабатывается план лечения.

Лечение

В своей практике репродуктологи широко применяют вспомогательные репродуктивные технологии, а именно:

• внутриматочная инсеминация;
• ЭКО;
• ЭКО с ИКСИ, ПИКСИ, или ИМСИ;
• ЭКО с донорским материалом.

План лечения супружеской пары разрабатывается гинекологом-репродуктологом строго индивидуально, учитывая причину бесплодия и индивидуальные особенности партнеров.

Работа вне приема

Помимо приема больных, репродуктологи собирают результаты обследования пары, интерпретируют их, подбирают оптимальный протокол ЭКО, проводят подготовительные манипуляции — лапароскопию, гистероскопию, кольпоскопию. То есть, врач, сопровождает пару вплоть до наступления беременности.

Отличие от гинеколога

Основная задача репродуктолога — полностью обследовать пару, излечить все возможные причины бесплодия, подготовить женщину к зачатию. Под контролем врачей супруги проходят комплексное исследование, лечение (если есть вероятность естественного наступления беременности), искусственную инсеминацию или перенос эмбриона, если применяется ЭКО. При бесплодии вторичного характера задача врача — выяснить причину выкидышей и устранить ее. 

Гинеколог без специализации в области репродуктологии не может:

• пунктировать яичники;
• выполнять перенос эмбрионов;
• проводить процедуру искусственной инсеминации;
• интерпретировать спермограмму;
• разбираться в хромосомных нарушениях.

Основная задача, которую выполняет гинеколог — лечение, диагностика, профилактика воспалительных и невоспалительных заболеваний органов женской половой системы, ведение беременности. Все вопросы, связанные с бесплодием, решает репродуктолог.