УЗИ матки

Норма и патология

По УЗИ врач оценивает следующие показатели:

• Размеры матки. Примерная длина тела у взрослых женщин —5 см, толщина — 3,5 см, ширина — 5,5 см. После климакса размеры органа уменьшаются. Через 20 лет после окончания менструаций все параметры уменьшаются на 1 см.
• Форму. В норме она грушевидная. Но встречаются и врожденные патологии (седловидная, двурогая).
• Толщину эндометрия. Она меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В норме на 3 – 4 день менструального цикла на УЗИ она бывает до 4 мм. Затем постепенно растет, достигая 10 – 17 мм к 28 дню.
• Структуру. В норме маточные стенки имеют гомогенную структуру. Миометрий средней эхогенности, а эндометрий анэхогенный, из-за высокого содержания в нем воды, которая хорошо поглощает ультразвук. В эндометрии должны отсутствовать включения повышенной плотности (гиперэхогенные).

У пожилых обследование матки стоит проводить каждый год, чтобы не пропустить развитие гиперпластических изменений.
В акушерстве при беременности врач на УЗИ исследует шейку матки. Сначала длина шейки стабильна, после двадцатой недели она начинает уменьшаться. Скорость уменьшения — примерно 5 мм за 4 недели беременности. Если показатели превышают норму, женщине рекомендуют меры по сохранению беременности. Обследование рекомендуется проводить в каждом триместре.

Мнение эксперта

Донов Всеволод Яковлевич

Среди причин невынашивания беременности, патологические изменения (миома, полипы), пороки развития матки составляют 12-15% случаев. Ранние выкидыши связаны с неудачной имплантацией эмбриона. В дальнейшем риск прерывания беременности повышен из-за деформации матки, истмико-цервикальной недостаточности. Поэтому перед планированием беременности, надо удалить полипозные разрастания, синехии, миоматозные узлы, неподдающиеся консервативном лечению.

Задать вопрос

На УЗИ матки выявляют такие заболевания:

• Миома. Определяется как гипоэхогенное новообразование, с ровными, но, иногда, не совсем четкими контурами и слоистой структурой. По локализации бывают подслизистые, подсерозные, расположенные в толще мышечного слоя.
• Саркома. Злокачественная неоплазия, характеризующаяся диффузным и узловым ростом.
• Хорионкарцинома. Является следствием пузырного заноса, у 30% развивается после аборта и только у 20% — после родов. Для точной постановки диагноза необходима биопсия.
• Эндометриоз. Патологическое состояние, при котором эндометрий локализуется за пределами полости матки, или прорастает в толщу миометрия, нарушая его однородность, образуя узлы (аденомиоз).
• Эндометрит. Воспалительный процесс в матке, на УЗИ характеризующийся расширением полости, неоднородной структурой и толщиной слизистой, фиброзными изменениями в базальном слое.
• Синехии. Соединительнотканные спайки, прорастающие маточную полость.
• Полипы. Доброкачественные новообразования округлой или овальной формы, имеющие характерную ножку.
• Гиперплазия эндометрия. Доброкачественная патология, с высоким риском малигнизации. Способна привести к раку эндометрия, занимающему второе место среди опухолей матки.  
• Врожденные пороки (седловидная, двурогая матка) и др.

Иногда УЗИ дополняют допплерографией сосудов, чтобы выявить участки аномальной васкуляризации.

Обследование входит в список обязательных инструментальных исследований при бесплодии.

Список литературы:

1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., 1990
2. Рейтер К. Л., Бабагбеми Т. К. УЗИ в акушерстве и гинекологии. пер. с англ., под ред. А. И. Гуса. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Буланов М. Н.  Ультразвуковая гинекология - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : Видар, 2012.
4. Диагностический ультразвук / Под ред. Проф. А.В. Зубарева. М.: Реальное время, 1999.