УЗИ матки
Как проводится УЗИ?
В большинстве случаев УЗИ матки проводят трансвагинально или трансабдоминально. То есть, датчик либо помещают во влагалище, либо он находится на поверхности передней брюшной стенки. Разные способы имеют свои преимущества и недостатки.
В исключительных случаях возможны и другие методы УЗИ:
- трансректальное – через прямую кишку, применяется до начала половой жизни при подозрении на гинекологическую патологию;
- внутреннее – датчик вводится непосредственно в матку, что дает наилучший обзор.
Женщина заходит в кабинет. Она открывает для исследования живот, если УЗИ матки проводится трансабдоминальным методом. Или снимает одежду, включая нижнее бельё, если УЗИ делают трансвагинально.
Затем, если УЗИ проводят трансабдоминально, на живот помещается специальный гель. Датчик двигается по передней брюшной стенке и посылает ультразвуковые волны, которые в разной степени отражаются и поглощаются тканями, давая врачу представление о состоянии матки и других органов. При трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Он смазывается и помещается внутрь влагалища. Исследование может вызывать дискомфорт, особенно у нерожавших женщин.
Нормы
УЗИ матки обычно проводится в рамках УЗИ органов малого таза. Эхография считается ведущим методом в гинекологии. Потому что это исследование безопасно и очень информативно. Вот нормальные показатели матки, которые определяются при помощи УЗИ:
- Форма: грушевидная.
- Длина у женщин репродуктивного возраста: в среднем 5 см.
- Толщина: 3,5 см.
- Ширина: 5,4 см.
После угасания репродуктивной функции матка начинает уменьшаться в размерах. У женщин через 20 лет после менопаузы нормой считаются другие размеры:
- Длина: в среднем 4,2 см.
- Толщина: 3 см.
- Ширина: 4,4 см.
Важное значение имеет определение толщины эндометрия. Этот параметр измеряется наиболее часто в репродуктологии. Потому что именно от толщины эндометрия, а также его структуры, во многом зависит, готова ли матка принять эмбрион. Если внутренний слой матки слишком тонкий или напротив, слишком толстый, с высокой вероятностью оплодотворение в текущем цикле не состоится.
Нормы проведения УЗИ матки по фазам цикла:
- 1-2 день – отмечается увеличение полости матки на 1-4 мм;
- 3-4 день – толщина эндометрия 1-4 мм;
- 5-6 день – эндометрий 3-6 мм;
- 8-10 день – 6-10 мм;
- 11-14 дни – 8-15 мм;
- 15-18 день – 10-16 мм;
- 19-23 день – 10-20 мм;
- 24-28 день – 10-17 мм.
В течение всего цикла эндометрий в норме однородный. На УЗИ он должен быть анэхогенным (выглядит как более тёмный) в первую фазу цикла, но к концу 2 фазы становится гиперэхогенным (выглядит светлым на эхограмме).
Что можно увидеть на УЗИ?
При выполнении УЗИ матки доктор может обнаружить ряд патологий.
В числе основных:
- опухолевые образования;
- эндометриоз;
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- внутриматочные синехии;
- гиперпластические процессы эндометрия;
- рак матки;
- пороки развития.
Теперь поговорим подробнее о каждой группе заболеваний, которые обнаруживаются при выполнении УЗИ матки.
Опухоли
Миома матки. Наиболее часто встречаемая опухоль матки называется миома. Это самое распространенное в мире заболевание репродуктивной системы. Оно встречается у 25% всех женщин после 40 лет. В репродуктивном возрасте миома может стать одним из факторов бесплодия.
На УЗИ миома выглядит как опухоль пониженной эхогенности. Оно имеет ровные контуры, но не всегда чёткие. Это образование, как правило, имеет слои. Его поверхностный контур более эхогенный. Возможно наличие перпендикулярных полос, имеющих гипер- или гипоэхогенную структуру. При субмукозных миомах во вторую фазу цикла хорошо определяется деформация эндометрия матки.
Врач может обнаружить на УЗИ:
- отёк миоматозного узла;
- его жировую инфильтрацию;
- отложения солей кальция.
Более чем в половине случаев в миоматозном узле обнаруживается кровоток. Причем, при субмукозных миомах частота его выявления достигает 90% случаев.
Липома матки. Редкое новообразование. Оно доброкачественное. Располагается в миометрии (мышечном слое матки). Появляется обычно не ранее чем после 50 лет. Определяется как округлое однородное образование. На УЗИ липому бывает трудно отличить от миомы, особенно от миомы с жировой дегенерацией. Липому отличает отсутствие кровотока.
Саркома матки. Редкое злокачественное новообразование. Может определяться на УЗИ в виде узла. Хотя нередко растет диффузно. Быстро увеличивается в размерах. Кровоток определяется в 100% случаев. Для этой опухоли характерны кистозные включения.
Хорионкарцинома. Злокачественная опухоль, ассоциированная с беременностью. У 50% женщин она возникает вследствие пузырного заноса, еще у 30% после абортов и у 20% – после родов. На УЗИ определяется небольшое образование, обычно диаметром около 25 мм. Если размер больше, структура становится неоднородной. В больших опухолях обнаруживаются жидкостные включения.
Эндометриоз
Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, при котором эндометрий распространяется за пределы своей типичной локализации. Он бывает внутренний и наружный. Внутренний ещё называется эндометриозом тела матки. Именно он определяется в ходе проведения УЗИ матки. Внутренний эндометриоз имеет три стадии:
1 стадия. Разрастания эндометрия находятся в непосредственной близости от маточной полости. На УЗИ видно, что слизистая оболочка матки прорастает в эндометрий, но не больше чем на 5 мм. В базальном слое эндометрия определяются включения 2-3 мм в диаметре, анэхогенные. Базальный слой эндометрия утолщён. Наблюдается его зазубренность и небольшие участки деформации. Могут присутствовать дефекты эндометрия – участки, на котором он вообще не определяется. В мышечном слое матки на УЗИ нередко выявляются участки высокой эхогенности.
2 стадия. До половины толщины матки поражено эндометриозом. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки. Оно обычно неоднородное. В одних участках матки стенка утолщена больше, в других – меньше. В мышечном слое визуализируются участки гиперэхогенности. В нём также могут присутствовать анэхогенные очаги диаметром от 3 до 5 мм.
3 стадия. Большая часть матки вовлечена в патологический процесс. Иногда затронута даже серозная оболочка. На УЗИ появляются крупные эндометриоидные узлы. Толщина матки значительно увеличена. В мышечном слое определяются полости диаметром дол 3 мм. Структура матки слоистая в зоне патологического образования. Здесь определяются гиперэхогенные и гипоэхогенные полосы.
Отдельно выделяется ретроцервикальная форма эндометриоза. Встречается она редко и характеризуется поражением шейки матки. На УЗИ заболевание выглядит как группа образований различной эхоструктуры, с нечетким контуром. При надавливании датчиком отмечается болезненность. Возможно прорастание эндометрия в прямую кишку.
Эндометрит
Хроническое воспаление в матке по приблизительным оценкам наблюдается у 7% женщин репродуктивного возраста. Для диагностики данного заболевания УЗИ матки проводится в непосредственной близости к менструации. Ультразвуковое исследование назначается либо за 2 дня до менструальных кровотечений, либо в первый же день после их окончания.
На УЗИ при хроническом эндометрите врач наблюдает расширенную маточную полость, неоднородную структуру слизистой оболочки. Отмечается разность толщины эндометрия на разных его участках. Толщина эндометрия снижена относительно норм, характерных для конкретной фазы цикла. В матке могут определяться газы. В базальном слое внутреннего слоя матки могут визуализироваться очаги фиброза. Они выглядят как гиперэхогенные включения.
Внутриматочные синехии
Синехии нередко становятся причиной бесплодия, так как препятствуют закреплению в матке плодного яйца. Это сращения в маточной полости. Нередко они являются следствием длительно протекающего хронического эндометрита. Другие возможные причины: выскабливание стенок матки, роды, любые хирургические вмешательства со вскрытием маточной полости.
На УЗИ синехии выглядят как образования различной эхоструктуры и толщины, которые пронизывают маточную полость в переднезаднем направлении. Образования имеют линейную форму. В полости матки могут наблюдаться участки полного или частичного сращивания стенок.
Гиперпластические процессы эндометрия
Железистокистозная гиперплазия эндометрия имеет на УЗИ губчатую структуру. В 30% случаев обнаруживается артериальный кровоток. Еще в 10% случаев – венозный кровоток. Образования могут занимать как всю полость матки, так и отдельную её часть.
На фоне гиперплазии часто обнаруживаются полипы эндометрия. Форма у них обычно круглая при поперечном сканировании и овальная – при продольном. Внутри образований могут наблюдаться кисты диаметром 2-4 мм.
Рак матки
Рак эндометрия – наиболее распространенное злокачественное онкологическое заболевание репродуктивной системы у женщин после 60 лет. На УЗИ определяется образование неоднородное по эхогенности. Оно имеет неровные контуры. Эхогенность выше чем у миометрия. Контуры образования нечеткие. Как правило, опухоль занимает более половины толщины маточной стенки. Она увеличивается при наблюдении за пациенткой в динамике. Может переходить на близлежащие органы.
Пороки развития
При помощи УЗИ диагностируется большое количество различны пороков развития матки.
В том числе:
- аплазия и гипоплазия органа;
- двурогая матка;
- однорогая матка;
- седловидная матка;
- инфантильная матка;
- рудиментарная матка;
- наличие внутриматочной перегородки;
- удвоение половых органов.
УЗИ шейки матки при беременности
УЗИ – важный диагностический метод не только в гинекологии, но в акушерстве. Исследование проводится три раза в течение периода гестации – по 1 разу в каждом из триместров.
УЗИ шейки матки при беременности наибольшее диагностическое значение имеет после 20 недели. До этого времени её длина не меняется. При помощи УЗИ шейки матки при беременности может быть обнаружена истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка не способна удерживать плод внутри матки. Это чревато преждевременными родами.
В норме длина матки составляет:
- до 24 недель – от 40 до 45 мм;
- от 25 до 28 недель – от 35 до 40 мм;
- в 32-36 недель – 30-35 мм.
Если длина матки не достигает 2,5 см, такие женщины входят в группу риска. Им показано установление акушерских пессариев, либо применяются другие методы сохранения беременности.
При необходимости проведения УЗИ матки, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наше диагностическое отделение оборудовано аппаратами УЗИ экспертного класса. У нас работают отличные специалисты, которые имеют многолетний опыт диагностики патологии матки при помощи ультразвукового исследования.
100 000 руб.
Проводится при позднем репродуктивном возрасте и/или снижении собственных яйцеклеток.
121 500 руб.
Проводится при плохих показателях спермограммы, и/или малом количестве яйцеклеток, и/или необходимость проведения ПГС.
от 285 600 руб.
Проводится при отсутствии или нарушении функции яичников, неполноценности собственных яйцеклеток или наличии серьезных наследственных заболеваний.
92 600 руб.
Оплата производится строго по триместрам по действующему на момент оплаты прейскуранту.
3 500 руб.
В акушерстве и гинекологии УЗИ – один из наиболее информативных и часто используемых методов инструментальной диагностики. Это самый безопасный способ проверки состояния здоровья будущей матери и плода.
