HLA совместимость супругов
Диагностика нужна для выявления причин болезни и провоцирующих факторов. Назначаются стандартные методы обследования и специфические варианты. Одним из таких исследований является иммунологическое, применяющееся для оценки взаимодействия антигенов (чужеродные тела) и антител, вырабатывающихся иммунной системой для борьбы с антигенами. Иммунная реакция проявляется в виде образования АСАТ (антиспермальные антитела) либо у женщины и мужчины, либо одного партнера.
Для того чтобы провести эффективные лечебные мероприятия при бесплодии, пациентов, если это семейная пара, или женщину, желающую родить ребенка, тщательно обследуют после сбора анамнеза и осмотра. Чтобы обнаружить иммунную агрессию, как фактор бесплодия, исследуют биологические жидкости (кровь, сыворотка крови, моча, эякулят, цервикальная слизь) обоих партнеров.
Анализ на антиспермальные антитела
Антитела представлены иммуноглобулинами (белковые соединения) IgG, IgA, IgM. По разным данным, АСАТ обнаруживаются у 10–30% супружеских пар, которые не в состоянии иметь детей. АСАТ обездвиживают спермии путем склеивания их друг с другом, которые не могут продвигаться по фаллопиевым трубам, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
Факторами, способствующими выработке АСАТ, у мужчин выступают:
- травмирование органов мошонки;
- операции на половых органах;
- онкозаболевания репродуктивной сферы;
- варикоцеле;
- воспалительные процессы;
- закупорка семявыносящих путей;
- врожденные отклонения в развитии половых органов.
У женщин:
- АСАТ у партнера;
- ЭКО в прошлом;
- травмирование слизистой половых органов;
- инфекции мочеполовой системы.
У женщин АСАТ образуются реже, но всех трех классов, у мужчин активны в основном IgG и IgA. Каждый вид блокирует «свой» участок сперматозоида (IgA – головку, IgM – хвост, IgG – хвост или головку). В здоровой семенной жидкости АСАТ не содержатся. В диагностическом плане важнее исследование на АСАТ у мужчин, для этого применяется МАР-тест, выполняемый при расширенной спермограмме. Тест считается положительным, если в одном миллилитре спермы содержится более 100 Ед. антител.
HLA-типирование супругов
HLA-антигены присутствуют в клетках организма и представляют собой маркеры, которые идентифицируют чужеродные клетки. Так, при атаке организма вирусами, маркеры запускают цепь иммунологических реакций, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов.
Организм беременной женщины воспринимает плод, как чужеродное тело, поскольку наполовину геном малыша состоит из генетического материала отца, но саморегулирующиеся механизмы не допускают гибель ребенка. Если родительские HLA-антигены схожи, то плод не будет идентифицирован маркерами, следовательно, у матери выработается недостаточное количество антител, защищающих плод, что приведет к его гибели. При бесплодии супругов проверяют на совместимость HLA-антигенов, чтобы исключить данный фактор бесплодия. LA-типирование выполняется серологическим методом или молекулярно-генетическим с помощью ПЦР. Результаты диагностики, проведенной с помощью последнего теста более достоверные. Данной диагностикой занимается не так много московских клиник, в их число входит «АльтраВита».
Преимущества сдачи анализов в «АльтраВита»
Стоимость иммунологического исследования
Анализ на антифосфолипидные антитела
В процессе зачатия фосфолипиды, находящиеся на мембранах клеток, выполняют роль «клея», способствующего надежной имплантации эмбриона. При аутоиммунной агрессии вырабатываются антитела, направленные против фосфолипидов – антифосфолипидные. При взаимодействии фосфолипидов и антифосфолипидов происходят гемолитические нарушения, проявляющиеся в сужении просвета сосудов, образовании тромбов за счет стимуляции гемокоагуляции (свертывания крови). При беременности антитела к фосфолипидам (IgM) вызывают нарушения в кровоснабжении плода. Для исследования антител в венозной крови используют иммуноферментный анализ (ИФА).
Анализ на NK-клетки и CD19
NK-лимфоциты (натуральные, естественные киллеры) – иммунный компонент, защищающий клетки организма от внедрения вирусов и уничтожающий раковые клетки. Избыток NK-лимфоцитов связан с онкозаболеваниями, лейкозом, вирусными болезнями. Недостаток натуральных киллеров связан с ВИЧ врожденной формы, глистной инвазией, лучевой терапией, лечением цитостатиками и гормонсодержащими препаратами, дефицитом цинка, стрессами. Переизбыток NK-клеток опасен при беременности. Клетки-киллеры могут повредить клетки плаценты, негативно повлиять на выработку гормонов, поддерживающих беременность.
CD19-клетки (В-лимфоцитарный антиген) обеспечивают гуморальный иммунитет, формируют реакцию на высокочувствительные антигены. Увеличение CD19-клеток связано с аутоиммунными патологиями, поражением гепатоцитов при циррозе и других болезнях печени, бронхиальной астме, муковисцидозом, инфекцией грибковой и паразитарной этиологии. Снижение CD19-клеток отмечается при ОРВИ, бактериальной инфекции, терапии иммунодепрессантами, аутоиммунных состояниях. Оценку функционального состояния и характеристики лимфоцитов (иммунофенотипирование) выполняют с помощью моноклональных антител (вырабатываются клетками одного клона). Для исследования берут венозную кровь, которую помещают в антикоагулянт.