HLA совместимость супругов

Анализ HLA сдают оба партнеры путем венопункции (кровь из вены), в котором исследуют лейкоциты крови и определяют сколько совпадений у мужчины и женщины. Если совпадения вовсе отсутствуют в полученном результате, то это идеальный вариант и значит, что причина бесплодия вовсе не в этом.  В случае, если кровь на HLA совместимость имеет похожие антигены партнеров, то шансы на вынашивание такой беременности практически отсутствуют. При выявлении до трех похожих антигенов – есть вероятность на благоприятный исход зачатия. А вот наличие 4 и более антигенов снижает вероятность даже на наступление беременности или вынашивание ее после ЭКО.

HLA совместимость: расшифровка осуществляется путем сравнения результатов исследования генотипа обоих партнеров. HLA совместимость супругов: расшифровка результатов (таблица дает возможность интерпретировать результаты исследований) позволяет врачу составить генетическую карту и определить шанс на наступление и развитие беременности.

Анализируемые аллели генов DRB1, DQB1 и DQA1 системы HLA II класса представлены в таблице:

Антитела представлены иммуноглобулинами (белковые соединения) IgG, IgA, IgM. По разным данным, АСАТ обнаруживаются у 10–30% супружеских пар, которые не в состоянии иметь детей. АСАТ обездвиживают спермии путем склеивания их друг с другом, в результате они не могут продвигаться по фаллопиевым трубам, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Факторами, способствующими выработке АСАТ, у мужчин выступают:

• травмирование органов мошонки;
• операции на половых органах;
• онкозаболевания репродуктивной сферы;
• варикоцеле;
• воспалительные процессы;
• закупорка семявыносящих путей;
• врожденные отклонения в развитии половых органов.

У женщин:

• АСАТ у партнера;
• ЭКО в прошлом;
• травмирование слизистой половых органов;
• инфекции мочеполовой системы.

У женщин АСАТ образуются реже, но всех трех классов, у мужчин активны в основном IgG и IgA. Каждый вид блокирует «свой» участок сперматозоида (IgA – головку, IgM – хвост, IgG – хвост или головку). В здоровой семенной жидкости АСАТ не содержатся. В диагностическом плане важнее исследование на АСАТ у мужчин, для этого применяется МАР-тест, выполняемый при расширенной спермограмме. Тест считается положительным, если в одном миллилитре спермы содержится более 100 ед. антител.

В процессе зачатия фосфолипиды, находящиеся на мембранах клеток, выполняют роль «клея», способствующего надежной имплантации эмбриона. При аутоиммунной агрессии вырабатываются антитела, направленные против фосфолипидов – антифосфолипидные. При взаимодействии фосфолипидов и антифосфолипидов происходят гемолитические нарушения, проявляющиеся в сужении просвета сосудов, образовании тромбов за счет стимуляции гемокоагуляции (свертывания крови).

NK-лимфоциты (натуральные, естественные киллеры) — иммунный компонент, защищающий клетки организма от внедрения вирусов и уничтожающий раковые клетки. Избыток NK-лимфоцитов связан с онкозаболеваниями, лейкозом, вирусными болезнями. Недостаток натуральных киллеров связан с ВИЧ врожденной формы, глистной инвазией, лучевой терапией, лечением цитостатиками и гормонсодержащими препаратами, дефицитом цинка, стрессами. Переизбыток NK-клеток опасен при беременности. Клетки-киллеры могут повредить клетки плаценты, негативно повлиять на выработку гормонов, поддерживающих беременность.

CD19-клетки (В-лимфоцитарный антиген) обеспечивают гуморальный иммунитет, формируют реакцию на высокочувствительные антигены:

• Увеличение CD19-клеток связано с аутоиммунными патологиями, поражением гепатоцитов при циррозе и других болезнях печени, бронхиальной астме, муковисцидозом, инфекцией грибковой и паразитарной этиологии.
• Снижение CD19-клеток отмечается при ОРВИ, бактериальной инфекции, терапии иммунодепрессантами, аутоиммунных состояниях.