Урофлоуметрия

Показания к урофлоуметрии

• Увеличение размеров простаты доброкачественного характера;
• Новообразования предстательной железы любой этиологии;
• Опухолевидные процессы, локализованные в малом тазу;
• Инфекционно-воспалительный процесс тканей предстательной железы (простатит);
• Предполагаемая закупорка мочевыводящего тракта (конкрементом или сгустком крови);
• Слабость мышц промежности, сопровождающаяся изменением анатомического расположения мочевого пузыря;
• Нарушение нейромышечной регуляции акта мочеиспускания – заболевания центральной нервной системы, при которых нарушается передача нервных импульсов к опорожнению мочевого пузыря;
• Механическое повреждение органов мочевыводящей системы в анамнезе, которое косвенно могло послужить причиной нарушения уродинамики;
• Стриктура мочеиспускательного канала;
• Хронический воспалительный процесс, локализованный в области шейки мочевого пузыря, приводящий к развитию склеротических процессов;
• Цистит;
• Непроизвольное выделение мочи (энурез).

Мнение врача

Урофлоуметрия показана всем мужчинам возрастом 50+. У них часто развиваются патологии мочевыделительной системы, на начальных этапах протекающие латентно. Ранняя диагностика позволяет избежать развития осложнений.

— Храбров Тимур Юрьевич

   Врач уролог-андролог, оперирующий уролог, кандидат медицинских наук.

Противопоказания

Урофлоуметрия практически не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Единственное ограничение – тяжелая психоорганическая дисфункция, при которой пациенты не доступны продуктивному контакту.

Подготовка к урофлоуметрии

За 3-4 дня до проведения урофлоуметрии пациент должен вести специальный дневник, в котором он будет отмечать время каждого мочеиспускания, объем выделенной урины и количество выпитой жидкости. Так доктор сможет лучше понять физиологические особенности пациента и подобрать к нему индивидуальный подход.

За сутки до процедуры отменяются некоторые медикаменты, оказывающие влияние на систему мочевыведения.

К ним относятся:

• мочегонные средства;
• спазмолитики;
• противопаркинсонические препараты.

Если лекарства принимаются по жизненным показаниям, требуется консультация профильного специалиста. Некоторые медикаменты можно кратковременно заменить аналогами.

Перед манипуляцией нельзя опорожнять мочевой пузырь. Оптимальный объем урины – 200-300 мл. При значительном повышении объема мочи (более 500 мл), результаты могут искажаться из-за длительного акта мочевыведения.

Немаловажное значение имеет правильный психологический настрой пациента. Урофлоуметрия проводится в присутствии медицинского работника. Некоторые пациенты испытывают выраженный психологический дискомфорт. Без предварительной моральной подготовки им тяжело помочиться при постороннем человеке.

Накануне исследования доктор должен объяснить все этапы его проведения. Пациенты должны понимать, что медицинский работник наблюдает за правильностью проведения манипуляции. В кабине, где проводится процедура, должна быть спокойная обстановка. Дверь обязательно закрывается на ключ, чтобы не вошли посторонние люди.

Специальное устройство по сбору мочи

Нормальные показатели и расшифровка урофлоуметрии

Интерпретацией результатов урофлоуметрии должен заниматься только специалист. Исследуемые параметры находятся в тесной функциональной взаимосвязи с возрастом пациента, его полом и временем проведения обследования.

Основные параметры:

• Скорость выделения урины – не менее 10 мл в минуту. У мужчин показатель может подниматься до 20 мл\минуту. Скорость снижается при снижении функциональной активности гладкомышечного слоя мочевого пузыря, образовании механической преграды в мочевыводящем тракте, Воспалительных заболеваниях, возрастных дегенеративных изменениях, нарушении иннервации органов мочеполовой системы. Основная патология, при которой наблюдается повышение скорости выделения мочи – нейрогенный мочевой пузырь.
• Время, за которое скорость потока мочи достигает пикового значения – 5-8 секунд. Снижение и повышение параметра характерно для вышеперечисленных патологий.
• Средняя длительность акта мочеиспускания – около 20 секунд. С возрастом верхняя граница нормы повышается до 25 секунд. Продолжительность снижается при нарушении нейромышечной проводимости. Повышение характерно для хронических инфекционно-воспалительных процессов, генетических аномалий, нарушающих уродинамику, новообразований.
• Общий объем урины – вариабельный показатель. Минимальное количество, при котором результаты будут достоверными – 100 мл. Если количество мочи меньше, урофлоуметрия будет недостоверной.

Оценка уродинамических свойств

После процедуры обязательно проводится сонографическое обследование мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи. Если возникает необходимость точного измерения, проводят катетеризацию мочевого пузыря. Для этого в наружное отверстие уретры вводится катетер, по которому моча поступает в мочеприемник. Во время процедуры могут возникнуть неприятные ощущения. Противопоказанием считается обструкция дистальных отделов мочевыводящей системы. В норме, объем остаточной мочи не должен превышать 40% от общего количества урины.

На основании результатов урофлоуметрии доктор может заподозрить патологию.

Для ее подтверждения или опровержения назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• Общеклинические исследования (кровь, моча);
• Ультразвуковое обследование органов абдоминальной полости и малого таза;
• Уретроскопия и цистоскопия – малоинвазивные процедуры, позволяющие визуализировать состояние внутренней оболочки исследуемых органов.

***

Список литературы

1. Акопян И.Г. Урофлоуметр «Агат» / И.Г. Акопян, В.А. Коваль, C.B. Шорин и др. // Вооружение. Политика. Конверсия. - 2006.
2. Ю.Борисов В.В. Уродинамика при инфравизикальной обструкции у мужчин. Урология. 1999.
3. Аль-Шукри А.Х., Кузьмин И.В. Недержание мочи у взрослых. // Пособие для больных с недержанием мочи. СПб. — 2001.
4. Пушкарь Д.Ю. «Гнойно-воспалительные осложнения после открытых операций». Пленум правления Российского общества урологов. Москва 2000 г.
5. Пытель Ю. А.,Золотарев И.Н. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей.-М.: Медицина, 1987