Лечение бесплодия без ЭКО

Лечение без ЭКО

Бесплодие лечится одним из трех методов либо комплексом лечебных мероприятий:

• Терапевтическое лечение.
• Оперативное.
• ВРТ.

Не во всех случаях прибегают к ЭКО, иногда достаточно медикаментозного воздействия на организм либо хирургического, чтобы устранить причину, не позволяющую забеременеть. Поскольку наиболее частой причиной бесплодия являются спаечные процессы в органах малого таза (40%), то лапароскопия – самый распространенный метод устранения проблем. Главное преимущество данной методики в том, что она является одновременно диагностической процедурой и лечебной.

С помощью лапароскопии выявляют изменения в детородных органах, устраняют спайки, удаляют различные новообразования и очаги эндометриоза, восстанавливают проходимость фаллопиевых труб. Это малоинвазивная эндоскопическая технология с минимальным риском развития послеоперационных осложнений, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни.

Как самостоятельную манипуляцию или совместно с лапароскопией выполняют гистероскопию. Это также лечебно-диагностический способ, позволяющий с помощью микрокамеры визуализировать внутреннюю поверхность половых органов, оценить состояние слизистой, обнаружить и удалить полипозные образования, сращения внутри матки, пороки ее развития. При выявлении сбоев в эндокринной системе супружескую пару консультирует репродуктолог и эндокринолог, женщину также может осмотреть гинеколог-эндокринолог при выявлении дисфункции яичников. На эндокринный фактор приходится 18—30% случаев бесплодия. Чаще всего обнаруживаются проблемы со щитовидной железой. В этом случае также показано совместное лечение.

В 5–15% случаях причиной бесплодия является иммунологический фактор, тогда пара проходит тесты на биологическую совместимость сперматозоидов партнера и слизи шейки матки партнерши. Зачастую женский организм продуцирует антитела, способные инактивировать сперматозоиды. Причины невозможности естественного зачатия кроются не только в физическом здоровье партнеров, но и в психическом. В 10–15% случаев причина остается не установленной. Многие пары в этом случае проходят повторные многочисленные обследования, но этого делать не рекомендуется. Лучше обратиться в специализированный центр репродуктивного здоровья к репродуктологу, где будет сделан тест на HLA совместимость и расшифровка.

Решение проблемы

Для решения проблемы иногда достаточно грамотно подобрать диету для женщины, откорректировать вес. Это позволит наладить обмен веществ, нормализировать овуляторную функцию, тогда зачатие станет возможным. Если зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула для дальнейшего процесса оплодотворения (овуляция), то проводят стимуляцию (индукция) овуляции медикаментозным способом. После оценки гинекологического статуса, в индивидуальном порядке подбираются препараты. За изменениями яичников наблюдают с помощью ультразвуковых аппаратов. При медикаментозной стимуляции не всегда беременность наступает после первой попытки, иногда требуется несколько циклов индукции. 30–45% — такова эффективность методики, при условии нормальной спермограммы и отсутствия патологических изменений в яичниках и маточных трубах. Чуть менее эффективным методом (20%) является искусственная инсеминация (ИИМС). Заключается процедура во введении спермы партнера в полость матки.

Показания:

• Незначительные ухудшения показателей спермы.
• Эякуляторная дисфункция и другие сексуальные расстройства.
• Продолжительное отсутствие супруга.

В последнем случае используется криоконсервированный биоматериал. Противопоказанием является непроходимость труб матки. Выполняется манипуляция в естественном цикле и при стимуляции. Может проводиться неоднократно. Данный метод ВРТ более остальных приближен к природному зачатию.

ЭКО показано при следующих видах бесплодия

• Трубное — обусловленное отсутствием фаллопиевых труб.
• Трубно-перитонеальное — отсутствие результатов терапевтического и/или хирургического лечения, что обуславливает дальнейшую бесперспективность проведения лечебных мероприятий.
• Эндокринное — отсутствие естественного зачатия в течение года после терапии гормонами.
• Мужское бесплодие.