Вторичное бесплодие у мужчин

1. Инфекционно-воспалительные процессы, имеющие хроническое течение. Вторичное бесплодие может быть следствием орхита, эпидидимита, везикулита и простатита. Для хронического воспаления характерны структурные изменения. Если поражаются семявыносящие пути, возникает обтурационное нарушение фертильности, обусловленное образованием спаек. Фиброзные тяжи препятствуют эвакуации сперматозоидов. Воспаление может быть спровоцировано условно-патогенными (неспецифическими) и патогенными (специфическими) микроорганизмами. К неспецифическим возбудителям инфекции относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Специфические микроорганизмы – гонококки, хламидии, бледные трепонемы.
2. Наличие в анамнезе неоднократно проведенных малоинвазивных диагностических процедур, например, цистоскопии. Манипуляции, предполагающие проникновение во внутренние среды организма, должны проводиться только по показаниям.
3. Перенесенные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы. В ответ на повреждающее хирургическое воздействие развиваются местные защитно-компенсаторные механизмы, обуславливающие развитие бесплодия.
4. Лучевая терапия. При некоторых онкологических заболеваниях показана лучевая терапия, негативно воздействующая на сперматогенез – процесс образования сперматозоидов.
5. Доброкачественные новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих путей.
6. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения яичка. Этиологические факторы — ожирение, гиподинамия, систематическое физическое перенапряжение. В основе патогенеза варикоцеле лежит нарушение оттока крови, провоцирующее местную гипертермию. Повышение температуры негативно отражается на процессе образования мужских половых клеток.
7. Водянка яичка — скопление транссудата между оболочками тестикулов.
8. Системные патологии, при которых поражаются сразу несколько систем. Бесплодие часто становится следствием системных васкулитов — поражений сосудов различного калибра.
9. Иммунная несовместимость. Встречаются ситуации, когда мужчина не может зачать малыша с конкретной партнершей, поскольку в ее организме вырабатываются антиспермальные антитела, обездвиживающие сперматозоиды.
10. Гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения биологически активных веществ часто провоцирует появление проблем с репродуткивной функцией.
11. Профессиональные вредности. Некоторые химические соединения оказывают токсическое воздействие на тестикулярную ткань, вызывая нарушение ее функционирования.
12. Длительный бесконтрольный прием анаболических стероидов. 
13. Воздействие хронического стрессового фактора.

Особенность ведения пациентов мужского пола заключается в том, что они поздно обращаются к специалистам. Как правило, к тому времени, как мужчина решит обратиться за медицинской помощью, патологические процессы переходят в запущенную форму. В клинике «АльтраВита» к каждому пациенту подбирается индивидуальный подход в плане необходимых диагностических и лечебных мероприятий.

Стандартный диагностический алгоритм:

• Обследование крови — основных клинических и биохимических показателей.
• Гормональный профиль с акцентом на половые и щитовидные гормоны.
• Мазок из уретрального канала — позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов, как потенциальных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов. 
• Трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы — датчик вводится в прямую кишку.
• Обследование семенной жидкости для определения вида бесплодия и его дальнейшего лечения.

Терапия заболевания зависит от первопричины. Если патология спровоцирована воспалительным процессом, должно проводиться его лечение, основой которого считаются антибактериальные препараты. Они назначаются еще до момента определения возбудителя инфекции. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, уничтожающим обширный спектр патогенных микроорганизмов. Лечение хронических воспалительных процессов должно проводиться комплексом препаратов — антибиотиков, витаминов, антиоксидантов, НПВС. Если нарушение репродуктивной функции обусловлено гормональным дисбалансом, назначается заместительная терапия. 

При обструктивном варианте вторичного мужского бесплодия показано оперативное лечение, направленное на восстановление проходимости семявыносящих путей. Специалисты стремятся использовать щадящие методы хирургических вмешательств.

При неэффективности медикаментозной и хирургической терапии специалист порекомендует одну из вспомогательных репродуктивных технологий — искусственную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение. Такие методы лечения обладают высокой эффективностью. Искусственная инсеминация предполагает введение семенной жидкости непосредственно в полость матки потенциальной матери.

Экстракорпоральное оплодотворение может проводиться как при женской, так и при мужской форме бесплодия. Зачастую методика сочетается с интрацитоплазматическим введением спермиев. Эффективность ЭКО составляет 60-70%.