Лечение олигозооспермии

Если клеток меньше, то ставят диагноз олигозооспермия, которая имеет 4 степени тяжести:

• 1 степень — число гамет менее 15 млн. Самый благоприятный прогноз: вероятность успешного зачатия – 30 %
• 2 степень — численность клеток снижается до 10 млн. Шансы, что партнерша забеременеет – 10-15%
• 3 степень — сперматозоидов в 1 мл до 7 млн. При 3 степени беременность наступает всего в 2-3% случаях
• 4 степень — олигозооспермия наиболее тяжелой формы. Зрелых особей насчитывается до 3 млн.

Чем меньше сперматозоидов в сперме, тем ниже фертильность и меньше шансов на зачатие естественным путем. Особенно, если к дефициту гамет присоединяется снижение их подвижности, плохие морфологические показатели. Нередко осложненная патология сочетается с другими видами расстройств (астенозооспермией, тератозооспермией, олигоспермией, лейкоспермией).

Олигозооспермия может возникать по таким причинам:

• урогенитальные инфекции;
• гипогонадизм (дефицит гонадостероидов). Поражаются клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон у мужчин, недостаток которого ухудшает спермообразование;
• болезни эндокринных желез, особенно гипофиза, вследствие этого происходят гормональные сбои;
• аутоиммунные процессы;
• ЗППП;
• обструкция семенных канальцев, когда сперматозоиды формируются и созревают, но не попадают в эякулят (азооспермия). Непроходимость может быть обусловлена наличием спаек, атрофии, новообразований, кист, рубцовых изменений тестикулярной ткани;
• наследственность;
• некоторые врачи считают, что слишком частая мастурбация может быть фактором, способствующим развитию олигозооспермии, но научных доказательств пока этому нет;
• поражение яичкового эпителия под воздействием токсических веществ (алкоголя, наркотиков, радиации, химиопрепаратов, вредных условий на работе, проживание в экологически неблагополучной зоне). Особенно опасны цитостатики, стероиды, антибиотики, если принимаются бесконтрольно;
• злоупотребление тепловыми процедурами (горячие ванны, парилки, бани). Это приводит к нарушению терморегуляции в мошонке, повышению температуры, что губительно для половых клеток;
• постоянно испытуемые завышенные физические нагрузки;
• травмирование спинного мозга и разрушение связей между ЦНС и органами репродукции;
• голодание, длительные жесткие диеты;
• авитаминоз, нехватка микроэлементов. Например, без селена и цинка не происходит здоровый сперматогенез;
• печеночная и почечная недостаточность;
• варикоцеле (расширение яичковых вен).

Развитие врожденной олигозооспермии связывают чаще с аномалиями формирования, строения, расположения тестикул:

• крипторхизм — неопущение яичка (одного или обеих) в мошонку, локализация в паховой или бедренной зоне;
• анорхизм — отсутствие гонад и придатков, недоразвитость пениса, слишком низкая концентрация тестостерона;
• тестикулярная дисфункция вследствие генетического фактора;
• гипоплазия — уменьшенные размеры половых желез (одной или обеих), обусловленные хромосомными перестройками.

Для успешного лечения нужно проконсультироваться у андролога, пройти обследование, чтобы была обнаружена точная причина болезни. Врач беседует с пациентом, спрашивает о частоте и качестве интимной жизни, о беспокоящих симптомах, условиях проживания и труда, физической активности. Задаются вопросы о перенесенных болезнях, приеме лекарственных средств, наличии у родственников хромосомных мутаций. Проводится осмотр гениталий, при котором может быть обнаружено варикоцеле, что является показанием для хирургического лечения. При незначительных размерах желез может понадобится генетический скрининг.

Назначается диагностика:

• анализы мочи и крови;
• биохимия;
• ПЦР-тест на обнаружение ЗППП;
• мазок из уретры на микрофлору;
• бакпосев;
• гормональная панель;
• анализы на гепатит, ВИЧ, RV;
• ТРУЗИ, сонография органов малого таза, допплерография.

Чтобы установить вид нарушения сперматогенеза делается спермограмма. Мужчина сдает сперму путем мастурбации, она сразу отправляется на лабораторное исследование. Выявляется число сперматозоидов, определяется морфология. По этим показателям судят о степени олигозооспермии, чтобы подобрать лечение максимально эффективное для каждого случая.

После получения результатов диагностики, установления точного диагноза, подбирается терапевтическая схема. Лечение олигозооспермии направлено на устранение причин патологии, восстановление фертильности. Для коррекции гормонального фона назначается гормонотерапия. При инфекциях пациент проходит курс антибиотикотерапии. При варикоцеле, опухолях, непроходимости семявыводящих протоков показано оперативное лечение.

На первой стадии олигозооспермии иногда достаточно изменить образ жизни:

• отказаться от табакокурения, употребления спиртных напитков;
• питаться продуктами, богатыми фолиевой и аскорбиновой кислотой, цинком, селеном. Убрать из рациона консервы, маринады, жирные, копченые, жареные блюда;
• сменить горячую ванну на душ, не посещать парилки;
• носить просторное белье из натуральных материалов;
• не перегружаться физически;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• нормализовать вес.

Эти же рекомендации касаются профилактики проблем с фертильностью, чтобы избежать бесплодия. Для повышения шансов на беременность в сексе важна регулярность, но не чаще 3-4 раз в неделю. Врачи советуют во время интимного контакта не пользоваться лубрикантами. Они могут содержать вещества, снижающие двигательную активность мужских гамет и даже разрушающие их. Женщине нужно контролировать овуляцию, чтобы не пропустить фертильные дни для попыток зачатия.

При постоянном нервном напряжении нужно проконсультироваться у психотерапевта, он назначит успокаивающие препараты, не воздействующие негативно на репродуктивную функцию.

Терапия олигозооспермии 3 степени малоэффективна. Если у пациента имеется воспаление мочеполовой сферы или гормональный дисбаланс, их устраняют и предлагают пройти ЭКО. Для проведения процедуры отбирают сперматозоиды, исследуют их, выбирают самого жизнеспособного и оплодотворяют яйцеклетку в эмбриональной лаборатории. Полученный эмбрион культивируют, проводят ПГД для исключения хромосомных аномалий и подсаживают в матку. По показаниям может быть выполнена ИКСИ, когда в оболочку женской половой клетки внедряют мужскую и зачатие происходит естественным способом.

В нашей  клинике мужчины могут сдать спермограмму и пройти всестороннее обследование на инновационном диагностическом оборудовании. Наличие клинической лаборатории позволяет быстро выявить олигозооспермию. Высококвалифицированные врачи подберут эффективное лечение, позволяющее увеличить число сперматозоидов и улучшить фертильность. 

Возможность зачатия при данном диагнозе зависит от степени развития болезни.

• Первая стадия характеризуется наивысшей вероятностью оплодотворения женской гаметы (яйцеклетки). Максимальные шансы забеременеть определяются качеством сперматозоидов (количество, подвижность). Стоит учитывать влияние внешних факторов на успешное завершение процесса. Шансы составляют почти 30%.
• На второй стадии плотность мужских гамет снижается больше, следовательно, вероятность наступления гестации уменьшается – менее 15%.
• Третья фаза и естественная беременность – крайне редкая случайность (2-3%). Попавшее в половые пути женщины малое число сперматозоидов погибает, не достигая цели – яйцеклетки.

Третья, четвертая степени заболевания требуют применения технологий искусственной инсеминации для запуска программы гестации.

При диагнозе олигозооспермия, мужчина может стать родителем собственного ребенка, используя естественный или искусственный метод оплодотворения. Если пара долго, безуспешно пытается зачать малыша, стоит вместе посетить консультацию специалиста. Врач назначит необходимые исследования. Результаты покажут причину отсутствия беременности. Доктор предложит варианты преодоления проблемы.