Согласно данным медицинской статистики, врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы диагностируются у 5-7% новорожденных мальчиков. Одни нозологии могут быть выявлены сразу после рождения, а другие проявляются только в пубертатном периоде. Редко встречаемой аномалией считается анорхизм. Для нее характерно отсутсвие тестикулов. Нередко одновременно регистрируются пороки придатка, семявыносящих путей и простаты. Заболевание имеет неблагоприятный репродуктивный прогноз, поскольку сопровождается дефицитом тестостерона и недоразвитием наружных половых органов.
Анорхизм яичек у мужчин
Содержание
| Причины |
| Диагностика |
| Осложнения |
| Лечение |
| Прогноз |
| Нет времени читать? |
| Лечением данного заболевания занимается | андролог |
| Симптомы |
|
| МКБ-10: Q55.0 | Анорхизм |
- Статья проверена урологом-андрологом, кандидатом медицинских наук
- Текст обновлён
- Дата проверки
- Время на чтение: 5 минут
- Медицинские факты проверены
Данный текст не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Причины
В основе патогенеза анорхизма лежит нарушение эмбрионального развития, которое может быть спровоцировано следующими факторами:
- Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные матерью на раннем сроке гестации. Первая треть беременности считается наиболее опасной в плане развития пороков органов. До одиннадцатой недели происходит активный органогенез. Многие патогенные микроорганизмы обладают способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, и нарушать процесс формирования органов. Женщине, находящейся на ранних сроках гестации, следует избегать людных мест, пользоваться индивидуальными средствами защиты и сбалансировано питаться (достаточное количество витаминов и микроэлементов обеспечивает нормальную работу иммунной системы).
- Экзогенное поступление токсических веществ. На первом месте стоят никотин и алкоголь. Продукты распада этилового спирта и никотина способны встраиваться в метаболические цепи, нарушая нормальное течение обменных процессов. В эту группу можно отнести и производственные вредности. Особо опасны мышьяк и ртуть. С момента диагностики беременности, следует переходить на облегченный труд, исключающий воздействие вредных факторов.
- Сильное психическое перенапряжение. Интенсивный психо-эмоциональный стресс может спровоцировать не только самопроизвольное прерывание беременности, но и развитие серьезных аномалий. Опасность представляет не только острый, но и хронический стресс.
- Выраженный гормональный дисбаланс также может послужить причиной нарушения эмбриогенеза. В группе риска находятся пациентки, чья беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения. В большинстве случаев такие женщины вынуждены принимать гормональную терапию, поддерживающую нормальную беременность.
- Аутоиммунные заболевания, при которых в организме синтезируются антитела к собственным клеткам.
- Ионизирующее излучение, оказывающее тератогенное воздействие на любом сроке вынашивания. Беременным женщинам запрещено любое рентгенологическое исследование.
Диагностика
Если анорхизм развился после момента формирования наружных половых органов, они будут иметь физиологический размер и строение.
При раннем развитии аномалии гениталии недоразвиты вплоть до отсутствия полового члена и мошонки. Если гениталии по внешнему виду не отличаются от нормальных, патология манифестирует в пубертатном периоде. В патогенезе развития клинической картины лежит недостаток тестостерона.
Основные внешние проявления:
- Евнухоидная конституция. Мальчики имеют высокий рост, узкий плечевой пояс, широкие бедра и длинные конечности. У них также отмечается отложение жировой ткани по женскому типу — в нижней половине туловища.
- Отсутствие волосяного покрова на лице, груди, наружных половых органах.
- Нет мутации голоса. Ломка голоса происходит в пубертатном периоде. Дефицит тестостерона также влияет на строение щитовидного хряща, делая его угол более сглаженным.
- Гипотонус мышечной ткани. Даже если такой мальчик начинает профессионально заниматься спортом, мышечная ткань не нарастает. Кроме того, толерантность к физическим нагрузкам снижается.
- Лабильные показатели артериального давления. Скачки отмечаются в любое время суток, вне зависимости от экзогенных факторов.
- Проявления со стороны сексуальной сферы — отсутствует спонтанное семяизвержение, эрекция ослаблена, снижено половое влечение.
- Психические расстройства. Мальчикам тяжело находить контакт со сверстниками. Они становятся замкнутыми, агрессивными. Страдают и отношения с противоположным полом.
Лабораторная диагностика основана на определении уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, тестостерона. С целью дифференциальной диагностики с крипторхизмом (неопущением яичек в мошонку) проводится сонография органов малого таза и абдоминальной полости. В сложных случаях может использоваться магнитно-резонансная томография. С ее помощью доктор получает послойный срез исследуемой области.
В редких случаях проводится хирургическое вмешательство. Его цель — выявление яичек в абдоминальной полости.
5 200
руб.
Скидка 30% на приём андролога
ПодробнееОсложнения
Основное осложнение анорхизма — мужское бесплодие. В связи с выраженным снижением уровня тестостерона, мужчина не может выполнять репродуктивную функцию. Также к осложнениям можно отнести расстройства психики. Нарушение социальной адаптации в подростковом периоде послужит причиной развития клинической депрессии. Быстро развивается и прогрессирует ощущение собственной неполноценности. У некоторых пациентов возникают суицидальные мысли. Любые заболевания, связанные с сексуальной и репродуктивной сферой — потенциально опасны в плане развития психической дисфункции.
Лечение
Тактика терапии зависит от формы анорхизма. Если гениталии не страдают, назначается заместительная гормональная терапия. Ее необходимо проводить с раннего детского возраста. Экзогенное введение тестостерона позволяет избежать появления типичных евнухоидных признаков. Препараты принимаются курсами. После достижения половой зрелости дозировка увеличивается. Мужчины, принимающие гормоны, могут вести обычную сексуальную жизнь. Экзогенный тестостерон обеспечивает нормальную эрекцию и половое влечение.
Косметический дефект, связанный с отсутствием тестикулов в мошонке, исправляется при помощи пластической операции. В мошонку помещаются синтетические протезы, имеющие неограниченный срок годности. Пальпаторно протезы не отличаются от настоящих яичек. Оперативное вмешательство проводится в условиях регионарной анестезии. Протезы изготовлены из синтетического материала, строение которого приближенно к тестикулярной ткани. Это позволяет избежать развития реакции отторжения трансплантата.
Мнение врача
При недоразвитых гениталиях, основу терапии составляют консультации психотерапевта. С раннего возраста следует прорабатывать проблему. Так можно избежать развития психологической дисфункции.
Прогноз
Прогноз в отношении жизни благоприятный. Витальные функции не страдают, и средняя продолжительность жизни таких пациентов не отличается от популяционной. Если терапия начата своевременно, удается избежать и проблем психосексуального характера.
Адекватное психологическое сопровождение с момента постановки диагноза — залог предотвращения появления социальной дезадаптации.
Клиника «АльтраВита» специализируется на диагностике и лечении врожденных аномалий развития. Неразрешимых проблем не существует, своевременное обращение за медицинской помощью позволит начать раннюю терапию.
Список литературы
- Урология для практиков: учеб. / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Г. Алгаркова. - М. : МИА, 2022.
- Урология: учебное пособие / [С.Х. Аверин, В.Н. Ткачов] ; под ред. С.Х., Аверин и В.Н. Ткачов. - 2018.
- Урология. Российские клинические рекомендации по московской области / Под ред. Ю.Г., Аляева, П.В. Грибанова, Д.Ю. Пугачева. – Медфорум. – 2021.
- Урология. Стандарты медицинской помощи в плановом порядке. Деменков А.С., Журавлева Н.И., Котов С.Ю., Чепанова Е.Ю. - ГЭОТАР-Медиа. – 2022.
- Клинические рекомендации Российской ассоциации урологов. Том 3-4.2019.
