ЭКО в естественном цикле

Подготовка

Основная задача пары на подготовительном этапе — выявить и устранить все факторы, которые могут стать помехой к ЭКО в естественном цикле и вынашиванию здорового малыша.

С этой целью рекомендуется:

• за несколько месяцев до начала протокола полностью отказаться от курения и спиртных напитков;
• правильно питаться;
• принимать назначенные доктором витамины, в том числе фолиевую кислоту и витамин Е;
• воздержаться от купания в открытых водоемах и бассейнах;
• пройти обследование на инфекционные заболевания, в том числе и скрытые, так как очень часто они становятся причиной врожденных аномалий у плода.

В период подготовки к ЭКО женщине нужно пройти такие исследования:

• осмотр у гинеколога;
• мазки на флору;
• бактериологическое исследование выделений из влагалища;
• цитологический мазок из цервикального канала;
• контроль уровня гормонов;
• ультразвуковой осмотр.

Объем диагностических процедур может быть изменен.

Как проводится программа

Процедура ЭКО в ЕЦ проходит в несколько этапов:

• Первый этап — отслеживание овуляции. С помощью ультразвукового мониторинга врач следит за созреванием фолликула в яичнике. Обследование проводят через день или каждый день, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Как только фолликул созреет, доктор перейдет ко второму этапу — пункции фолликула.
• Пункция фолликула — малоинвазивная процедура, которая проводится под местным или общим наркозом в условиях малой операционной и под контролем УЗИ. специальной длинной иглой врач прокалывает задний свод влагалища и попадает в полость малого таза. Затем, ориентируясь на данные УЗИ, доктор прокалывает фолликул и отсасывает яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью. Длительность процедуры — несколько минут. Уже через пару часов после ее завершения женщина может отравляться домой. Полученная яйцеклетка передается эмбриологам для оплодотворения. В этот же день партнер сдает сперму. Желательно делать это в условиях клиники, путем мастурбации.
• Следующий этап ЭКО в естественном цикле — собственно экстракорпоральное оплодотворение. Яйцеклетку и подготовленные сперматозоиды помещают в специальную емкость, где происходит зачатие. При мужском факторе бесплодия, когда в семенной жидкости содержится мало сперматозоидов или они недостаточно подвижны, вместо обычного оплодотворения проводится процедура ИКСИ. При ее проведении в цитоплазму яйцеклетки, при помощи специальной иглы, вводится один сперматозоид.
• Следующий этап — культивирование эмбрионов. Он длится от 3 до 5 дней и разделяется на несколько подэтапов. В нашей клинике на третий – четвертый день выращивания проводится предимплантационная диагностика эмбрионов, что позволяет перенести в полость матки только здоровые зародыши.
• Следующий этап — перенос эмбрионов в полость матки. Это малоинвазивная процедура, при которой женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют. Затем, специальным шприцом с длинным катетером отбирают наиболее здоровые и жизнеспособные зародыши. Введя катетер в полость матки, доктор нажимает на поршень шприца и переносит эмбрионы. Перенос длится не более минуты.
• Завершающий этап ЭКО в естественном цикле — поддержка беременности. С этой целью женщине назначают гормональные препараты, которые будут способствовать имплантации эмбриона.

ЭКО в естественном цикле: за и против

Причиной малой востребованности процедуры ЭКО в естественном менструальном цикле является то, что она характеризуется достаточно низкой эффективностью. В большинстве случаев репродуктологи назначают стимуляцию овуляции, а не ЭКО в естественном цикле. Статистика не говорит в пользу данного метода оплодотворения. Частота наступления беременности ниже, чем при инсеминации в естественном цикле, она составляет около 7% в пересчете на каждый начатый цикл.

Это обусловлено тем, что не каждый зрелый фолликул является носителем яйцеклетки. К тому же в результате пункции извлекается лишь одна яйцеклетка, которая может быть не способна к оплодотворению. Также при использовании данного метода существует риск отмены процедуры забора ооцита вследствие преждевременной овуляции. Но отзывы об ЭКО в естественном цикле свидетельствуют о его существенных достоинствах. Преимуществом данного метода является минимизация риска возникновения такого осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников.

Экспертное мнение врача

Барахоева Зарема Бекхановна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

К несомненным плюсам метода ЭКО в естественном цикле можно отнести и возможность проведения процедуры в течение нескольких менструальных циклов подряд. Однако не стоит забывать. что однократная пункция стимулированных яичников нанесет меньше вреда здоровью чем многократная.

Специальная подготовка к ЭКО в ЕЦ. Принимать гормональные препараты не нужно. Большинство женщин относятся негативно к медикаментозной стимуляции, и именно по этой причине предпочитают ЭКО в естественном цикле. Форум или социальные сети, где вы можете почитать отзывы и комментарии, об этом красноречиво свидетельствует. Еще один плюс ЭКО в естественном цикле — цена. Она ниже, чем при ЭКО со стимуляцией, к тому же, не нужно тратить деньги на гормональные препараты.

***

Список литературы

• Витязева И.И. Течение, ведение и исход беременностей после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М. -1999.
• Воробьева O.A., Корсак B.C. История создания и основные принципы технологии ЭКО. // Проблемы репродукции. -1997.
• Элдер, К. Экстракорпоральное оплодотворение / К. Элдер, Б. Дэйл. - М // МЕДпресс-информ, 2008
• Гошовская, С.В. Эффективность программы ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста / С.В. Гошовская, Н.В. Бурдина, В.В. Елагин и др. // Проблемы репродукции. -2009
• Корсак, В.С. Рекомендации ВОЗ: терминология ВРТ / В.С. Корсак // Проблемы репродукции. - 2006
• Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии / под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева . - М.: Медицинское информационное агентство,
•