Ведение беременности

Специалисты выделяют группы риска, в которых повышена вероятность развития осложнений или тяжелого течения беременности:

• возраст более 35 лет – для первых родов этот возраст считается фактором риска, поэтому в медицинской классификации это состояние выделено в отдельную рубрику поздних первородящих». С течением времени в женском организме происходят определенные анатомические изменения.  Женщине становится тяжелее забеременеть и выносить ребенка. Планирование беременности в этот период призвано снизить вероятность осложнений;
• сопутствующая патология: заболевания желез внутренней секреции (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение); повышенное артериальное давление; коагулопатии; системные васкулиты и т.д.;
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: тяжелое течение предыдущих беременностей, выкидыши, аборты.

• Программа планирования беременности предполагает раннее выявление и профилактику осложнений.
• Пациентки, находящиеся в группе риска, должны быть тщательно обследованы.
• Раннее выявление повышенного риска становится залогом успешного завершения беременности.
• Не стоит забывать, что в программе по планированию участвует не только будущая мать, но и будущий отец.
• Многие заболевания имеют генетическую предрасположенность. Мужчина может и не знать о своей патологии.

Если женщина обращается в клинику уже после зачатия с целью постановки на диспансерный учет, ее также направляют на лабораторное и инструментальное обследование. Опытные доктора на основании полученных результатов могут заподозрить раннее развитие преэклампсии, риск произвольного прерывания беременности и внутриутробную задержку развития плода.

Группа риска включает в себя пациенток с:

• артериальной гипертензией: изначально спровоцированная сердечно-сосудистая система плохо переносит возросшую нагрузку;
• сахарным диабетом: основные мишени патологии – сосуды;
• патологией щитовидной железы или обменной системы;
• многоплодной беременностью;
• большим промежутком между настоящей и предыдущей беременностью.

Также риск развития преэклампсии значительно повышается у возрастных пациенток (старше 45 лет). Увеличение артериального давления не всегда свидетельствует о развитии преэклампсии. Это может быть симптомом хронического течения артериальной гипертензии, выявленной еще до беременности. В этом случае требуется адекватная коррекция терапии.

Иногда у женщины ставится диагноз «гестационная гипертензия» - это временный диагноз для беременных женщин с гипертонией, которые не соответствуют критериям преэклампсии или хронической гипертензии.

Самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш диагностируют в сроке до 22 недель. В литературе можно встретить понятие привычного невынашивания. Такой диагноз выставляют при двух последовательных выкидышах на ранних сроках. Преждевременные роды начинаются от 22 до 37 недель беременности. Благодаря современным достижениям медицины даже глубоко недоношенный младенец считается жизнеспособным.

Вероятность выкидыша или преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью повышена.

Также в группу риска входят пациентки:

• после оперативных вмешательств на внутренних половых органах;
• с грубыми пороками развития репродуктивной системы;
• с соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации;
• с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Преждевременные роды диагностируют на основании признаков начала родовой деятельности.

• У женщины начинаются регулярные схватки, характеризующиеся увеличением частоты и длительности.
• Могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей.
• При гинекологическом осмотре доктор увидит сглаживание и укорочение шейки матки.

Преждевременные роды – это абсолютное показание к экстренной госпитализации пациентки. Алгоритм действий специалистов будет зависеть от конкретной ситуации.

Встречаются ситуации, когда размеры плода и его морфологическое развитие не соответствует гестационному сроку. Тогда говорят о задержке развития. Причины развития данного осложнения могут быть самыми разнообразными. Чаще всего это - декомпенсированные заболевания матери, патология плаценты или генетическая предрасположенность.

В связи с тем, что динамику увеличения размеров плода можно заметить только после проведения нескольких УЗИ, их количество определяет лечащий специалист. Ультразвуковые волны хорошо проникают через мягкие ткани и не наносят никакого вреда ребенку.

Вспомогательные репродуктивные технологии назначаются при тяжелых формах бесплодия, не поддающихся консервативной и оперативной коррекции. Экстракорпоральное оплодотворение предполагает зачатие эмбриона вне организма женщины, с дальнейшим его переносом в полость матки.

• На течении беременности могут отражаться этиологические факторы абсолютного бесплодия, которые и послужили причиной обращения к вспомогательным репродуктивным технологиям.
• Женщины, обратившиеся к ЭКО, зачастую перешагнули 35-летний рубеж. Они уже испробовали все остальные способы решения проблемы. С возрастом в женском организме происходят определенные анатомические изменения, касающиеся не только репродуктивной, но и всех остальных систем. Беременность оказывает дополнительную нагрузку на органы и системы, что может проявляться рецидивом хронических патологий.
• Процедура ЭКО предполагает перенос в матку нескольких оплодотворенных яйцеклеток для повышения шанса качественной имплантации в эндометрий. Но встречаются ситуации, когда «приживаются» сразу несколько эмбрионов, и у женщины наступает многоплодная беременность. В этом случае увеличивается шанс развития осложнений и преждевременных родов.

Беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, должна находиться под контролем опытных специалистов. Как правило, ее ведет сразу несколько докторов. Своевременное обнаружение подозрительной симптоматики является залогом ранней профилактики развития осложнений.

На законодательном уровне утверждено три основных скрининга, которые проходит женщина во время беременности.

Они состоят из УЗ-диагностики и различных лабораторных тестов, специфичных для каждого срока. Скрининги являются рекомендованными, но не обязательными. Женщина вправе отказаться от их прохождения, но стоит помнить, что их основная цель – выявление пороков развития плода.

Первый скрининг проводится с 11 по 13 неделю гестационного срока плода.

Он состоит из:

• ультразвукового исследования: уже на ранних сроках можно увидеть грубые морфологические нарушения, которые могут послужить показанием к медицинскому прерыванию беременности. Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на закладку органов и систем;
• лабораторных анализов: для обследования берется венозная кровь. Цель – определение генетического риска рождения ребенка с врожденными аномалиями, например, синдромом Дауна. Женщина должна учитывать тот факт, что расшифровку результатов может проводить только специалист с соответствующей подготовкой, подтверждённой сертификатами. Даже выявленный риск рождения больного ребенка не является абсолютным показанием к прерыванию беременности. Всегда рассчитывается соотношение риска и вероятности. Если подозревается хромосомная патология, пациентке может быть назначено дополнительное обследование в виде неинвазивного пренатального теста или биопсии плаценты. Эти методики предоставляют наиболее достоверный результат.

Уже на первичной консультации доктор сможет определить программу, от объёма которой будет зависеть стоимость услуг. Конечно, стоимость наблюдения и анализов выше, чем в государственных клиниках, где эти услуги предоставляются, в основном, бесплатно. При этом общая сумма соответствует уровню рынка медицинских услуг и является приемлемой для пациентов со средним уровнем доходов.

• Алгоритм в нашей клинике согласован с нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации: медицинская помощь оказывается в строгом соответствии с порядками, стандартами и клиническими рекомендациями с учётом передовых мировых тенденций в акушерстве-гинекологии.
• Пациентки, становящиеся на учет в наш медицинский центр, имеют возможность оформления листов нетрудоспособности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основным документом, который затем передаётся в роддом, является обменная карта.
• В клинике «АльтраВита» работают профессионалы самых разных специализаций.
• Лечащим доктором является акушер-гинеколог.

В случае необходимости он вправе привлекать смежных специалистов:

• терапевтов;
• эндокринологов;
• генетиков.

Все врачи, стоящие на страже здоровья пациентов, имеют значительный практический и теоретический багаж знаний. Они ежегодно проходят курсы повышения квалификации. Полученные знания широко применяются в практике. Диагностическое оборудование, установленное в нашем центре, произведено признанными мировыми компаниями, а лаборатории укомплектованы новейшими системами диагностики.

Можно выделить несколько принципиальных отличий ведения беременности в государственной поликлинике и центре «АльтраВита»:

• женщина находится под постоянным наблюдением специалистов высочайшего профессионального уровня на протяжении всего периода вынашивания ребенка – наши врачи имеют учёные степени по своей специализации и профессиональную подготовку по особенностям ведения беременностей после ЭКО;
• вспомогательные репродуктивные технологии, которые проводятся в нашем центре, предполагают дальнейшее наблюдение пациентки до момента родоразрешения – это гарантирует преемственность, индивидуальный подход и внимание к каждой пациентке в зависимости от состояния организма, акушерско-гинекологического анамнеза и возраста;
• удобство расписания врачей необходимых специальностей, лёгкая процедура записи, минимум ожидания перед приёмом;
• нет необходимости искать дополнительные частные лаборатории и диагностические центры - у нас укомплектована отличная диагностическая база, позволяющая проводить все необходимые исследования, результаты анализов в кратчайшие сроки поступают в медицинскую карту и на электронную почту пациента;
• высокое качество организации лечебного процесса напрямую способствует снижению риска перинатальных осложнений.