Лапароскопия в Москве

Показания, противопоказания

Основные показания для проведения лапароскопии в гинекологии следующие:

• спаечный процесс, затрагивающий органы репродукции легкой, средней степени;
• внематочная беременность;
• аднекситы различной этиологии;
• гидросальпинкс;
• обследование маточных труб при подозрении на трубный фактор бесплодия, при установлении диагноза проводится лечение;
• миома;
• опухрли яичников;
• хроническая тазовая боль;
• эндометриоз;
• стерилизация (перевязка маточных труб — метод контрацепции);
• бесплодие неясного генеза.

Лапароскопия противопоказана при:

• онкологических заболеваниях;
• шоковом, коматозном состоянии;
• острой кровопотере;
• декомпенсированной сердечной, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности;
• сахарном диабете тяжелой формы;
• ожирении последней стадии;
• диафрагмальной грыже;
• крайней степени истощения (кахексия);
• тяжелой степени спаечной болезни;
• непереносимости препаратов, использующихся для анестезии.

Преимущества

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия обладает рядом достоинств, что делает ее предпочтительнее традиционной хирургической операции.

Лапароскопия имеет следующие преимущества:

• малая травматичность операции – нет необходимости в глубоких разрезах, специальный микроинструментарий позволяет с минимальными повреждениями тканей открыть операционный доступ;
• низкий риск травмирования соседних органов;
• длительность лапароскопии по сравнению с обычной операцией меньше, пациент недолго находится под наркозом, легче его переносит;
• низкий риск постоперационных последствий (спайки, грыжи, кровопотери);
• быстрое заживление, незаметность разрезов;
• сокращен реабилитационный период;
• пациент быстро возвращение к обычному образу жизни;
• редкое развитие рецидивов.

Врач во время выполнения процедуры может выявить, удалить патологический процесс, который не был виден при сонографии из-за маленького размера или неудачного расположения.

Подготовка

Лапароскопия требует подготовки.

Назначаются следующие обследования:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ на биохимию крови;
• проверка на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• определение группы, резус-фактора;
• ультрасонография органов малого таза;
• мазки на флору, цитологию;
• ЭКГ;
• флюорография;
• заключение терапевта;
• коагулограмма.

Анестезиолог беседует с пациенткой, выясняет, проводились ли ранее операции, не было ли реакций на анестетик, нет ли аллергии на растения или продукты, все ли медикаменты переносятся хорошо. Врач анализирует возможные риски, предупреждает об этом.

Операция проводится с очищенным кишечником. Поэтому за 5–7 дней до процедуры исключаются из употребления продукты, способствующие метеоризму (хлеб, бобовые, молоко, жирная пряная пища, свежие фрукты, овощи). Нельзя пить алкоголь, газированные напитки. Накануне лапароскопии кишечник очищают с помощью обычной клизмы. Врач может назначит ферменты, слабительные. В день процедуры нельзя есть, пить.

Проведение

Перед началом лапароскопии анестезиолог проводит обезболивание. После того как анестетик подействовал, хирург делает внизу брюшной стенки 3–4 маленьких отверстия, куда вводит хирургические манипуляторы с микроинструментами.

Весь процесс контролируется на мониторе, куда подается увеличенное изображение операционной зоны. Для улучшения изображения брюшная полость предварительно заполняется углекислым газом (пневмоперитонеум).

Доктор осматривает фаллопиевы трубы, матку, яичники, проводит ревизию и удаляет патологические очаги. С помощью специального прибора – морцеллятора крупные удаленные образования измельчают и эвакуируют. Чтобы патологические фрагменты не остались внутри используют эндосак (одноразовая стерильная емкость в виде мешочка). Биоптат отправляется на гистологическое исследование.

На предпоследнем этапе врач осматривает операционную зону, удаляет скопившуюся жидкость, проверяет, не травмированы ли органы и сосуды. Затем удаляет из живота инструмент. На последнем этапе накладываются косметические швы.

Даже при больших объемах операций остаются аккуратные небольшие отверстия, которые ушивают, поэтому после лапароскопии отсутствуют грубые швы и рубцы. Длительность процедуры – максимум 2 часа, в среднем - 20-50 минут.

Возможные последствия

Лапароскопия редко вызывает осложнения – 1–3:1000 случаев. В группе риска находятся женщины с повышенным ИМТ (индекс массы тела), сопутствующими заболеваниями, операциями на репродуктивных органах в анамнезе.

Лапароскопия может привести к следующим ситуациям:

• аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
• рецидивы (часто рецидивируют кисты яичника);
• повреждение кровеносных сосудов или расположенных рядом органов;
• кровотечение;
• эмболия.

В период реабилитации возможно инфицирование, плохое заживление ран, расхождение швов. Вероятность таких осложнений мала, и чтобы исключить ее нужно точно выполнять рекомендации врача.

Где сделать

Оперативное вмешательство в Москве проводят в гинекологических центрах, специализированных клиниках. Стоимость лапароскопии вариабельна, зависит от ценовой политики медицинского центра, диагноза, объема вмешательства, сопутствующих факторов.