Словарь терминов и сокращений о бесплодии и ЭКО

MAR-тест — тест, цель которого — выявить антиспермальные антитела в эякуляте. 

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Является одной из причин бесплодия у мужчин.

Акросомная реакция — процесс, происходящий при зачатии. Заключается в выбросе ферментов, содержащихся в акросоме (расположенный в передней части головки сперматозоида). Ферменты растворяют желточную оболочку яйцеклетки, способствуя проникновению мужской половой клетки в женскую.

АМГ (антимюллеров гормон) — биологически активное вещество, гормон, контролирующий рост женских и мужских репродуктивных органов. Вырабатывается клетками яичника у женщин и клетками Сертоли (в яичках) у мужчин. У женщин продукция гормона происходит с подросткового возраста и до наступления менопаузы. В комплексе с другими гормонами позволяет оценить способность женщины к деторождению — чем ниже уровень АМГ, тем ниже вероятность наступления беременности.

Антиген — чужеродное вещество (белок, вирус, бактерия), которое при попадании в организм запускает иммунную реакцию — сложный процесс, направленный на нейтрализацию антигена. В норме иммунные реакции вызывают только чужеродные белки или микроорганизмы, но при некоторых заболеваниях наблюдаются реакции, направленные против собственных тканей организма.

Антиспермальные антитела — антитела, вырабатываемые иммунной системой мужчины или женщины, избирательно связывающиеся со сперматозоидами, приводя к снижению фертильности.

Антитела — белки плазмы крови, которые вырабатываются иммунными клетками и циркулируют в плазме крови. Основная их задача — нейтрализация чужеродных белков, бактерий и вирусов. Функция антител — защита от инфекций. В некоторых случаях в иммунной системе происходят «сбои», и она начинает распознавать собственные ткани организма как чужеродные, продуцируя антитела к ним. Так развиваются аутоиммунные заболевания.

Анэякуляция — состояние у мужчины, при котором завершение полового акта семяизвержением становится невозможным. Может быть первичной и вторичной. В первом случае возможно непроизвольное семяизвержение (поллюция), но не при половом акте. Половое влечение, эрекция и оргазм могут сохраняться. Вторичная анэякуляция — полное отсутствие семяизвержения у мужчины, который раннее не сталкивался с такой проблемой. Является одной из причин бесплодия.

Аспермия — полное отсутствие семенной жидкости при сохраненной потенции. Оргазм у таки мужчин попросту не наступает. В отечественной медицине под термином «аспермия» подразумевают отсутствие половых клеток в семенной жидкости, что определяется с помощью спермограммы.

Аспирация под контролем трансвагинального УЗИ — малоинвазив¬ная амбулаторная процедура аспирации фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки, выполняемая с помо¬щью очень тонкой длинной иглы через прокол свода влага¬лища под контролем УЗИ. Первая аспирация фолликуляр¬ной жидкости под контролем трансвагинального УЗИ была выполнена в 1984 году и в настоящее время широко приме¬няется в ЭКО благодаря своей простоте и сравнительной безболезненности. Может выполняться как при легком кратковременном наркозе, так и при местной анестезии. Применяется также при донорстве яйцеклеток. Аспирированная фолликулярная жидкость немедленно исследуется под микроскопом на подогреваемом термостолике на пред¬мет обнаружения и извлечения яйцеклеток.

Астенозооспермия — патологическое состояние, которое сопровождается снижением количества подвижных сперматозоидов в семенной жидкости. Какие-либо клинические проявление болезни отсутствуют. Патологию можно выявить при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Астенотератозооспермия — комбинированная патология спермы, при которой сочетается снижение качества и количества мужских половых клеток в семенной жидкости. Болезнь проявляется мужским бесплодием.

Базальная температура — температура тела, измеренная сразу после пробуждения до начала какой-либо дневной активности. Может быть измерена орально или ректально. Анализ ежедневного графика базальной температуры тела позволяет выявить овуляцию.

Бактериальный вагиноз — заболевание женских половых органов, сопровождающееся изменением состава микрофлоры влагалища и возрастанием количества условно патогенных бактерий. В норме немного условно патогенных бактерий присутствует во влагалище, но они не доставляют дискомфорта. Сильный их рост обуславливает появление симптомов бактериального вагиноза (зуд, жжение, обильные выделения). При этом патологические микроорганизмы во влагалищных выделениях отсутствуют.

Банк спермы — хранилище, предназначенное для содержания замороженной в жидком азоте спермы. Биологический материал используют для оплодотворения яйцеклеток в ходе искусственной инсеминации, ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие — патологическое состояние, характеризующееся невозможностью зачать ребенка естественным путем в течение года активной половой жизни. Под активной половой жизнью подразумеваются регулярные интимные контакты, которые происходят 2-3 раза в неделю, без применения противозачаточных средств (в том числе и прерванного полового акта).

Бластомер — клетка, образовавшаяся при дроблении оплодотворенной яйцеклетки. Непосредственно после оплодотворения яйцеклетку называют зиготой. Внутри нее происходит процесс дробления — сначала образовываются два бластомера, затем четыре, восемь, шестнадцать и т.д. Примечательно, что бластомеры относятся к тотипотентным клеткам, то есть таким, которые могут дать начало любой ткани организма.

Бластоциста — приблизительно 5-6 дневная стадия развития эмбриона, представляющего собой полый шарик, образованный клетками трофэктодермы, из которых в дальнейшем развивается плацента. На внутренней поверхности образуется бугорок из клеток внутренней клеточной массы, собственно из которых и происходит развитие плода.

Вазограмма — рентгенологическое обследование семявыносящего и семявыбрасывающего протоков, помогающее оценить их проходимость. С помощью обследования можно исключить некоторые виды мужского бесплодия.

Витрификация — способ заморозки биологического материала (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов), при котором из клеток удаляется вода. Это предотвращает образование кристаллов льда и механическое повреждение клеточных мембран.

Внематочная беременность (эктопическая беременность) — патология беременности, при которой плод развивается вне матки. Довольно частое и опасное заболевание, сопровождающееся внутренним кровотечением и шоком.

Внутриматочная инсеминация — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в искусственном введении подготовленной спермы в полость матки. Помогает преодолеть некоторые виды бесплодия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - методы лечения бесплодия с применением in vitro манипуляций с яйцеклетками, сперматозоидами и эмбрионами. Примерами ВРТ являются экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, вспомогательный хэтчинг, ИКСИ, преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).
 

Гамета — женская или мужская половая клетка, содержащая одинарный набор хромосом (половину генетического материала) и непосредственно участвующая в зачатии.

Гемоспермия (гематоспермия) — состояние, характеризующееся наличием крови в сперме. В большинстве случаев гемоспермия носит доброкачественный характер. Может быть истинной (как результат патологического процесса в простате, яичках и семенных пузырьках) и ложной (появляется при повреждении мочеиспускательного канала). При истинной гемоспермии кровь смешивается с семенной жидкостью и приобретает коричневый цвет. Ложная гематоспермия характеризуется алым цветом крови. В некоторых случаях кровь не видна невооруженным глазом, и диагноз ставят на основании результатов спермограммы.

Гиперпролактинемия — сложная нейроэндокринная патология с повышением уровня гормона пролактина в крови (> 580 мМЕ/л у женщин и > 450 мМЕ/л у мужчин). Возникает при аденоме гипофиза, нарушении функции щитовидной железы, дисфункции коры надпочечников, а также при приеме определенных лекарственных препаратов. Может сопровождаться: головными болями, нарушениями менструального цикла у женщин, выделениями из молочных (у женщин) и грудных (у мужчин) желез, бесплодием.

Гиперстимуляция яичников — патологический синдром, являющийся результатом медикаментозной стимуляции яичников. 

Гипертонус матки — состояние, характеризующееся активным сокращением гладкомышечных волокон матки у беременных женщин. Может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Сопровождается болью внизу живота, пояснице и крестце.

Гипоталамус — небольшой отдел головного мозга, вырабатывающий биологически активные вещества. Продукты деятельности гипоталамуса (нейропептиды) регулируют такие функции как ощущение голода и жажды, поддержание теплового баланса в организме, сон и бодрствование, половое поведение и другие. Статины и либерины, которые также вырабатываются гипоталамусом, регулируют выработку гормонов гипофизом.

Гонадотропин рилизинг-гормон, или гонадолиберин — биологически активное вещество, вырабатываемое гипоталамусом. Гормон стимулирует продукцию гонадотропных гормонов передней долей гипофиза. В свою очередь, гонадотропные гормоны регулируют работу половых органов.

Гонадотропины — гормоны, секретируемые передней долей гипофиза; стимулируют половые железы и контролируют репродуктивную функцию организма. Основными гонадотропинами являются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Гормон — биологически активное вещество, вырабатываемое железами внутренней секреции. Главная функция гормонов — направленная стимуляция работы тех или иных внутренних органов.

Гормональная стимуляция — один из этапов ЭКО, цель которого — обеспечить созревание нескольких яйцеклеток одновременно.

Донор спермы — мужчина, который добровольно сдает свою сперму, получая за это определенную плату. В дальнейшем биологический материал используют в циклах ЭКО и при искусственной инсеминации. 

Донорство яйцеклетки — процедура, при которой женщина-донор добровольно или за определенное вознаграждение разрешает изъять у себя созревшие яйцеклетки. Потом их используют в циклах ЭКО, при лечении бесплодия у пар, желающих иметь детей. 

Донорство яйцеклетки — процедура, при которой женщина-донор добровольно или за определенное вознаграждение разрешает изъять у себя созревшие яйцеклетки. Потом их используют в циклах ЭКО, при лечении бесплодия у пар, желающих иметь детей. 

Зигота — оплодотворенная яйцеклетка, в которой содержится диплоидный (двойной) набор хромосом.

Зона пеллюцида — наружная белковая оболочка яйцеклетки, синтезируется кумулюсными клетками в процессе созревания ооцита в фолликуле. Связывает сперматозоиды и предот¬вращает проникновение в яйцеклетку сперматозоидов, не претерпевших акросомальную реакцию. Защищает и удерживает клетки эмбриона вместе в первые дни развития до имплантации.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) — (русская транслитерация английского сокращения ICSI — IntroCytoplasmic Sperm Injection) — инъекция с помощью микроманипуляторов одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки для ее оплодотворения; применяется в случае мужского бесплодия или у пар с неудачным оплодотворением в предыдущих попытках ЭКО. Проводится под микроскопом при увеличении х 200-400.

Имплантация — процесс внедрения эмбриона в толщу слизистой оболочки матки. Происходит на 4-6 день после оплодотворения

ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция отобранного при сверхвысоком увеличении сперматозоида) — вспомогательная репродуктивная технология, при которой для оплодотворения яйцеклетки выбирают оптимальный по строению сперматозоид. Мужскую половую клетку отбирают с помощью электронного микроскопа.

Индекс тератозооспермии — количество множественных дефектов сперматозоидов. Чтобы рассчитать индекс, все присутствующие у сперматозоидов аномалии суммируются, а полученное число делят на количество морфологически измененных мужских половых клеток.

Индукция овуляции (иначе именуемая стимуляцией суперовуляции) — гормональная стимуляция яичников гонадотропинами, приводящая к созреванию в яичниках сразу нескольких яйцеклеток и их одновременной овуляции. Также называется контролируемой овариальной стимуляцией. Позволяет получать несколько эмбрионов в одном цикле ЭКО, что в конечном итоге значительно повышает вероятность наступления беременности. Побочные эффекты и нежелательные последствия — синдром гиперстимуляции, многоплодная беременность.

Капацитация — процесс, в ходе которого сперматозоиды приобретают способность к проникновению через яйцевую оболочку в яйцеклетку. Осуществляется в половых путях, под влиянием веществ, вырабатываемых стенками матки и маточных труб.

Кариотипирование — микроскопическое исследование кариотипа (структуры и количества хромосом). Нормальный карио¬тип человека представлен 46 хромосомами — 22 парами аутосом и двумя половыми хромосомами (XY у мужчин и XX у женщин). Кариотипирование позволяет диагностировать ряд заболеваний, связанных с хромосомными аномалиями, в частности синдромы Дауна (трисомия 21-й хромосомы), Эдвардса (трисомия 18-й хромосомы), Патау (трисомия 13-й хромосомы), а также ряд синдромов, связанных с ано¬малиями половых хромосом — синдромы Кляйнфельтера (генотип — 47XXY), Тернера (генотип — 45X0) и др.

Криптозооспермия — предельно низкое количество сперматозоидов в сперме пациента. Половые клетки обнаруживают с большим трудом после центрифугирования эякулята.

Лапароскопия — малоинвазивная операция, при котором все действия хирург осуществляет через небольшие проколы. «Глазами» врача является миниатюрна видеокамера, «руками» — микроинструменты.

Лапаротомия — традиционное хирургическое вмешательство, при котором все действия выполняются через разрез в передней брюшной стенке.

Лейкоспермия (лейкоцитоспермия) — состояние, характеризующееся появлением лейкоцитов в семенной жидкости. Изменения можно выявить при проведении спермограммы. Самая частая причина лейкоспермии — инфекционные заболевания половых органов у мужчин.

Лютеинизиирующий гормон — гонадотропин, секретируемый передней долей гипофиза, играет важную роль в регуля¬ции репродуктивной функции. У женщин так называемый пик ЛГ вызывает овуляцию. У мужчин ЛГ стимулирует син¬тез тестостерона.

Лютеиновая фаза менструального цикла — вторая половина менструального цикла, промежуток времени между овуляцией и началом следующего цикла.

Матка — основной репродуктивный орган женщины, имеет форму груши. Матка выполняет менструальную и детородную функции, в ней развивается плод. Расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Морула — стадия раннего развития зародыша. Стадия морулы начинается с момента прекращения дробления зиготы. В этот период эмбрион напоминает тутовую ягоду.

Некрозооспермия (некроспермия) — патологическое состояние, характеризующееся преобладанием в семенной жидкости мертвых сперматозоидов. 

Нормозооспермия — состояние, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормы.

Овариальный резерв яичников — генетически запрограммированный запас яйцеклеток в яичниках женщины при отсутствии каких-либо специфических патофизиологических изменений в ее репродуктивной системе. Сниженный овариальный резерв связан со снижением количества яйцеклеток и ухудшением их качества. Снижение овариального резерва происходит с увеличением возраста женщины, после проведения опе¬раций на яичниках, после противоопухолевой химиотерапии, радиоактивного облучения и других повреждающих воздействий.

Овуляция — разрыв лидирующего фолликула яичника и выход со¬зревшей яйцеклетки в брюшную полость и в маточную трубу. Обычно происходит на 14-15-й день менструального цикла.

Оплодотворение — слияние женской яйцеклетки со сперматозоидом с образованием зиготы и активацией ее развития в новый организм.

Перенос эмбриона — подсадка эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (вне организма матери), в матку женщины-реципиента с помощью тонкого катетера, введенного в матку через цервикальный канал шейки матки. Процедура безболезненная и выполняется без анестезии.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — генетический анализ, проводимый на одной клетке эмбриона или на полярном тельце яйцеклетки. ПГТ проводится при ЭКО и позволяет переносить в матку только генетически нормальные эмбрионы, что приводит к снижению числа самопроизвольных абортов, числа прерываний беременности по медицинским (генетическим) показаниям и повышению эффективности лечения бесплодия. ПГТ рекомендуется парам, имеющим риск передачи наследственных заболеваний своим детям.

Прогестерон — женский стероидный гормон, вырабатываемый во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе) «желтым телом» яичника. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации эмбриона и способствует поддержанию беременности. Также синтезируется плацентой во время беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников — осложнение при контролируемой стимуляции роста фолликулов и суперовуляции. Возникает при излишне интенсивной стимуляции яичников, однако на настоящий момент невозможно заранее предсказать оптимальную дозу фолликулостимулирующих препаратов для каждого пациента. Решающим моментом в развитии данного синдрома является назначение овуляторной дозы хорионического гонадотропина. Механизм развития данного ятрогенного состояния до сих пор полностью не ясен. Сопровождается увеличением и болезненностью яичников, накоплением жидкости в брюшной полости, временным увеличением массы тела, тошнотой, рвотой и затрудненностью дыхания. За рубежом зарегистрированы смертельные случаи при СГЯ. СГЯ — достаточно редкое явление и может быть не допущено в большинстве случаев путем тщательного мониторинга стимуляции яичников. Пациенты со средней и тяжелой степенью СГЯ должны быть госпитализированы. Обезвоживание организма, например при рвоте, может привести к гиперкоагуляции крови и тромбозу.

Сперматогенез — процесс развития мужских половых клеток в стенках микроканальцев яичек, а именно развитие стволовых герминативных клеток в сперматозоиды. Является самым чувствительным процессом в организме мужчины. Включает в себя четыре стадии:

• размножение;
• рост;
• созревание (мейоз);
• дифференцировка.

Сперматогонии, сперматоциты и сперматиды являются клетками промежуточных стадий развития сперматозоидов. После первого мейотического деления образуется два сперматоцита второго порядка, а после второго — четыре гаплоидные сперматиды, отличающиеся от исходных клеток меньшими размерами. Процесс развития сперматид в сперматозоиды, при котором происходят характерные преобразования ядра и цитоплазмы, называется спермиогенезом. В ядре происходит дополнительная компактизация хроматина, приводящая к прекращению процессов репликации и транскрипции. В цитоплазме сперматид формируются характерные для сперматозоида структуры: акросома, компоненты шейки и хвостового отдела.
 

Сперматозоиды — мужские гаметы (половые клетки), образующиеся в результате мейоза в стенках микроканалец яичек (см. сперматогенез). Сперматозоид имеет головку с гаплоидным (одинарным) набором хромосом, шейку и хвост (жгутик), с помощью которого передвигается. Сперматозоид имеет способность оплодотворять яйцеклетку, передавая поло¬вину генетического материала новому организму и определяя при этом его пол.

Фертильность — способность к воспроизведению потомства; репродуктивная способность; плодовитость. Фертильность человека зависит от многих факторов, например, от возраста, питания, образа жизни, вредных привычек, эмоций, культуры, уровня жизни и т. п.

Фолликул яичника — пузырьковидное образование клеток с внутренней полостью, наполненной жидкостью, например, фолликулы яичника, волосяные фолликулы, фолликулы щитовидной железы. Фолликул яичника содержит созревающий ооцит. Фолликулы яичников можно визуализировать с помощью УЗИ. При овуляции происходит разрыв лидирующего фолликула, и зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость и маточную трубу.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) — гонадотропный гормон, секретируемый гипофизом. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклеток, у мужчин стимулирует развитие семенных канальцев в семенниках и созревание сперматозоидов. По химической природе — гликопротеид. Лекарственные формы ФСГ — гонал-Ф и пурегон.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод ВРТ, при котором яйцеклетка оплодотворяется вне живого организма (extra corporis тела). Оплодотворение происходит в лабораторной пробирке, т. е. in vitro ЭКО включает в себя следующие этапы: гормональную стимуляцию роста фолликулов, получение яйцеклеток с помощью пункции яичников, сбор спермы у партнера пациентки, обработку спермы, оплодот-ворение зрелых яйцеклеток in vitro путем добавления сперматозоидов к яйцеклеткам или с помощью ИКСИ, оценку оплодотворения (наличие пронуклеусов), культивирование полученных эмбрионов in vitro до 3-го или 5-го дня развития, отбор лучших эмбрионов для переноса в полость матки, перенос эмбрионов. Оставшиеся эмбрионы, как правило, подвергаются криоконсервации. По показаниям могут выполнятся дополнительные процедуры, такие как вспомогательный хэтчинг и преимплантационное генетическое тестирование. Основными показаниями к ЭКО являются трубный фактор бесплодия, мужской фактор бесплодия, эндометриоз, необъяснимое бесплодие. Эффективность лечения определяется различными факторами. Помимо причины бесплодия, большую роль играют возраст, овариальный резерв женщины и длительность бесплодия.

Эмбрион — развивающийся организм от момента оплодотворения яйцеклетки до 7-8-й недели развития (с 8-й недели и до рождения называется плодом).

Эстрогены — женские половые гормоны, вырабатываемые в основном яичниками в первую фазу менструального цикла, а также корой надпочечников, плацентой и семенниками у мужчин. Основным эстрогеном является эстрадиол. В женском организме эстрогены присутствуют в значительно больших количествах, чем в мужском, и определяют развитие женских вторичных половых признаков, например, развитие молочных желез. Эстрогены вызывают утолщение эндометрия в первой половине менструального цикла и участвуют в регуляции менструального цикла. Влияют на рост костей, определяя особенности телосложения женщин, водно-солевой обмен и др. Избыток эстрогенов может вызывать задержку жидкости в организме, увеличение массы тела, мигрень. Недостаток эстрогенов вызывает приливы жара, сухость слизистой влагалища, быстрое старение кожи, проблемы с мочеиспусканием, истончение костей, слабоумие и др.

Яичники — парные женские половые железы в малом тазу, расположенные по обе стороны матки, размером с грецкий орех. В фолликулах яичников созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны эстрогены, прогестерон и андрогены, которые определяют развитие вторичных половых признаков и менструальный цикл.

Яйцеклетка — женская половая клетка, из которой может развиваться новый организм после ее оплодотворения сперматозоидом. Содержит гаплоидный (одинарный) набор из 23 хромосом. Яйцеклетка окружена зоной пеллюцида и кумулюсными клетками. Размер яйцеклетки — около 120 микрометров. Незрелую яйцеклетку часто называют ооцитом.