Типовые образцы заявлений

Некоторые формы взаимодействия пациентов с центром репродукции «АльтраВита» требуют подачи заявлений. Они пишутся, согласно установленным формам.

Заполните форму для отправки заявления

Какое заявление Вы хотите отправить? *

Ф.И.О. *

Номер карты *

Прикрепите заполненное заявление *

Прикрепите выписки из медицинской карты (только для заявления о наличии в криохранилище эмбрионов ОМС)

Комментарий

Нажимая "Отправить", вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Заявление нужно писать при выполнении любых медицинских манипуляций, связанных с проникновением в организм пациента, использования либо взятия у него донорского биологического материала. В этом случае подписывается документ, свидетельствующий о вашей информированности по поводу возможных рисков, которые несет в себе любое лечение.

Заявление вы можете написать и отправить в клинику «АльтраВита» в электронном виде. Потребность в написании заявления может возникнуть, если:

вам нужен счет на оказание медицинских услуг;
требуется вернуть средства за оплаченные ранее услуги;
нужна выписка из истории болезни для другого лечебного учреждения;
вы хотите сменить лечащего врача.

Читайте нас в Telegram - altravita