Конизация шейки матки

Любая процедура имеет определенные показания и противопоказания к своему выполнению.

Конизация шейки матки не исключение, и имеет четкие условия для проведения, такие, как:

• Дисплазия шейки матки различной степени, сроки и необходимость выполнения конизации при дисплазии решается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, данных ВПЧ тестирования и данных ранее проведённого обследования и лечения.

Противопоказания к данному хирургическому лечению являются:

• воспалительные заболевания органов малого таза и других локализаций;
• тяжелая экстрагенитальная патология (выполняется только в многопрофильном стационаре);
• беременность.

Выделяют три основных методики конизации шейки матки — радиоволновая, лазерная и при помощи  скальпеля.

1. Радиоволновая конизация: представляет собой распространенный метод лечения. Ее главное преимущество это снижение травматизации структуры шейки матки. В процессе проведения процедуры применяют конусовидный электрод, который называется “парус”, который позволяет убрать патологическую ткань единым блоком.  Быстрая коагуляция сосудов в процессе операции,  в свою очередь уменьшает кровотечение. После радиоволнового варианта данной процедуры на шейке матки не остается рубцов, благодаря чему она может нормально растягиваться в процессе родов. 
2. Лазерная конизация: в этой вариации процедуры применяют лазерные лучи, а не скальпель. Именно благодаря этим лучам, происходит удаление ткани, при этом во время процесса контролируется глубина повреждения. Поэтому такую методику можно применять при различных площадях повреждений без лишних сложностей. Единственным минусом этой методики может стать ее высокая стоимость. 
3. Конизация при помощи скальпеля. Особенность данной операции заключается в том, что хирург сам определяет какой ширины и глубины конус он берёт за 1 раз. Недостатком этого варианта процедуры является образования рубцов. Поэтому такую методику используют не так часто по сравнению с двумя другими.

Перед тем как проводить данную хирургическую манипуляцию, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

• мазок на онкогенные типы ВПЧ;
• мазок на онкоцитологию из цервикального канала;
• кольпоскопия с проведением пробы 3-5% раствором Уксусной кислоты для определения истинных границ поражения;
• результат биопсии шейки матки давностью не более 3х месяцев;
• анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты — 3 месяца;
• мазок на флору — 1 месяц.

Перед операцией, а именно за 6 часов до нее, исключается употребление пищи. Сама манипуляция обычно проводится на 7-10 день менструального цикла.

Восстановление также зависит от методики проведенной операции. Процесс реабилитации проходит намного быстрее после радиоволновой и лазерной техники. Так как именно при ней происходят наименьшая травматизация шейки матки, а также кровопотеря. Через несколько недель наблюдается отделение корочки (струпа), образовавшейся на поверхности раны. Затем еще через две недели шейка матки приходит в норму.

После конизации скальпелем наблюдается самый долгий период восстановления, так как данная методика является самой травматичной из всех. Процесс реабилитации длится около двух месяцев.

После конизации независимо от метода важно следовать определенным мерам предосторожности в течении трех недель, а именно:

• соблюдать половой покой;
• ограничить физические нагрузки;
• исключить посещение бань, саун, горячих ванн, а также бассейнов.

Осложнения после этой процедуры обычно возникают в тех случаях, когда женщина не соблюдает рекомендации специалиста, а именно:

• нарушает половой покой;
• не соблюдает личную гигиену;
• поднимает тяжелые вещи;
• принимает горячие ванны, ходит в сауны;
• не соблюдает правила приема лекарственных препаратов.

Беременность после такой процедуры может наступить легко и пройти без осложнений , но в некоторых случаях возможно развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).