Эмбриология

Во время протокола экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, взращивание бластоцисты происходит в искусственных условиях с применением эмбриологических методик. Их также применяют для отбора нормального биологического материала, повышения оплодотворяющих способностей. Поэтому некоторые методы включают в протокол только по показаниям. 

При мужском бесплодии, когда причиной проблем с зачатием становится плохое качество сперматозоидов, будущим родителям предлагают программу экстракорпорального оплодотворения с ИМСИ. Это процедура отбора сперматозоидов для оплодотворения под увеличением более чем в 6000 раз.

Метод высококонтрастной микроскопии позволяет обнаружить даже мелкие отклонения, аномалии в строении сперматозоидов, и отобрать для оплодотворения наиболее качественный. Поэтому его часто назначают при выраженных патологиях спермы, нарушении процесса оплодотворения во время ЭКО, при бесплодии неясного генеза.

Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. Поэтому, когда сперматозоиды по той или иной причине не способны оплодотворить яйцеклетку (проникнуть сквозь ее оболочки), то эмбриологи упрощают им задачу, путем введения сперматозоидов внутрь женской половой клетки. Интрацитоплазматическая инъекция или ИКСИ используется в программах ЭКО довольно часто.

Ее преимуществом является выбор качественного сперматозоида и возможность провести оплодотворение при ограниченном количестве биологического материала. Программа ЭКО+ИКСИ показана практически при всех видах мужского бесплодия. Отбор сперматозоидов для оплодотворения проводится, под микроскопом. Для инъекции выбирают не имеющий видимых отклонений от нормы сперматозоид.

Еще одна методика отбора мужских половых клеток — ПИКСИ, ЭКО с применением этого способа определения активности гамет – это модификация экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией. Критерием выбора стала способность только зрелых сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой. После проведения теста эмбриолог получает возможность использовать для оплодотворения не только визуально нормальный, без видимых аномалий, но и достигший физиологической зрелости сперматозоид.

НАСУМ  — метод, позволяющий оценить ультраструктуру нативных мужских половых клеток. Это уникальная технология, которая предусматривает увеличение в 18000 раз и позволяет выявить отклонения, незаметные при обычном оптическом исследовании.

Диагностические возможности НАСУМ:

• диагностика нарушений целостности мембран внутренних структур сперматозоида;
• оценка степени конденсации хроматина в ядре;
• изучение работы сократительных трубочек в хвосте сперматозоида.

Метод дает дополнительные возможности исследования причин бесплодия и нарушения нормального развития эмбрионов.

Процесс выращивания зародышей в искусственных условиях вне женского организма — культивирование эмбрионов. Максимальный срок искусственного выращивания зародышей — 7 дней.

Процесс начинается с получения яйцеклеток методом пункции фолликулов. Сразу после извлечения ооциты помещают в инкубатор с установленной температурой и повышенным содержанием углекислого газа и оплодотворяют. Непосредственно культивирование эмбрионов происходит в чашке Петри, на специальной среде, под тонким слоем минерального масла. Извлекать чашки с зародышами можно только на несколько минут, для выполнения рутинных процедур.

Чтобы снизить вероятность повреждений ооцитов при ИКСИ и проследить за особенностями деления клеток после оплодотворения, клиника «АльтраВита» рекомендует провести оценку веретена деления яйцеклетки.

Оценка веретена деления дает возможность минимизировать вероятность повреждения ооцита в ходе ИКСИ или ИМСИ, увеличить эффективность оплодотворения и качество зародышей. Кроме того, процедура помогает выявить возможные причины плохого оплодотворения и низкого качества эмбрионов.  

Для проведения процедуры используют цифровой прибор Полоскоп. Он отправляет изображение яйцеклетки на компьютер, давая возможность врачу детально осмотреть ооцит и сделать прогнозы о его качестве.

Эмбрион человека в норме окружен белковой оболочкой — зоной пеллюцида. Чтобы имплантироваться в полость матки, зародышу нужно разорвать эту оболочку. Такое название получило название «хетчинг».

Современные клиники репродуктивной медицины предлагают хетчинг эмбрионов как дополнительную услугу при ЭКО. Суть ее заключается в искусственном повреждении белковой оболочки, что повышает шансы на успешную имплантацию плодного яйца. Главные факторы, на которые ориентируются врачи при принятии решения о проведении хетчинга — возраст женщины, уровень ФСГ, толщины зоны пеллюцида.

Современные эмбриологи все чаще сталкиваются с ситуациями, при которых не происходит оплодотворения яйцеклеток. Последние исследования показали, что для успешного зачатия ооцит должен содержать достаточное количество ионов кальция. Специальная среда Cult-Active, содержащая ионофор кальция, транспортирует недостающие ионы внутрь ооцита. Таким образом происходит активация яйцеклетки и повышаются шансы на успешное оплодотворение.

Главное показание к проведению процедуры — менее половины оплодотворившихся ооцитов в предыдущем цикле ЭКО. Кроме того, манипуляция показана при криптозооспермии и использовании сперматозоидов, полученных методом биопсии яичка.