Во время вмешательства хирург осуществляет перевязку вен лозовидного сплетения, что исключает обратный отток крови, ведущий к гибели сперматозоидов. Венозная кровь после этого направляется по вспомогательному руслу, в результате чего общее кровоснабжение органа не нарушается.
Операция Мармара
Преимущества инновационной операции Мармара
Несколько лет назад варикоцеле оперировали — через доступ над паховым каналом. Однако клинические исследования показали, что развивается большое число осложнений — лидирующие позиции заняли атрофия и водянка яичка. Кроме того, процент рецидивов перевалил за допустимый предел. Благодаря активному развитию микрохиругии урологам стал доступен совершенно новый и безопасный метод удаления варикоцеле, получивший название по Мармару.
Показания и противопоказания
Урологи выделяют ряд показаний к проведению операции по Мармару при варикоцеле:
- дискомфорт или чувство распирания в области яичка;
- интенсивная тянущая боль в паховой области;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- лабораторные данные — результаты спермограммы. Недостаточное количество сперматозоидов или их низкая подвижность может свидетельствовать о варикозном расширении вен семенного канатика.
- идиопатическое бесплодие. Встречаются ситуации, когда по результатам лабораторно-инструментальной диагностики пациент совершенно здоров, но при этом не может зачать ребенка.
- любая стадия варикоцеле.
Необязательно дожидаться, когда варикозно-расширенные вены будут видны невооруженным глазом, операция проводится на любом этапе развития недуга.
Противопоказаний к оперативному лечению достаточно ограниченное количество. Это злокачественные новообразования яичка, период обострения сопутствующей хронической патологии и остром течении инфекционно-воспалительных заболеваний. Ограничения носят временный характер. Если лечащий специалист обладает достаточным уровнем знаний, микрохирургическую операцию можно проводить даже несовершеннолетним.
Подготовка к операции Мармара при варикоцеле
Как только специалист делает заключение о необходимости оперативного лечения варикоцеле, начинается подготовительный этап.
В первую очередь пациент проходит все необходимые диагностические процедуры. Их перечень зависит от состояния организма и наличия сопутствующей патологии. Когда становится понятно, что противопоказаний нет, начинается непосредственная подготовка. Последний прием пищи осуществляется минимум за 12 часов до операции. В день оперативного вмешательства необходимо провести эпиляцию или бритьё лобковой и паховой области. Волосы не позволяют тщательно обработать операционное поле антисептиком, что может повлечь за собой развитие инфекционных осложнений.
Стандартные методы лабораторной диагностики позволяют увидеть общее состояние организма и наличие воспалительных процессов. Иногда вялотекущее воспаление не имеет никаких клинических проявлений.
| Цена | 83 880 руб. |
| Метод | Хирургический метод |
| Время проведения | 40 минут |
| Рецидивы | 1-2% |
| Успешность метода | 97% |
| Недостатки | отсутствуют |
| Задать вопрос | Напишите ваше сообщение |
Обследование
Тестирование пациента на сифилис, гепатит В и С, СПИД не только обезопасят медицинский персонал, но и предотвратят ряд осложнений. При желании пациента тестирование проводится на анонимной основе. Перед операцией обязательно делается спермограмма. Количество и качество сперматозоидов может сказать о многих патологиях. «Золотым стандартом» инструментального обследования считают УЗИ-диагностику. Метод позволяет окончательно верифицировать диагноз и определить стадию заболевания. При необходимости список обследований может быть расширен, вплоть до МРТ паховой области. В сложных случаях подключаются смежные специалисты. Иногда собирается консультативная комиссия, которая и определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Каждый случай индивидуален, поэтому и подход должен быть особым
Перед оперативным вмешательством обязательной считается консультация анестезиолога. Несмотря на то, что операция проводится под местным наркозом, пациент наблюдается анестезиологом с самого начала. Доктор сможет предотвратить и купировать любые непредвиденные ситуации. Некоторым пациентам с лабильной нервной системой, может быть назначен прием слабых седативных средств.
Как проходит операция по Мармару
Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару проводится в условиях строгой стерильности. После тщательной обработки операционного поля при помощи антисептика, делается местная анестезия. Кожу рассекают под паховым кольцом. При этом длина операционной раны не превышает трех сантиметров. Специальными инструментами в разрез выводятся составляющие семенного канатика: вены, артерия и проток. Последние отводятся в сторону, а вены перевязываются. Иногда возникает необходимость осмотреть сосудистую сеть яичка. Для этого оно извлекается в рану. Все этапы операции проводятся под микроскопом. Операционная рана зашивается специальным шовным материалом, который рассасывается самостоятельно.
Восстановление
Уже через 2-4 часа наблюдения в клинике пациента отпускают домой. Лечащий доктор назначает дату последующего визита для динамического наблюдения за операционной раной. В связи с тем, что дефект имеет небольшой размер, пациент сможет самостоятельно обрабатывать его антисептиком. Перевязки в этой ситуации не делаются.
- Во-первых, примерно на месяц после операции запрещаются интенсивные физические нагрузки и поднятия тяжестей. Временный запрет накладывается и на половую жизнь. Повышение кровоснабжения паховой области может вызвать рецидив заболевания.
- Во-вторых, гигиена наружных половых органов должна носить ежедневный систематический характер. При создании благоприятных условий болезнетворные организмы вызовут воспалительный процесс. Иногда доктор может назначить ношение поддерживающего бандажа. Малоинвазивная техника операции предотвращает развитие болевого синдрома. Но если пациента будет беспокоить боль, врач назначит анальгетики.
Окончательный результат лечения зависит от соблюдения врачебных назначений. Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция.
Вероятные осложнения после операции при варикоцеле
Любое, даже самое минимальное оперативное вмешательство, может сопровождаться развитием осложнений. И дело зачастую не в ошибках доктора, а в несоблюдении рекомендаций. Так, игнорирование запрета на занятия спортом и сексом, может вызвать рецидив, кровотечение или образование гематомы в мошонке. Несоблюдение правил личной гигиены приведет к росту количества патогенных микроорганизмов. А они, как известно, являются основными этиологическими факторами инфекционно-воспалительных заболеваний.
Грозным осложнением, напрямую зависящим от опыта хирурга, является атрофия яичка. При этом во время операции ошибочно перевязывается, не вена, а артерия, кровоснабжающая яичко. Согласно статистическим данным, при проведении операции Мармара в Москве атрофия яичка возникает менее чем в 2% случаев. А в нашей клинике данный показатель стремится к нулю. Если в реабилитационном периоде возникают такие симптомы, как интенсивная стреляющая боль в паховой области, повышение местной или общей температуры, покраснение послеоперационной раны немедленно нужно обращаться к специалисту! Своевременная диагностика позволит вовремя начать соответствующую терапию.
Мнение врача
Отказ от вредных привычек, в частности, никотина и алкоголя, также послужит профилактикой мужских заболеваний. Ежедневные занятия спортом и закаливание укрепят иммунитет, повысив устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Отказ от беспорядочной половой жизни и использование презервативов помогут избежать заболеваний, передающихся половым путем. За их маской длительное время могут скрываться более серьезные недуги. Каждый мужчина должен помнить, что в его руках не только собственное здоровье, но и жизнь будущих наследников. Страшным осложнением большинства заболеваний половой сферы считается бесплодие. Раннее обнаружение симптомов, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия – вот три кита, на которых держится мужское здоровье. Для мужчин любые проблемы с мочеполовой системой считаются табу. Это интимные вопросы, которые не обсуждаются даже со второй половиной.
Фотогалерея
Список литературы
- Самойлов А. С. и др. Сравнительная характеристика эффективности хирургического лечения варикоцеле у спортсменов разными методами: операции мармара и лапароскопического клипирования яичковой вены //Урология. – 2016.
- Латышев А. В. и др. Сравнительная оценка лапароскопического клипирования яичковой вены и операции Мармара при варикоцеле //Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2009.
- Колыгина Е. В. Лечение варикоцеле с использованием модифицированного пахово мошоночного доступа как косметичный вариант операции Мармара //Forcipe. – 2019.
- Гасанова Э. Н. и др. Операция Мармара при варикоцеле у подростков //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2018. 30-31.
Статья обновлена , дата проверки
Автор текста Храбров Тимур Юрьевич, уролог-андролог, оперирующий уролог, к.м.н.,
Контент проверен научным коллективом клиники.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Своевременная операция позволит решить в будущем все проблемы, связанные с проблемой зачатия ребенка и с сексуальной функцией.
илиЦены на операцию Мармара при варикоцеле
| Первичная консультация уролога-андролога |
5 200
|
| Повторная консультация уролога-андролога |
4 400
|
| Субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) |
83 880
|
| Консультация уролога |
5 200
|
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона +7 (499) 226-03-16
Наши преимущества
Осенние акции
до 31 декабря
Осенние акции
Подробнее
Вероятность рецидива или послеоперационных осложнений составляет 1-2%.
Отсутствует угроза случайного пересечения лимфатических сосудов.
Сокращение сроков операции до 40-60 минут.
После завершения операции больному нет необходимости оставаться на ночь в стационаре.
Вопросы и ответы
Олег
Длительность операции по Мармару?
Как правило, оперативное вмешательство занимает от 40 минут до 1,5 часов в зависимости от количества и размера перевязываемых сосудов. Отсчет времени идет от того момента, когда пациент поступает в операционный зал.
Владимир
Почему операция Мармара считается эффективной и безопасной?
В связи с тем, что процедура проводится под контролем оптической техники, перевязываются только поврежденные вены. При этом не затрагивается венозное сплетение семенного канатика, что позволяет сохранить достаточное кровоснабжение.
Дмитрий
Что такое операция по Иваниссевичу и Паломо?
Это устаревший метод лечения варикоцеле, при котором сосуды перевязываются через открытый доступ. Операция проводится под общим наркозом. Характерен длительный восстановительный период.
Константин
Если у меня сахарный диабет, получается, мне нельзя делать операцию по Мармару?
Сопутствующие патологии не считаются абсолютным противопоказанием. При стабилизации уровня глюкозы периферической крови, оперативное вмешательство возможно в полном объеме. Окончательное заключение в подобной ситуации выносится эндокринологом.
Артём
Я очень впечатлительный человек, можно ли провести операцию под общим наркозом?
Хотя местная анестезия вполне может применяться при данной операции, более предпочтителен внутривенный наркоз из-за длительности операции и для создания наиболее полного комфорта для пациента.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
Фотогалерея
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам +7 (499) 226-03-16
Перезвоним и запишем Вас на прием
Напишите свой вопрос