Лапароскопия маточных труб

Подготовка

Лапароскопия маточных труб требует подготовки, которая начинается с тщательного обследования пациентки, что позволяет выявить возможные противопоказания, избежать нежелательных последствий.

Пациентке необходимо сдать:

• кровь на клинический и биохимический анализ;
• кровь на свертываемость
• кровь для определения группы и резуса;
• кровь из вены на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• влагалищный мазок;
• пройти УЗИ органов малого таза;
• пройти флюорографию
• пройти ЭКГ и консультацию терапевта.

Исследования дадут врачу понять, нет ли воспалительных процессов, заболеваний сердца или других ограничений для лапароскопии маточных труб. За 2-3 суток до планового вмешательства женщина должна перейти на диетическое питание: отказаться от газообразующих продуктов (хлеб, выпечка, капуста, бобовые, картошка, груши, яйца), газированных напитков, свинины, копченостей, не принимать алкоголь, не курить. Меню должно быть «легким», состоять из овощных супов на воде, бульона из курицы, вареной рыбы, каш.

Вечером накануне операции:

• ужинать не позднее 18.00;
• очистить кишечник с помощью клизмы;
• удалить волосы с лобка;
• принять душ.

Если пациентка проходит медикаментозную терапию, об этом должен знать лечащий врач. Есть препараты, которые нельзя принимать за определенный период до вмешательства, например, лекарственные средства, разжижающие кровь. В плане последующего выздоровления крайне важен психоэмоциональный настрой пациентки.

Излишние волнения могут способствовать повышению артериального давления, бессоннице, появлению головных болей. Чтобы избежать ненужных переживаний врач доступно рассказывает о самой процедуре, о реабилитационном периоде, об ожидаемом результате, ведь страх обычно возникает перед неизвестностью. Кроме того, доктор показывает свое неравнодушное отношение к пациентке, что позволяет в любой непредвиденной ситуации рассчитывать на профессиональную помощь.

Последний важный предоперационный этап – лекарственная премедикация. Назначаются препараты (седативные, обезболивающие, антигистаминные, снотворные), позволяющие снизить тревогу, хорошо отдохнуть перед манипуляцией, как следует подготовиться в физиологическом и психологическом плане, минимизировать возможные риски послеоперационных осложнений.

Проведение лапароскопии

Маточные трубы оперируют в стерильном операционном блоке. Лапароскопия выполняется хирургом-гинекологом:

• троакарами делаются небольшие (5-10 мм) отверстия на брюшной стенке;
• один разрез предназначен для иглы Вереша, через которую подается углекислый газ необходимый для расширения брюшной полости, чтобы точнее обозначить и визуализировать операционное поле. Непрерывная подача газа обеспечивается инсуффлятором, поддерживающим необходимое абдоминальное давление. Диоксид углерода безопасен, он не горит и не взрывается;
• во второй разрез вводят видеокамеру для обзора и передачи информации на регистратор;
• через третье и четвертое отверстие вводят лапароскопический инструментарий.

Под визуальным контролем хирург проводит манипуляции по показаниям. При гидросальпинксе яйцевод подлежит удалению, поскольку скопившийся экссудат служит источником инфекции и хронического воспаления, поэтому функции органа восстановить невозможно. Если локализация непроходимости диагностирована вблизи яичника, то трубу сохраняют, функции восстанавливают.

Лапароскопия маточных труб завершается извлечением инструментария и ушиванием операционных разрезов. Диагностическая лапароскопия длится около получаса, лечебная – до полутора часов. В современной хирургической гинекологии применяют роботизированные технологии в лечении маточных труб. Например, система Да Винчи, состоящая из лапароскопических инструментов и управляемая врачом-хирургом, позволяет точнее выполнять манипуляции, свести к минимуму травмирование тканей, возможную кровопотерю, инфицирование операционной раны. «Рука» Да Винчи обладает семью режимами действий, обычный лапароскоп – тремя.

Возможные негативные последствия

Лапароскопия вызывает осложнения всего в 1–7% случаях:

• кровотечение;
• нагноение операционной раны;
• рецидив болезни;
• гипертермия;
• боли в животе;
• изменение голоса, хрипота (связанные с применением газа);
• тромбообразование;
• повреждение сосудов и соседних органов.

Если операция проводилась высококвалифицированным хирургом, то вероятность возникновения нежелательных последствий минимальна и больше зависит от здоровья самой пациентки, изначального состояния маточных труб, а также точности выполнения ею рекомендаций после лапароскопии.

Где сделать

Лапароскопию маточных труб осуществляют в частных и муниципальных медицинских центрах Москвы, что может отражаться на стоимости процедуры. Цены на процедуру складываются из множества составляющих и могут отличаться в разных клиниках. Лапароскопия – сложная манипуляция, требующая от врача достаточного опыта и дорогостоящих хирургических установок. Операция может проводиться только в медцентрах, оборудованных соответствующей аппаратурой и имеющих лицензию на проведение лапароскопических процедур.