Лапароскопия маточных труб

Противопоказания

Лапароскопия маточных труб не выполняется при:

• коме, шоке;
• декомпенсированной недостаточности сердца, легких, почек, печени;
• кахексии;
• тяжелом сахарном диабете;
• диафрагмальной грыже;
• раке маточных труб или других органов репродукции, а также при генерализованных объемных процессах;
• болезнях, влияющих на свертываемость крови.

Плановое вмешательство может быть перенесена на более поздние сроки при высоком артериальном давлении, ожирении, менструации, острых инфекциях, плохих показателях крови до нормализации ситуации. Цена операции в клиниках Москвы рассчитывается индивидуально.

Подготовка

Готовиться к лапароскопическому восстановлению проходимости маточных труб нужно примерно за 2 недели. Пациентка сдает стандартные анализы: крови (общий, биохимия, группа, резус), мочи, исследование на RV (сифилис), гепатит, ВИЧ, мазки на ЗППП, инфекции мочеполовой системы. Назначается ФЛГ, ЭКГ, УЗИ малого таза.

Если по итогам обследования нет противопоказаний, то женщине рекомендуют диету с исключением газообразующей пищи и напитков за 2–3 суток до лапароскопии. Накануне нужно очистить кишечник. Процедура проводится натощак, с пустым мочевым пузырем, очищенным кишечником.

Лапароскопическая операция на яйцеводах делается под наркозом, поэтому с пациентом беседует анестезиолог. Врач выявляет риски при использовании анестезии, подбирает анестетик и дозировку. Обезболивающий препарат, его доза, медикаменты, используемые после операции, влияют на окончательную цену лапароскопии.

Реализация

Операционное вмешательство осуществляется с помощью лапароскопа, представляющего собой телескопический инструмент с видеокамерой, системой линз, цифровыми матрицами для четкого изображения, оптическим кабелем, источниками «холодного» света, микроманипуляторами.

Выполняется лапароскопия маточных труб в несколько этапов:

1. Анестезия.
2. Выполнение проколов маленьких размеров (5–15 мм) на передней брюшной стенке после обработки кожи антисептиком.
3. Заполнение тазовой полости углекислым газом через иглу Вереша для создания операционного пространства и улучшения обзора.
4. Введение видеокамеры и манипуляторов с хирургическим микроинструментарием в брюшину через отверстия.
5. Проведение запланированных и при необходимости незапланированных манипуляций.
6. Извлечение манипуляторов, видеокамеры.

Если лапароскопия проводится с диагностической целью, то занимает примерно полчаса, когда с лечебной – от 50 минут до полутора, максимум двух часов.

В Москве осуществляются роботизированные операции с помощью робота-хирурга Да Винчи. Их стоимость, как правило, выше, чем обычное вмешательство. Во время процедуры исключена неточность движений, минимизирована кровопотеря и инфицирование раневой поверхности, уменьшен восстановительный срок.

Успешно проведенная операция лапароскопии позволяет приступить к планированию беременности сразу. Не следует тянуть с беременностью более полугода, поскольку могут образовываться новые спайки.

Если были показания к удалению маточных труб (сальпингэктомия), например, при трубной беременности, выраженной спаечной болезни, то женщине и ее супругу предлагается экстракорпоральное оплодотворение.

После оперативного вмешательства для скорейшего восстановления назначаются физиопроцедуры, медикаментозная поддержка (антибиотики, гормональные средства, иммуностимулирующие), диетотерапия. При нормальном состоянии женщину выписывают домой через 1–3 дня с рекомендациями врача.

Возможные негативные последствия

Лапароскопия вызывает осложнения всего в 1–7% случаях:

• кровотечение;
• нагноение операционной раны;
• рецидив болезни;
• гипертермия;
• боли в животе;
• изменение голоса, хрипота (связанные с применением газа);
• тромбообразование;
• повреждение сосудов и соседних органов.