Беременность – чудесный, волнительный и очень ответственный период в жизни любой женщины. Если беременность многоплодная, то ей необходима особая забота и контроль. На такой случай есть специально подготовленная программа ведения беременности.
Особенности ведения многоплодной беременности
- регулярные визиты к акушеру-гинекологу: до 28 недель 1 раз в 14 дней, после 28 недель 1 раз в 7-10 дней;
- контроль за прибавкой массы тела, оптимально 20-22 кг за всю беременность;
- в сроке 14 недель и далее каждые 2 недели до 22 недель проводят УЗИ для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии;
- в 16-18 недель проводится УЗИ шейки матки, для измерения ее длины. Что является профилактикой истмико-цервикальной недостаточности;
- в более поздние сроки УЗИ проводится чаще — для контроля роста плодов, оценки индекса амниотической жидкости, скорости кровотоков;
- пренатальный скрининг может давать ложно – положительные или отрицательные результаты, поэтому часто прибегают к дополнительным методам исследования;
- с 16-20 недель проводится профилактика анемии, фетоплацентарной недостаточности, гестоза;
- после 28 недель рекомендуется проводить один раз в 2 недели допплерометрию;
- с 32 недель- еженедельно КТГ;
- консультация смежных специалистов.
- отпуск по беременности и родам предоставляется с 28 недель на 194 дня.
- госпитализация для родов осуществляется в сроке 36 недель. Методы родоразрешения выбираются индивидуально.
Подробнее о беременности двойней и чего ожидать будущей маме читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Состав программы I триместр
Осмотры и консультации специалистов
| Врача акушера-гинеколога | По показаниям |
| Врача-офтальмолога | 1 |
| Врача-отоларинголога | 1 |
| Профосмотр стоматологом | 1 |
| Врача-терапевта | 1* |
| Врача-эндокринолога | 1* |
| Врача-генетика | 1 |
| Врача-невролога | 1 |
Диагностические исследования
| УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.) | 1* |
| УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность 15-36 нед.) | |
| ЭКГ | 1 |
| КТГ | |
| Пренатальный комплекс 11-14 нед. (УЗИ+Б\Х крови, с маркерами преэклампсии) | 1 |
| Пренатальный комплекс 19-21 нед. (УЗИ+Б\Х крови) | |
| Цервикометрия (по показаниям) | 1* |
Лабораторные исследования
| Клинический анализ крови (ОАК, лейкоцитарная формула) | 1* |
| Группа крови | 1 |
| Rh-фактор | 1 |
| ВИЧ Anti-HIV 1/2 | 1 |
| Гепатит В: HBsAg | 1 |
| Гепатит С: anti-HCV общие | 1 |
| Сифилис (RPR) | 1 |
| СОЭ | 1* |
| Антитела к резус фактору 2 | ** |
| Глюкоза | 1 |
| Глюкозо-толерантный тест | |
| Креатинин (кровь) | 1 |
| Билирубин общий | 1 |
| Ферритин ¹ | * |
| АЛТ | 1 |
| АСТ | 1 |
| Гликированный гемоглобин 1 | * |
| Мочевина | 1 |
| Общий белок | 1 |
| Гемостазиограмма развернутая | 1* |
| ТТГ ¹ | 1 |
| Т4 свободный ¹ | 1* |
| АТ к ТПО ¹ | * |
| Антитела к B-2 к гликопротеину (Ig A, Ig M, Ig G) 1 | * |
| АТ к кардиолипину (Ig A, Ig M, Ig G) 1 | * |
| АТ к протромбину Ig g 1 | * |
| АТ к протромбину Ig M 1 | * |
| Протеин C 1 | * |
| Протеин S 1 | * |
| Гинекологический мазок на флору | 1* |
| Chlamydia traсhomatis (ПЦР) | 1 |
| CMV (cytomegalovirus) ПЦР | 1 |
| HSV2 (ПЦР, соскоб) I+ II | 1 |
| Rubella IgG | 1 |
| Rubella IgM | 1 |
| Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (мазок на цитологию) | 1 |
| Общий анализ мочи | 2* |
| Анализ мочи по Нечипоренко 1 | * |
| Посев мочи | 1 |
| Скрининг на наличие ректо-вагинальной колонизации СГБ с чувствительностью к АБ | |
| Посев на флору и устойчивость к АБ из цервикального канала |
Состав программы II триместр
Осмотры и консультации специалистов
| Врача акушера-гинеколога | |
| Врача-офтальмолога | |
| Врача-отоларинголога | |
| Профосмотр стоматологом | |
| Врача-терапевта | * |
| Врача-эндокринолога | ** |
| Врача-генетика | 1 |
| Врача-невролога |
Диагностические исследования
| УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.) | |
| УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность 15-36 нед.) | 2** |
| ЭКГ | |
| КТГ | |
| Пренатальный комплекс 11-14 нед. (УЗИ+Б\Х крови, с маркерами преэклампсии) | |
| Пренатальный комплекс 19-21 нед. (УЗИ+Б\Х крови) | 1 |
| Цервикометрия (по показаниям) | 1* |
Лабораторные исследования
| Клинический анализ крови (ОАК, лейкоцитарная формула) | 1* |
| Группа крови | |
| Rh-фактор | |
| ВИЧ Anti-HIV 1/2 | |
| Гепатит В: HBsAg | |
| Гепатит С: anti-HCV общие | |
| Сифилис (RPR) | |
| СОЭ | 1* |
| Антитела к резус фактору 2 | *** |
| Глюкоза | 1 |
| Глюкозо-толерантный тест | |
| Креатинин (кровь) | |
| Билирубин общий | |
| Ферритин ¹ | * |
| АЛТ | |
| АСТ | |
| Гликированный гемоглобин 1 | * |
| Мочевина | |
| Общий белок | |
| Гемостазиограмма развернутая | 2* |
| ТТГ ¹ | * |
| Т4 свободный ¹ | * |
| АТ к ТПО ¹ | * |
| Антитела к B-2 к гликопротеину (Ig A, Ig M, Ig G) 1 | * |
| АТ к кардиолипину (Ig A, Ig M, Ig G) 1 | * |
| АТ к протромбину Ig g 1 | * |
| АТ к протромбину Ig M 1 | * |
| Протеин C 1 | * |
| Протеин S 1 | * |
| Гинекологический мазок на флору | 1 |
| Chlamydia traсhomatis (ПЦР) | * |
| CMV (cytomegalovirus) ПЦР | |
| HSV2 (ПЦР, соскоб) I+ II | |
| Rubella IgG | |
| Rubella IgM | |
| Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (мазок на цитологию) | |
| Общий анализ мочи | 3* |
| Анализ мочи по Нечипоренко 1 | * |
| Посев мочи | 1 |
| Скрининг на наличие ректо-вагинальной колонизации СГБ с чувствительностью к АБ | |
| Посев на флору и устойчивость к АБ из цервикального канала | 1 |
Состав программы III триместр
Осмотры и консультации специалистов
| Врача акушера-гинеколога | |
| Врача-офтальмолога | 1 |
| Врача-отоларинголога | 1 |
| Профосмотр стоматологом | 1 |
| Врача-терапевта | 1* |
| Врача-эндокринолога | ** |
| Врача-генетика | |
| Врача-невролога |
Диагностические исследования
| УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.) | |
| УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность 15-36 нед.) | 2** |
| ЭКГ | 1 |
| КТГ | 2* |
| Пренатальный комплекс 11-14 нед. (УЗИ+Б\Х крови, с маркерами преэклампсии) | |
| Пренатальный комплекс 19-21 нед. (УЗИ+Б\Х крови) | |
| Цервикометрия (по показаниям) | 1* |
Лабораторные исследования
| Клинический анализ крови (ОАК, лейкоцитарная формула) | 2* |
| Группа крови | |
| Rh-фактор | |
| ВИЧ Anti-HIV 1/2 | 1 |
| Гепатит В: HBsAg | 1 |
| Гепатит С: anti-HCV общие | 1 |
| Сифилис (RPR) | 1 |
| СОЭ | 2* |
| Антитела к резус фактору 2 | ** |
| Глюкоза | 1 |
| Глюкозо-толерантный тест | 1 |
| Креатинин (кровь) | 1 |
| Билирубин общий | 1 |
| Ферритин ¹ | * |
| АЛТ | 1 |
| АСТ | 1 |
| Гликированный гемоглобин 1 | * |
| Мочевина | 1 |
| Общий белок | 1 |
| Гемостазиограмма развернутая | 2* |
| ТТГ ¹ | * |
| Т4 свободный ¹ | * |
| АТ к ТПО ¹ | * |
| Антитела к B-2 к гликопротеину (Ig A, Ig M, Ig G) 1 | * |
| АТ к кардиолипину (Ig A, Ig M, Ig G) 1 | * |
| АТ к протромбину Ig g 1 | * |
| АТ к протромбину Ig M 1 | * |
| Протеин C 1 | * |
| Протеин S 1 | * |
| Гинекологический мазок на флору | 1 |
| Chlamydia traсhomatis (ПЦР) | |
| CMV (cytomegalovirus) ПЦР | |
| HSV2 (ПЦР, соскоб) I+ II | |
| Rubella IgG | |
| Rubella IgM | |
| Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (мазок на цитологию) | |
| Общий анализ мочи | 5* |
| Анализ мочи по Нечипоренко 1 | * |
| Посев мочи | |
| Скрининг на наличие ректо-вагинальной колонизации СГБ с чувствительностью к АБ | 1 |
| Посев на флору и устойчивость к АБ из цервикального канала |
- * Увеличение кратности не более 1 раза за триместр, строго по назначению врача и по медицинским показаниям.
- ** Увеличение кратности не более 2-х раз за триместр строго по назначению врача и по медицинским показаниям.
- *** Увеличение кратности не более 3-х раз за триместр строго по назначению врача и по медицинским показаниям.
- 1 Только, по назначению врача.
- 2 Исследование проводится только при наличии резус отрицательной принадлежности крови беременной
