Лапароскопическое удаление миомы матки — гинекологическая операция, цель которой устранить заболевание и вернуть женщину к полноценной жизни. Главное отличие лапароскопического метода при миомах матки — это то, что вмешательство выполняется через небольшие проколы с помощью специального инструментария.
Лапароскопия миомы матки (миомэктомия)
Показания и противопоказания к лапароскопии миомы
Хирургическое вмешательство по удалению миомы матки показано в таких случаях:
- размеры опухоли у женщин репродуктивного возраста соответствуют 12 неделям беременности и более;
- наличие минимум одного узла, диаметр которого превышает 3,5 см, у женщин, планирующих рождение ребенка;
- миома, ставшая причиной бесплодия или невынашивания беременности, при отсутствии других причин;
- частые кровотечения из матки, ставшие причиной железодефицитной анемии;
- быстрый рост опухоли — миома за год становится размером более 4 недель беременности;
- выраженный болевой синдром;
- нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.
Противопоказания к удалению узлов эндоскопическими методами:
- сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности в период декомпенсации;
- сахарный диабет;
- тяжелые нарушения работы печени;
- нарушения работы свертывающей системы крови;
- подозрение на неопластический процесс злокачественного характера, в таких случаях к лапароскопическому удалению прибегают только после биопсии и патоморфологического изучения материала;
- миома — частота ее рецидивов после удаления с помощью лапароскопии достигает 30%, тогда как при одиночных узлах лишь 10%;
- спаечный процесс брюшной полости, оставшийся после перенесенных операций;
- ожирение II–III степени.
Большинство противопоказаний к лапароскопии при миоме носят относительный характер. При их наличии хирург должен тщательно взвесить потенциальную пользу и вред, и лишь после этого принимать решение по поводу целесообразности вмешательства. Ранее имело ограничения удаление «трудных» миом матки. В эту группу входят узлы диаметром более 7–8 см, а также расположенные в труднодоступных местах опухоли матки. На сегодняшний день медицине применяют предоперационную эмболизацию артерий матки. С помощью манипуляции гинекологи сохраняют детородный орган, что делает возможным последующую беременность и роды.
Преимущества и недостатки лапароскопического метода удаления миомы
Лапароскопическое удаление миомы обладает рядом преимуществ перед традиционной лапаротомической операцией.
К основным из них относятся:
- Короткая длительность вмешательства. Хирургу не нужно тратить время на большой разрез, остановку кровотечения и зашивание раны.
- Малое количество применяемых медикаментов, в частности, после вмешательства.
- Короткий восстановительный период после удаления, что объясняется малой травматизацией и быстрым заживлением послеоперационной раны.
- Пациенты выписываются из больницы уже через несколько суток, что имеет немаловажное психологическое и экономическое значение.
- Отсутствие крупных послеоперационных рубцов — после лапароскопических операций на матке остаются лишь малозаметные шрамы в местах проколов.
- Возможность провести операцию в тех случаях, когда традиционная лапаротомия противопоказана.
Недостатков у удаления миомы матки лапароскопическим методом всего два — необходимость в дорогостоящем оборудовании и специально обученном персонале. Именно это и сказывается на стоимости операции.
| Цена | 66 700 руб. |
| Методы проведения | лапароскопический метод |
| Наркоз | общее обезболивание |
| Время операции | 90-120 минут |
| Восстановление | 3-5 дней |
| Сохранение репродуктивной функции | даже при множественных миоматозных узлах женщинам репродуктивного возраста мы пытаемся сохранить матку и детородную функцию |
| Задать вопрос | Напишите ваше сообщение |
Симптомы миомы
Миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон стенки матки. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при очередном визите к гинекологу.
Иногда миома проявляется такими симптомами:
- боль внизу живота и области поясницы;
- кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
- обильные и болезненные месячные;
- запоры, нарушения мочеиспускания, так как узел может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, провоцируя неправильную работу органов;
Без надлежащего лечения консервативными и оперативными методами миома приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, бесплодию. В некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное новообразование.
В зависимости от локализации в толще стенки матки различают такие виды миом:
- интерстициальная — расположена непосредственно в стенке матки;
- субсерозная — растет в брюшную полость;
- субмукозная — растет в полость органа.
Точные причины возникновения патологии остаются неизвестными. Основными предрасполагающими факторами являются чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, гормональный дисбаланс, отягощенная наследственность.
Подготовка к операции
Оперативное вмешательство — резекцию миоматозных узлов проводят только после тщательной подготовки. Прежде всего, пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Врач проводит объективный осмотр, исключает воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, берет мазки на флору. Точное место, где расположена миома, и ее размеры определяют с помощью ультразвукового исследования.
По показаниям проводят МРТ матки. Из общеклинических анализов женщине следует сдать:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический скрининг крови;
- коагулограмму;
- кровь на группу;
- кровь на ВИЧ и сифилис.
При наличии сопутствующих заболеваний показана консультация терапевта или узкого специалиста. Так как операция по удалению миомы матки проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог-реаниматолог. Манипуляция проводится натощак, после предварительной очистки кишечника.
Как проводится операция лапароскопической миомэктомии
Лапароскопию делают в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.
Если хирурги сохраняют детородный орган, то операцию разделяют на такие этапы:
- прокол передней брюшной стенки и заполнение брюшной полости углекислым газом;
- осмотр внутренних органов, уточнение плана операции;
- удаление миоматозных узлов;
- устранение дефектов миометрия;
- повторная ревизия внутренних органов после того, как миому удалили;
- извлечение инструментария, зашивание проколов.
Операция по удалению матки при множественных или крупных миомах проходит также поэтапно:
- выделение и прошивание крупных сосудов;
- пересечение связочного аппарата;
- удаление матки.
Когда миома удалена пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где за ее состоянием следит средний медперсонал и врач-анестезиолог. После выхода из наркоза женщину переводят в специализированное отделение.
Что чувствует пациентка во время операции?
Многие женщины откладывают оперативное вмешательство по поводу наличия у них миомы матки по причине страхов перед операцией, перед теми болевыми ощущениями, с которыми они могут столкнуться во время ее выполнения. Однако, стоит сказать, что консервативная миомэктомия выполняется в большинстве случаев под общим наркозом, во время которого женщина никакой боли или дискомфорта не ощущает. В послеоперационном периоде лишь могут беспокоить незначительные боли в области послеоперационного шва, которые успешно купируются современными анальгетиками
Послеоперационный период и восстановление после лапароскопии миомы матки
Послеоперационный период после удаления миоматозных узлов матки эндоскопическими методами условно разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента окончания операции и до выписки пациентки из стационара, второй — с момента выписки, до полного восстановления. Ранний послеоперационный период после лапароскопии длится 3–5 дней, поздний — около месяца.
Чтобы восстановление прошло гладко, женщине следует придерживаться таких рекомендаций:
- избегать перегрева и переохлаждения, а ванну заменить на гигиенический душ;
- не поднимать груз весом более 2–3 кг;
- не заниматься спортом;
- воздержаться от половых контактов;
- аккуратно принимать медикаменты, назначенные гинекологом.
При возникновении болей в области матки, патологических выделений из влагалища и другой нетипичной симптоматики после того, как сделали удаление миомы, нужно немедленно обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Из ожидаемых осложнений лапароскопии при миоме матки можно выделить общую слабость и болевой синдром в первые дни после вмешательства. Слабость проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. Для купирования болевого синдрома врач порекомендует нестероидные противовоспалительные средства. Иногда женщинам назначают наркотические анальгетики, которые обладают более выраженным эффектом по сравнению со средствами нестероидной группы. Неожидаемые осложнения после лапароскопии встречаются крайне редко. Чаще всего это вхождение в полость матки в ходе операции, повреждение внутренних органов, инфекционные процессы. Чтобы избежать их, следует выбирать врачей с большим опытом работы.
Список литературы
- Савельева Г. М. и др. Эндоскопическая миомэктомия: за и против //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007.
- Долинский А. К. Роль миомэктомии в преодолении бесплодия //Журнал акушерства и женских болезней. — 2013.
- Беженарь В. Ф. и др. Опыт применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии //Журнал акушерства и женских болезней. — 2012.
- Чайка К. В. Оптимизация консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста //Медико-социальные проблемы семьи. — 2013.
- Каробекова Д. А., Рахматулоева Ш. Х., Сафаров Ч. Б. Хирургическое лечение больных с миомой матки //Вестник Авиценны. — 2014
Статья обновлена , дата проверки
Автор текста Буданова Марина Владимировна, главный врач, к.м.н., стаж работы 15 лет.
Контент проверен хирургом-лапароскопистом Бутуновым Алексеем Андреевичем.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!
илиЦена на миомэктомию в Москве
| Акция! Консервативная миомэктомия |
66 700
|
Акция! Лапароскопия лечебно-диагностическая, 1 категория сложности
|
151 500
|
Акция! Лапароскопия лечебно-диагностическая, 2 категория сложности
|
181 100
|
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона +7 (499) 226-03-16
Консультация гинеколога
5 400
Вопросы и ответы
Наталья
Добрый день! Мне 43 года. Миома матки 10-12 недель. Возможно ли с такой миомой беременность (ЭКО)? Спасибо!
Добрый день, Наталья! В данном случае только при переносе эмбриона сурмаме. Или после миомэктомии, если возможно, в течение 1-2 лет после операции!
Оксана
Здравствуйте, мне 38 лет. У меня миома матки 10 недель. Она находится на задней стенки матки. Субсирозный узел. И 2 узла по передней стенки 20 мм. Мне говорят что надо удалить матку. Неужели нельзя удалить только узлы? И что будет после удаления, мне ещё 38 ? Спасибо.
Оксана, добрый вечер! Важно увидеть Вас и протокол УЗИ. Есть медикаментозные способы лечения миомы матки, они подходят не всем.
Юлия
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли крутить обруч после консервативной миомэктомии? И через какое время после операции?
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Добрый день! Конечно, необходимо ограничение физической нагрузки минимум на пару месяцев. Необходимо учитывать объём операции, течение послеоперационного периода. Обратитесь на очную консультацию к врачу акушеру-гинекологу для проведения обследования, получения рекомендаций.
Ольга
Здравствуйте! Три раза делала ЭКО, к сожалению во всех случаях биохимическая беременность. У меня миома матки 32 мм. Врач настаивает на ее удалении, а уж потом еще делать ЭКО. Есть ли в этом необходимость?
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Решение об удалении миомы может быть принято только после осмотра и оценки всех возможных рисков в Вашем случае. Если Вы хотите получить консультацию нашего специалиста в этом вопросе, запишитесь на прием к репродуктологу.
Марина
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли пройти программу ЭКО в вашей клинике (женское бесплодие, трубный фактор) при наличии миоматозного узла с диформацией полости на 1/3 узла?! Можно ли рассчитывать на положительный результат с таким диагнозом?! Благодарю за ответ!
Марина, здравствуйте! Вы можете пройти ЭКО в нашей клинике с таким диагнозом, однако перед переносом эмбриона обязательно нужно удалить субмукозный миоматозный узел! При наличии деформации полости матки эмбрион не сможет имплантироваться! Вы можете обратиться к нам на консультацию по тактике лечения!
Мария
Насколько эффективна операция?
Вероятность рецидива составляет 10–50%, это зависит от размера и локализации миомы.
Марина
Когда снимают швы после операции лапароскопии миомы?
Швы после лапароскопии для удаления миомы обычно снимают через 7-10 дней после операции, но точный срок может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей и рекомендаций врача.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
- Статьи по теме
- Где лучше сделать ЭКО в Москве? (читать 5 минут)
- Непроходимость маточных труб (читать 8 минут)
- Наступит ли беременность после лапароскопии? (читать 11 минут)
Фотогалерея
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам +7 (499) 226-03-16
Перезвоним и запишем Вас на прием
Напишите свой вопрос
