Удаление придатков матки (лапароскопическая аднексэктомия)

После верификации диагноза и определения целесообразности проведения операции, начинается подготовительный этап. Аднексэктомия проводится в условиях общей анестезии, что требует всестороннего обследования пациентки.

В стандартных ситуациях используется такой диагностический алгоритм:

• общеклинические анализы (исследование крови и мочи);
• мазки из половых путей и уретры;
• ультразвуковое сканирование половых органов;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма.

При наличии хронических заболеваний спектр исследований расширяется до необходимого объема, толерантность к глюкозе, консультации профильных специалистов. Последний прием пищи должен быть не позже 12 часов ночи накануне процедуры. Обязательной считается консультация анестезиолога, который выбирает метод анестезии. 

Существует две техники удаления придатков матки – лапаротомическая и лапароскопическая.

1. Лапаротомическая операция предполагает широкий разрез передней брюшной стенки. Сегодня от такой техники стараются отходить, поскольку она имеет длительный восстановительный период и оказывает максимально травмирующее влияние на организм. Единственное абсолютное показание – злокачественный процесс.
2. Лапароскопическая аднексэктомия – «золотой» стандарт. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, нивелирующим все виды чувствительности.

Некоторые нозологические формы патологий репродуктивной сферы женщин требуют оперативной коррекции, поскольку в основе их патогенеза лежат морфологические изменения структуры органов. Аднексэктомия предполагает иссечение придатков матки — важной части репродуктивной системы, несущей ответственность за формирование и транспортировку ооцитов. Вариант хирургического вмешательства зависит от  распространенности и стадийности патологического процесса. Специалисты выделяют одностороннюю и двухстороннюю технику операции.

Лапароскопическое удаление придатков проводится через три сантиметровых прокола мягких тканей передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры не превышает 1,5 часа. Эмоционально неустойчивым пациенткам накануне может быть назначен прием легких успокоительных препаратов.

1. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Для контроля состояния пациентки используется монитор основных показателей жизнедеятельности.
2. После введения в наркоз, производится обработка операционного поля. В первый прокол нагнетается инертный газ, расправляющий все складки и карманы листков брюшины. При помощи оптоволоконной аппаратуры визуализируется операционное поле.
3. Доктор пересекает все связки, фиксирующие придатки, после чего производит их удаление. Параллельно коагулируются поврежденные сосуды.
4. На завершающем этапе операции специалист осматривает брюшную полость на наличие кровоточащих сосудов и сгустков крови. По необходимости устанавливается дренаж, по которому будет производиться эвакуация патологического отделяемого.
5. Разрезы ушиваются синтетическими нитями.

Лапароскопическая аднексэктомия имеет массу преимуществ:

• минимальный травмирующий эффект;
• малая продолжительность;
• незначительная операционная и анестезиологическая нагрузка на организм;
• короткий реабилитационный период.

Для профилактики инфицирования назначается курс антибактериальной терапии. Болевой синдром, регистрируемый в первые дни, успешно купируется анальгетиками стероидной структуры. Если было проведено двустороннее удаление органов, рассматривается вопрос о назначении заместительной терапии биологически активными препаратами (гормонами).

В дальнейшем следует соблюдать такие рекомендации:

• половую жизнь можно начинать только после полного восстановления;
• нельзя посещать общественные водоемы из-за высокого риска инфицирования послеоперационных ран;
• необходимо избегать гипертермии (бань, саун, горячих ванн). Высокая температура расширяет сосуды, что может спровоцировать кровотечение;
• запрещен подъем тяжестей и занятия спортом.