Лечение тератозооспермии

Одна из форм бесплодия у мужчин, которая характеризуется наличием в семенной жидкости большого количества анормальных спермиев, получила название тератозооспермия. При стандартной оценке в образце семенной жидкости здоровых спермиев должно быть не менее 50% (если качество спермы анализируют по методу Крюгера, то этот показатель должен быть не ниже 13%).

Если количество здоровых сперматозоидов в оцениваемом образце эякулята меньше этих цифр и имеется большое количество спермиев с аномалиями строения, то можно говорить о том, что это тератозооспермия. Особая сложность патологии заключается в том, что специфические симптомы тератозооспермии отсутствуют.

Какие-то явные, патогномоничные симптомы тератозооспермии отсутствуют. Никакого дискомфорта или болей мужчина не испытывает, жалоб на состояние здоровья у пациента нет. Патологию обычно диагностируют при расшифровке спермограммы, которую мужчина делает при подозрении на бесплодие. Диагноз «тератозооспермия» подозревают у пары, которая в течение года совершает не менее 2–3 незащищенных половых актов в неделю, но естественное зачатие при этом не наступает. Если тератозооспермия развилась как вторичное состояние, то на первый план выходят признаки основного заболевания.

При воспалительных процессах это боль в области яичек и промежности, проблемы с эрекцией, жалобы со стороны мочевыделительной системы — учащенное мочеиспускание, частое желание помочиться ночью, зуд и жжение в уретре. При варикоцеле в месте проекции семенного канатика появляются расширенные и извилистые вены. Из-за застоя крови развивается болезненность и отек мягких тканей. Аутоиммунное воспаление по внешним признакам похоже на воспалительный процесс инфекционной природы.

Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются специфической клинической картиной. Как результат — в яичниках вырабатываются неполноценные половые клетки, неспособные оплодотворить яйцеклетку.

Если воздерживаться от половой жизни слишком долго или же находиться под воздействием высоких температур, употреблять алкоголь менее, чем за двое суток до анализа, результаты обследования будут недостоверны. Некоторые врачи даже рекомендуют временно выключить подогрев автомобильного кресла. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории клиники, где проходит диагностика тератозооспермии, в специально отведенном помещении. Семенную жидкость собирают в стерильный контейнер, не прикасаясь половыми органами к его стенкам. Очень важно собрать весь эякулят, поскольку его объем также имеет важное значение.

После лабораторного исследования пациент получает заключение, в котором детально описаны все свойства спермы. Так как тератозооспермия — это патология строения мужских половых клеток, особо ценными для врача являются результаты спермограммы по Крюгеру  в Москве. Нормальным считается сперматозоид, который имеет симметричную головку правильной круглоовальной формы. Акросома — резервуар с ферментами для растворения внешней оболочки яйцеклетки, должна находиться впереди ядра и покрывать его наполовину, приблизительно как шапка. Хвост примерно в 10 раз длиннее головки, ровный и прямой.

Все сперматозоиды с обнаруженными отклонениями можно разделить на такие группы:

• мужские половые клетки с патологиями головки (слишком крупная или мелкая головка, неправильная акросома);
• сперматозоиды с неправильной шейкой;
• неподвижные сперматозоиды или сперматозоиды со сниженной подвижностью, которые не способны передвигаться прямо и поступательно;
• сперматозоиды с несколькими аномалиями.

Кроме того, в ходе исследования врач определит, среднее количество аномалий в расчете на один сперматозоид, и на один патологически измененный сперматозоид. Определение концентрации гормонов в плазме крови необходимо для определения истинной причины нарушения. Полученные показатели учитываются при составлении индивидуального лечебного плана.

Лечение тератозооспермии зависит от причины её возникновения. Чаще всего назначается гормональное или противовоспалительное лечение. Для стимуляции сперматогенеза во всех случаях показана витаминотерапия. Так как очень часто тератозооспермия — это болезнь, вызванная внешними факторами, важным моментом является изменение образа жизни пациента. Он должен отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать режим дня и скорректировать рацион, заниматься физкультурой. Как правило, эти простые мероприятия способны значительно улучшить состав спермы и повысить вероятность естественного зачатия.

Курс лечения тератозооспермии может включать прием таких препаратов:

• Фолиевая кислота.
• Клостилбегит.
• Йодомарин и другие препараты, содержащие йод.
• Янтарная кислота.
• СпермАктин.
• Спеман (Speman).

Если лечение тератозооспермии не дает эффекта, а пара по-прежнему хочет иметь детей, то назначают ЭКО ИКСИ. Это вспомогательная репродуктивная технология, при которой генетический материал отца вводят непосредственно в яйцеклетку матери при помощи специальной иглы.

Как и при обычном ЭКО, процедура начинается с комплексного обследования и лечения семейной пары. Затем женщине проводят стимуляцию суперовуляции по одному из общепринятых протоколов. Результат данного этапа — созревание нескольких яйцеклеток. Для их извлечения применяют пункцию яичника — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого созревшие яйцеклетки собирают в специальный контейнер. Инъекцию генетического материала отца проводят в день пункции, после удаления из яйцеклетки так называемых клеток лучистого венца, образующих плотную оболочку. Обработка существенно облегчает оплодотворение. На следующем этапе зиготу помещают в специальные условия, максимально соответствующие микроклимату в маточной трубе. Через несколько дней эмбрион подсаживают в полость матки. При необходимости проводят преимплантационную диагностику генетических заболеваний. Если в ходе процедуры удалось получить несколько эмбрионов, пара может заморозить часть из них в жидком азоте и использовать через несколько лет, при планировании второго ребенка.

Так как данная патология чаще всего возникает на фоне основного заболевания, то нередко у больного развиваются именно их осложнения — тератозооспермия в этом случае является одним из нежелательных явлений болезни. Известно, что одной из главных причин мужского бесплодия является именно тератозооспермия.

Можно ли забеременеть естественным путем, если мужчине поставлен такой диагноз? Иногда это возможно, но только в том случае, если проведенное лечение дало результат, и репродуктивная функция мужчины восстановилась. К сожалению, при целом ряде заболеваний половой системы наблюдается не поддающаяся лечению тератозооспермия.

Можно ли забеременеть в такой ситуации? Да можно, но только при помощи ВРТ. Скорее всего, в этом случае потребуется проведение ЭКО.

Профилактика тератозооспермии должна проводиться практически с рождения мальчика. В раннем детстве эту задачу выполняют родители малыша и участковый педиатр, в более старшем возрасте подросток или взрослый мужчина должен самостоятельно следить за собственным здоровьем.

Итак, профилактика тератозооспермии заключается в таких мероприятиях:

• ранняя диагностика и лечение крипторхизма;
• своевременная вакцинация против эпидемического паротита (при отсутствии противопоказаний);
• регулярные профилактические осмотры у педиатра, во взрослом возрасте — у уролога. Это позволит своевременно диагностировать некоторые отклонения и провести нужное лечение;
• адекватное и полноценное лечение острых воспалительных процессов, с последующим контролем эффективности терапевтического процесса;
• своевременное принятие решения о целесообразности оперативного лечения при варикоцеле, водянке яичка.

Очень желательно вести половую жизнь с постоянным половым партнером, а при выборе нового — пользоваться презервативами. Записаться на прием и пройти курс лечения бесплодия можно в медицинском центре «АльтраВита». Здесь работают специалисты, которые могут провести ЭКО или другую процедуру лучше всех в стране. И это не пустые слова. Об эффективности лечения бесплодия в «АльтраВита» говорит статистика наступления беременности после проведения процедуры ЭКО.