Современная гинекология располагает массой методов диагностики, направленных на верификацию диагноза. Одним из наиболее безопасных и информативных способов считается офисная гистероскопия. Методика предполагает использование гистероскопа – прибора, вводимого в полость матки через влагалище.
Офисная гистероскопия матки
Гистероскопия позволяет ответить на массу вопросов касательно полового и репродуктивного здоровья пациентки. В ходе процедуры доктор визуализирует эндометрий и патологические образования, расположенные в полости матки. Манипуляция предполагает лишь осмотр патологического очага. Иногда требуется параллельное иссечение новообразования или коагуляция очага. Тогда целесообразно проводить гистерорезектоскопию. В нашей клинике проводятся все разновидности данного способа диагностики. У нас работают квалифицированные специалисты и внедрена лицензированная аппаратура, произведенная мировыми брендами.
Показания к процедуре офисной гистероскопии
Любые малоинвазивные и инвазивные методы диагностики должны проводиться по строгим показаниям. Офисная гистероскопия не относится к скрининговым методам, назначаемым всем женщинам, проходящим профилактический медицинский осмотр или обратившимся за гинекологической помощью.
Показания к проведению офисной гистероскопии:
- Невозможность зачать малыша — после года неудачных попыток доктор правомочен диагностировать бесплодие. Частой причиной патологии являются морфологические изменения эндометрия, делающие его невосприимчивым к плодному яйцу, и новообразования, уменьшающие площадь функциональной активной части слизистой оболочки.
- Привычное невынашивание беременности — в анамнезе пациентки есть несколько случаев выкидыша на ранних сроках.
- Наличие внутриматочного контрацептива с прошедшим сроком годности. Офисная гистероскопия проводится с целью уточнения его локализации для дальнейшего извлечения.
- Оценка состояния слизистой оболочки матки перед оперативным вмешательством.
Процедура также проводится, если доктор подозревает наличие следующих заболеваний:
- Субмукозной миомы матки — узел располагается под слизистой оболочкой органа, и имеет, преимущественно, полостное направление роста.
- Генитального эндометриоза. Распространенной формой нозологии считается аденомиоз, диагностируемый в случае проникновения эндометриоидных гетеротопий в миометрий.
- Врожденных аномалий развития матки.
- Спаек — после проведенного внутриматочного оперативного или диагностического вмешательства в полости органа могут сформироваться фиброзные тяжи, препятствующие прикреплению эмбриона.
- Полипов — выросты слизистой оболочки матки.
- Фрагментов плодного яйца, оставшихся в полости органа после прерывания беременности.
На основании результатов офисной гистероскопии специалист принимает решение о расширенном проведении процедуры. Например, спайки и полипы подлежат иссечению. Если в полости органа обнаружены фрагменты плодного яйца, делается выскабливание с дальнейшим гистологическим изучением полученного биологического материала. Инородные тела (спирали, внутриматочные системы) подлежат эвакуации.
Противопоказания
- Воспалительные процессы инфекционной этиологии, находящиеся в острой стадии. Локализация не имеет принципиального значения. Во время острого воспаления любой экзогенный фактор может спровоцировать ослабление защитных сил организма, и инфекция получит возможность распространиться.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Наличие патогенных микроорганизмов в мазке, взятом из влагалища.
- Сопутствующая соматическая патология, находящаяся в стадии декомпенсации (обострения). Ярким примером служит инсулинозависимый сахарный диабет, артериальная гипертензия и сердечно-сосудистая недостаточность.
| Вид | трансцервикальный метод |
| Наркоз | без анестезии |
| Время операции | 10-20 минут |
| Восстановление | 2 часа |
| Задать вопрос | Напишите ваше сообщение |
Преимущества офисной гистероскопии
- Высокая информативность. получает возможность увидеть слизистую оболочку своими глазами. Даже без биопсии на основании результатов офисной гистероскопии можно поставить диагноз.
- Отсутствие длительной и сложной подготовки.
- Приемлемая стоимость.
- Малоинвазивность — прибор вводится в цервикальный канал после его предварительного расширения. При этом здоровые ткани не повреждаются. При условии соблюдения всех правил асептики и технологии проведения исследования, риск развития осложнения минимален.
- Короткая продолжительность и отсутствие необходимости использования глубокой анестезии. Процедура занимает около 20 минут и проводится без анестезии или под действием местных анестетиков.
Что гинеколог может обнаружить благодаря офисной гистероскопии
Доктор, который проводит гистероскопию, может визуализировать новообразования, расположенные в полости матки, патологию эндометрия, инородные тела, фрагменты плодного яйца. В зависимости от увиденной картины, принимается решение о дополнительных диагностических мероприятиях или расширении объема манипуляций, которые можно провести во время гистероскопии (биопсии, резекции, коагуляции).
Подготовка
Женщина, которой планируется проведение гистероскопии, накануне процедуры должна пройти комплекс диагностических мероприятий.
Исследования и анализы перед процедурой:
- клинический анализ крови и мочи,
- коагулограмма,
- мазки из половых путей,
- флюорография,
- сонография.
Пациенткам также рекомендована электрокардиограмма с расшифровкой. Цель обследования — обнаружение противопоказаний к гистероскопии. При наличии тяжелой сопутствующей патологии потребуется консультация профильных специалистов. Если противопоказаний не обнаружено, пациентку осматривает анестезиолог-реаниматолог. Он планирует программу обезболивания. В день проведения гистероскопии принимается гигиенический душ. За 6 часов до манипуляции необходимо отказаться от приема жидкости и пищи. В день проведения гистероскопии принимается гигиенический душ.
Когда проводить офисную гистероскопию
Важным моментом в подготовке к выполнению офисной гистероскопии является выбор дня манипуляции. Как правило, офисная гистероскопия делается на 5-7 день цикла, в первую фазу менструального цикла. Точные сроки выполнения операции определяет лечащий врач на приёме.
Если же проведение офисной гистероскопии показано женщине в период менопаузы, то в таком случае никаких ограничении в днях нет. При отсутствии противопоказаний к проведению данной диагностической манипуляции выполнять ее разрешено в любой удобный день для врача и пациента.
Виды обезболивания
Процедура предполагает незначительное расширение цервикального канала и введение в него гистероскопа. Данные манипуляции сопровождаются дискомфортом и незначительной болью. Местно используются растворы, содержащие лидокаин. Важно предварительно уточнить у пациентки аллергологический анамнез. Зачастую достаточно спросить, лечила ли она зубы «с уколом». Препараты, используемые в стоматологии, также содержат лидокаин. Если женщина в своей жизни не сталкивалась с местными анестетиками, проводится проба. Для внутривенной седации используются гипнотики с коротким периодом полувыведения. Их основное преимущество — легкость управления глубиной анестезии.
Как проходит процедура
Женщину укладывают на гинекологическое кресло. Некоторым пациенткам, имеющим лабильную психику, для стабилизации эмоционального фона, назначаются седативные препараты. Обрабатываются наружные половые органы и вводятся зеркала. Производится обработка видимой части шейки матки, оценка длинны полости матки по зонду. Если необходимо (в случае, если шейка матки закрыта), в наружное отверстие цервикального канала вводятся расширители Гегара. Они представляют собой зонды различного диаметра. Когда канал расширяется в достаточной степени, вводится гистероскоп. Изображение транслируется на экран и пациентка сама может увидеть наличие или отсутсвие внутриматочной патологии.
Врач также получает возможность записать видео и сохранить его на цифровой носитель. Так лечащий специалист получит возможность детальнее изучить патологическую картину, и наблюдать изменения в динамике. По завершению процедуры, прибор извлекается, а пациентка переводится в палату.
Ограничения после офисной гистероскопии
Мнение врача
Женщина отправляется домой уже через пару часов после процедуры. В это время она находится под наблюдением специалистов. На протяжении двух недель после проведения манипуляции нельзя посещать бани и сауны. Гипертермия провоцирует расширение сосудов, что может вызвать кровотечение. Также запрещается посещение общественных водоемов, и накладывается временный запрет на половую жизнь. Запрещено введение тампонов во влагалище и спринцевание.
— Буданова Марина Владимировна
Главный врач, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач УЗД, к.м.н.
Есть ли у процедуры осложнения?
Если во время проведения исследования соблюдаются все правила, оно абсолютно безопасно для пациентки. Согласно данным клинических исследований, проведенных в нашем медицинском центре, регистрируется минимальное количество осложнений. В первые дни женщина может жаловаться на незначительный дискомфорт в надлобковой области, напоминающий предменструальный синдром. Для его купирования назначаются ненаркотические анальгетики и спазмолитики.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) и офисная гистероскопия
Любая вспомогательная репродуктивная технология требует полноценного обследования пациентки для выявления противопоказаний. ЭКО предполагает оплодотворение ооцита вне организма будущей матери. Сформировавшийся эмбрион подсаживают в полость матки, где он самостоятельно имплантируется в эндометрий. Любые патологические процессы, локализованные в матке, отрицательно воздействуют на процесс прикрепления плодного яйца. Во время проведения гистероскопии доктор визуализирует толщину эндометрия, свидетельствующую о степени его подготовки к процессу имплантации. Также врач видит новообразования и синехии, которые могут помешать эмбриону прикрепиться, и нормально развиваться.
Офисная гистероскопия с РДВ
Раздельное диагностическое выскабливание проводится по ургентным и плановым показаниям и применяется в рамках хирургической гистероскопии или гистеорезектоскопии. В этом случае требуется проведение внутривенной анестезии. В ургентной гинекологии процедура призвана остановить дисфункциональное маточное кровотечение. В плановом порядке она проводится с целью получения биологического материала для дальнейшего гистологического изучения. Суть манипуляции заключается в раздельном выскабливании цервикального канала и полости матки. При помощи гистероскопа манипуляция более эффективна и безопасна, поскольку специалист визуально контролирует каждый этап.
Список литературы
- Попов А. А., Мачанските О. В., Головина Е. Н. Офисная гистероскопия и бесплодие //Журнал акушерства и женских болезней. – 2011.
- Мальцева Л. И., Юпатов Е. Ю. Офисная гистероскопия новая технология в амбулаторной практике акушера-гинеколога //Практическая медицина. – 2012.
- Елгина С. И. и др. Офисная гистероскопия в амбулаторной практике врача акушера-гинеколога //Мать и дитя в Кузбассе. – 2018.
- Борцвадзе Ш. Н., Джибладзе Т. А., Ищенко А. И. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012.
- Попов А. А. и др. Офисная гистероскопия в диагностике и лечении женского бесплодия //Проблемы репродукции. – 2011.
- Борцвадзе Ш. Н. и др. Роль офисной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии у женщин с бесплодием //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2014.
Текст обновлён
Автор Шеина Нина Евгеньевна, оперирующий гинеколог, стаж работы 32 года.
Контент проверен главным врачом, к.м.н. Будановой Мариной Владимировной.
Данный текст не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Мы делаем упор на проведении щадящих малоинвазивных органосохраняющих операциях.
илиСтоимость офиснаой гистероскопии
| Лечебно-диагностическая гистероскопия |
63 400
|
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона +7 (499) 226-03-16
Гинекологи клиники АльтраВита
5 400
Вопросы и ответы
Ирина
Здравствуйте! каков срок годности мазка на флору для гистероскопии?
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Здравствуйте. Мазок на флору действителен в течение 1 месяца.
Виктория
Здравствуйте. Первая попытка ЭКО. Стоит ли перед переносом делать гистероскопию? Врач оставляет выбор за мной.
Здравствуйте. Гистероскопия — малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция, которая выполняется по медицинским показаниям. Чтобы дать точный ответ, нужно знать причину бесплодия, особенности клинической картины болезни, анамнез, а также иметь на руках результаты УЗИ органов малого таза и других методов инструментального обследования. Как правило, подобные процедуры выполняют на подготовительном этапе, перед вступлением в протокол.
Ирина
Здравствуйте! Подскажите, через какое время после проведения гистероскопии можно делать ЭКО?
Добрый день! В следующем после гистероскопии цикле.
Женя
Офисная гистероскопия подразумевает только осмотр?
Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност (в декрете)
Офисная гистероскопия может включать только осмотр, но также может включать в себя биопсию или другие процедуры, в зависимости от медицинских показаний и целей исследования.
Алина
Чем отличается офисная гистероскопия от обычной?
Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност (в декрете)
Офисная гистероскопия отличается от обычной тем, что она проводится без использования общего наркоза и может выполняться прямо в офисе врача, что делает ее более доступной и удобной для пациентов. Однако она может быть менее подробной и информативной по сравнению с более сложными гистероскопиями, проводимыми в операционных условиях.
Света
Насколько болезненна эта процедура?
Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност (в декрете)
Офисная гистероскопия может быть немного дискомфортной, но обычно не считается очень болезненной. Большинство пациенток ощущают лишь небольшое давление и кратковременный дискомфорт во время процедуры. Врач может использовать гель или анестезирующее средство на шейке матки, чтобы уменьшить дискомфорт.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
Фотогалерея
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам +7 (499) 226-03-16
Перезвоним и запишем Вас на прием
Напишите свой вопрос
