Программы ЭКО в Москве
Об услуге
ЭКО оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма с последующим переносом в полость матки. На сегодняшний день, это один из самых эффективных способов лечения бесплодия. Несмотря на то, что программа составляется строго индивидуально, общая схема проведения процедуры ЭКО одинакова для всех.
Показания
- снижении фертильности;
- если консервативные способы не помогли;
- желании супружеской пары;
- у девушки без партнера с применением донорских программ;
- нарушении проходимости яйцеводов (маточных труб);
- ампутации придатков;
- вероятности зачатия при ЭКО выше, чем с помощью других вариантов;
- после предварительной терапии эндометриоза;
- расстройствах менструального цикла, не поддающихся коррекции и не позволяющие забеременеть;
- неэффективности искусственной инсеминации;
- отсутствии менструальных выделений по каким-то причинам (ановуляция);
- бесплодии неясного патогенеза (идиопатическое);
- проблемах со сперматогенезом у мужчины, плохом качестве семенной жидкости, эякуляторной дисфункции.
Противопоказания к ЭКО
- гестация и роды несут угрозу здоровью или жизни пациентки и ее ребенку;
- серьезные психические отклонения;
- тяжелые соматические заболевания;
- декомпенсированная недостаточность (легочная, сердечная, сосудистая, почечная, печеночная);
- сахарный диабет на стадии декомпенсации;
- раковые новообразования любой локализации;
- доброкачественная неоплазия матки, требующая хирургического вмешательства;
- деформации маточной полости, врожденные аномалии развития органов малого таза, мешающих вынашиванию;
- патологии половой сферы, делающие эмбриональную имплантацию невозможной;
- острые инфекции, обострение хронических.
Для мужчин противопоказаний нет. После устранения относительных ограничений, врачебный консилиум решает, возможно ли для конкретного случая экстракорпоральное оплодотворение. В Российской Федерации по законодательству разрешается прибегать к ЭКО семейным парам, в том числе не состоящим в регистрированном браке и одиноким женщинам.
Какими бывают программы ЭКО
Клиника «АльтраВита» предлагает пациентам комплексные программы ЭКО. Программы составлены таким образом, что пациент имеет возможность получить полный цикл услуг в рамках одного протокола. Разнообразие предлагаемых нами программ позволяет пациентам выбрать наиболее подходящую с учетом возможностей своего репродуктивного здоровья, рекомендаций лечащего врача и получить ожидаемый результат — долгожданную беременность.
Мы дорожим своей репутацией, поэтому каждый протокол ЭКО — это не просто точное выполнение процедуры, а работа с пациентами, индивидуальный подход, сопереживание и радость после успешного ЭКО.
- Золотой стандарт стимуляции овуляции у женщин, вступающих в протокол экстракорпорального оплодотворения. Программа, используемая в клинике «АльтраВита», удобна для всех пациентов. Ее можно применять в исходном виде, или же изменять, добавляя необходимые процедуры.
- Вы можете пройти лечение методом ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования, при этом, мы по-прежнему гарантируем Вам индивидуальный подход, высококачественные услуги.
- Подобрать донора вам помогут наши ассистенты. При выборе можно учитывать внешние особенности, группу крови, рост, вес, цвет глаз, волос, возраст, образование, характер. Все доноры, услугами которых пользуется наша клиника, обследованы по стандартам Российской Федерации, здоровые, без фенотипических особенностей. Соблюдая правила анонимности, мы не предоставляем фото донора, а лишь даем подробную информацию, касающуюся внешних данных, характера, и даже знака зодиака. Наши сотрудники помогут выбрать донора таким образом, чтобы группы крови у потенциальных родителей и будущего ребенка совпадали.
С донорскими витрифицированными яйцеклетками
- Наша клиника располагает собственной базой доноров, поэтому можем гарантировать, что все они здоровы — это обязательно подтверждается обследованиями. Обычно донора подбирают по внешнему типажу: росту, цвету волос и глаз, также по группе крови, резус-фактору (это может быть важно в будущем для сохранения медицинской тайны, а при отрицательном резус-факторе будущей матери – для исключения резус-конфликта).
С минимальной и микродозированной стимуляцией
- Чаще всего назначают женщинам после 37-40 лет, когда вне зависимости от схемы стимуляции большое количество яйцеклеток получить не удается («бедный» ответ на стимуляцию). Мягкая стимуляция помогает снизить риски возникновения синдрома гиперстимуляции яичников и сохранить гормональный фон.
- Программа максимально приближена к процессу естественного (природного) оплодотворения и не предусматривает гормональную стимуляцию женского организма. В ней мы можем получить только 1 или 2 яйцеклетки, которые растут в естественном менструальном цикле. Чаще всего она применяется при наличии противопоказаний для гормональной стимуляции (например, онкологических заболеваниях) или при выраженном снижении фолликулярного резерва яичников, когда гормональная стимуляция не дает эффекта.
С двойной стимуляцией (DuoStim)
- Двойная гормоностимуляция — нестандартный протокол, который помогает достичь успеха в самых сложных случаях бесплодия. Особенность программы в том, что гормональную стимуляцию яичников, забор спермы и оплодотворение проводят дважды в одном менструальном цикле.
- Суть метода состоит в культивировании эмбрионов из донорских ооцитов и спермы с последующим переносом одного в полость матки пациентки. Программа очень проста для будущей мамы. Она не предполагает проведения стимуляции яичников, вся медицинская сторона для пациентов по сути ограничивается обследованием, процедурой переноса, анализе крови на бета-ХГЧ.
- Данная процедура не причиняет неудобств пациентке, безболезненна и не требует обезболивания. Процедура переноса эмбрионов обычно занимает всего несколько минут и напоминает обычное гинекологическое обследование. После манипуляции пациентке требуется 30 минут отдыха, после чего женщина может возвращаться к обыденной жизни, избегая физических и эмоциональных нагрузок.
Программы суррогатного материнства
- Этой программой могут воспользоваться те пациенты, у которых есть четкие медицинские показания — аномалии развития матки, анатомические особенности, множественные выкидыши, тяжелые хронические заболевания (например, диабет II и III типа, онкологические заболевания в анамнезе), множественные программы ВРТ и так далее.
- Заморозка, хранение яйцеклеток и сперматозоидов на любой срок. Клетки могут храниться неограниченное количество лет в криобанке (в жидком азоте при температуре -1960 с) — пациентам не стоит волноваться, что их биологический материал будет нежизнеспособен через 15-20 лет.
Почему нас выбирают
Экстракорпоральное оплодотворение проводится в медицинском центре по международным медицинским протоколам.
Другие плюсы:
- индивидуальные схемы;
- диагностическое отделение, где можно пройти все виды обследования;
- своя эмбриологическая лаборатория, работающая по американским стандартам, криобанк, банк спермы и ооцитов;
- реализация различных программ, также донорских и суррогатного материнства;
- использование высококачественных медикаментов;
- постоянный контакт с лечащим врачом;
- доступность всех ВРТ;
- квалифицированные сотрудники;
- комфортные условия;
- процент успешных ЭКО выше среднего по стране.
Начните свой путь к родительству с бесплатной первичной консультации репродуктолога. Чтобы записаться на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте.
Стоимость услуг
Этапы ЭКО по дням цикла
- Подготовка к ЭКО — 2-3 недели;
- Стимуляция суперовуляции — 8-17 дней;
- Получение яйцеклеток в день овуляции — не более 30 минут;
- Оплодотворение яйцеклеток "в пробирке" — 18-24 часа;
- Выращивание эмбрионов до 2-5-дневной стадии — 2-5 дней;
- Перенос эмбрионов в полость матки — 3-7 дней;
- Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО — в течение первого триместра беременности;
- Диагностика беременности — через 14 дней.
Протоколы стимуляции суперовуляции
Протокол ЭКО — индивидуально составленный план введения гормональных препаратов для получения яйцеклеток и поддержки беременности.
Чаще всего применяют такие схемы:
- длинный протокол ЭКО;
- короткий протокол ЭКО;
- криопротокол ЭКО.
Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания к применению.
- При использовании длинного протокола ЭКО яйцеклетки получают через 3 – 4 недели после начала приема препаратов. Важно, чтобы у женщины был хороший овариальный резерв — доктору важно получить максимально возможное количество яйцеклеток. Начиная с 20 дня менструального цикла пациентке дают препараты, блокирующие выработку лютеинизирующего гормона. Как только цель будет достигнута, начинают непосредственно стимуляцию. Эффективность процесса контролируют с помощью УЗИ и лабораторных тестов. При необходимости врач может изменять дозировку препаратов. Когда организм будет насыщен эстрадиолом, прием лекарств отменяют и дожидаются созревания фолликулов. Одно из нежелательных явлений протокола — высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
- Короткий протокол ЭКО начинают с третьего дня цикла. Длительность приема стимулирующих лекарств — до двух недель, после чего проводят пункцию яичников и извлечение яйцеклеток.
- Криопротокол ЭКО состоит из двух частей. В первой проводится стимуляция и экстракорпоральное оплодотворение. Полученные эмбрионы замораживают в жидком азоте. Пересадку эмбрионов проводят, когда женщина будет готова вынашивать ребенка. Кроме того, применяется ЭКО оплодотворение в естественном цикле. В таком случае пациентка не принимает медикаментов, а в ходе пункции извлекают только одну яйцеклетку, которая созрела естественным путем.
Подробнее о стимуляции овуляции читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Пункция фолликулов
Пункция фолликулов при ЭКО — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого гинеколог при помощи специальной иглы прокалывает стенку фолликула и отсасывает его содержимое — жидкость и созревшую яйцеклетку. Манипуляция проводится в малой операционной, под внутривенной анестезией. Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Игла вводится в полость малого таза через задний свод влагалища. Для исключения осложнений процедура проводится под контролем УЗИ. Полученную жидкость передают эмбриологам. Они извлекают из нее яйцеклетки и помещают их в специальную среду, где будет проходить ЭКО.
Подробнее о пункции фолликулов при ЭКО читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Забор спермы
Забор спермы для ЭКО проводится в условиях клиники, путем мастурбации. В некоторых случаях разрешается провести прерванный половой акт или собрать семенную жидкость в специальный медицинский презерватив. Если получить сперму для ЭКО путем эякуляции невозможно, доктора прибегают к хирургическим методам — отсасыванию содержимого придатка яичка (структура, в которой скапливаются сперматозоиды), биопсия яичка.Очень важно получить сперму в день экстракорпорального оплодотворения. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент может сдать семенную жидкость заранее и провести процедуру криоконсервации.
Замороженные при сверхнизких температурах сперматозоиды могут храниться так долго, как это нужно паре. Непосредственно перед экстракорпоральным оплодотворением сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.
Оплодотворение
Оплодотворение яйцеклетки — ключевой момент в программе ЭКО. Полученные половые клетки мужчины и женщины помещают в специальные условия, максимально приближенные к условиям в женском организме. Чтобы процесс ЭКО завершился успешно, необходимо чтобы в окружении яйцеклетки находилось минимум 100 000 подвижных сперматозоидов. Каждый из них, ударяясь в ооцит, выделяет ферменты, растворяющие плотную оболочку яйцеклетки. Как только один из сперматозоидов проникнет внутрь, яйцеклетка покрывается плотной корончатой оболочкой. Больше ни один сперматозоид не проникнет внутрь ее. С этого момента зачатие можно считать завершенным.
Подробнее о оплодотворение яйцеклетки методом ИКСИ читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Культивирование эмбрионов
На следующий день после оплодотворения начинается культивирование эмбрионов. Процедура проходит в несколько этапов: зрелой яйцеклетки; оплодотворенной яйцеклетки с двумя пронуклеусами; четырехклеточного эмбриона; восьмиклеточного эмбриона; компактной морулы. На этапе зрелой яйцеклетки врач оценивает успешность оплодотворения. Некачественный материал выбраковывают. На данном этапе клетки можно заморозить при сверхнизких температурах и использовать в следующих циклах. Второе название стадии — стадия пронуклеусов.
- На второй день образуется зигота и происходит первое дробление. Яйцеклетку с двумя пронуклеусами уже можно назвать эмбрионом. Основная задача врача — правильно оценить качество материала, руководствуясь его формой, размерами и степенью фрагментации.
- Третий этап приходится на третьи сутки развития эмбрионов. Эмбрион уже имеет 8 бластомеров. Активизируется собственный геном. От того, как пройдет данный этап, зависит дальнейшее развитие плода. Эмбрионы с хромосомными аномалиями останавливают свое развитие.
- На четвертый день эмбрион состоит из 16 клеток. Пространство между клеточными элементами уплотняется, поверхность эмбриона становится более гладкой. На момент завершения данного этапа в эмбрионе появляется полость. Это начало кавитации.
- Этап компактной морулы приходится на пятый день развития. Полость эмбриона увеличивается и занимает половину морулы. С этого момента эмбрион называют бластоцистой. Он уже состоит из внутренних клеток и трофобласта — элемента, обеспечивающего имплантацию в слизистую оболочку полости матки.
Подробнее о культивировании эмбрионов читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Перенос эмбриона(ов)
Процедура переноса при ЭКО абсолютно безболезненна и проводится без предварительного обезболивания. Как правило, манипуляцию назначают на утреннее время.Женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Эмбрионы набирают в шприц и при помощи специального катетера вводят в полость матки. Максимальная длительность процедуры — до 5 минут. После этого эмбриолог изучает катетер. Он должен подтвердить, что в инструменте не осталось эмбрионов.
Иногда для повышения шанса на беременность применяют двойной перенос эмбрионов. В таких случаях эмбрионы подсаживают в матку на второй и пятый день развития, или же на третий и шестой. Манипуляция часто осложняется многоплодной беременностью, что нежелательно для некоторых пар.
Подробнее о переносе эмбриона читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Диагностика беременности
Первый домашний тест на беременность желательно делать через две недели после переноса. Раньше этого срока в организме пациентки циркулирует синтетический ХГЧ, который применялся в протоколе ЭКО. Он может давать ложноположительные результаты. К четырнадцатому дню препарат полностью элиминируется, а трофобласт вырабатывает естественный гормон, который циркулирует в крови и выводится с мочой. На следующий день после положительного теста на беременность рекомендуют сдать кровь на уровень хорионического гонадотропина. Это позволит доктору не только подтвердить наличие беременности после ЭКО, но и оценить особенности ее течения. При необходимости анализ повторяют несколько раз. Еще через две недели назначается первое УЗИ, в ходе которого подтверждают наличие плодного яйца и оценивают его место положения.
***
Список литературы
- Элдер К., Дэйл Б. Экстракорпоральное оплодотворение// М.- 2008.
- Савельева Г. М. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременнности и родов / Г.М.Савельева, М.А.Курцер, К.В.Краснопольсткая
- Л.Х.Ероян // Актуальные проблемы здравоохранения. 2003. Том LII.
- Амирова, А. А. Факторы, влияющие на исходы ЭКО (обзор литературы) / А. А. Амирова, Т. А. Назаренко, Н. Г. Мишиева // Проблемы репродукции. - 2010.
- Аншина, М. Б. Принципы гормонального мониторинга в программе ЭКО / М. Б. Аншина // Проблемы репродукции. - 1995. - Т. 1, № 2. -С. 43-48.
- Влияние возраста женщины на процесс оплодотворения ооцитов и развитие эмбрионов в культуре / О. А. Воробьева [и др.] // Проблемы репродукции. - 1998
- Кулаков, В. И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения, перспективы / В. И. Кулаков // Проблемы репродукции. - 1999.
- Назаренко, Т. А. Стимуляция функции яичников / Т. А. Назаренко. -М.: МЕДпресс-информ, 2009.
- Ольховская, М. А. Комплексная оценка состояния эндометрия в программе ЭКО: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Ольховская Мария Андреевна. - М., 2007.
- ru.wikipedia.org.