Оперативная гинекология

Хирургия, как и все отрасли медицины постоянно развивается. Внедряются новые технологии и способы. Если двадцать лет назад резекцию матки проводили только через полостной разрез, то сейчас ее успешно удаляют через влагалище. От объема оперативного вмешательства зависит длительность реабилитационного периода и вероятность развития осложнений. Все гинекологические операции подразделяются на малые и большие.

• Гистероскопия — это визуализация внутренней оболочки матки при помощи оптоволоконной техники. Через влагалище в полость матки вводится прибор, который выводит изображение на дисплей. Параллельно осмотру можно провести резекцию полипов или взять биоматериал на анализ. Процедура проводится под внутривенной анестезией для минимизации неприятных ощущений. Ее длительность не превышает получаса.
• Выскабливание эндометрия — в настоящее время, чаще всего сочетается с гистероскопией. Полученную слизистую оболочку отправляют на биопсию для дальнейшего изучения. Показаниями к проведению манипуляции служит наличие патологии эндометрия. В нашей клинике данную манипуляцию выполняют крайне аккуратно и щадяще.

• Лапароскопия — проводится для резекции новообразований или пораженного органа. Через небольшие разрезы в нижних отделах живота в полость малого таза вводят лапароскопические инструменты, которые визуализируют изображение на экран монитора.
• Лапаротомия — оперативные вмешательства, отличающиеся большим травматизмом и длительным реабилитационным периодом. От их использования хирурги стараются уходить, но бывают ситуации, когда именно эти методики являются вариантом выбора. Например, при обширном опухолевом процессе, метастазирующем в соседние органы, проводится только радикальная резекция внутренних половых органов через широкий разрез.

 Существуют определенные показания к проведению гинекологических операций. Ни один специалист не назначит инвазивную манипуляцию без веской причины.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

1. Запущенная стадия эндометриоза, наличие эндометриом  или бесплодие ассоциированное с данным заболеванием. На начальных этапах недуга назначается гормональная терапия. Если заболевание несвоевременно диагностировано или консервативные методы неэффективны, обращаются к операции. Довольно часто, при бесплодии неясного генеза при лапароскопии выявляют эндометриоз. На операции удаляют очаги эндометриоза и рассекают спайки.
2. Доброкачественные новообразования мышечного слоя матки (миомы) — размером до 18 недель, резецируются лапароскопическим способом. При больших образованиях проводят полостные вмешательства. При подслизистом расположении узлов производится операция гистерорезектоскопия.
3. Кисты различной этиологии. Функциональные кисты яичников можно вылечить комбинацией консервативных способов. Если они неэффективны, и киста продолжает расти, показана ее энуклеация (удаление). (Подробнее про операцию консервативная миомэктомия читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
4. Рак. В этой ситуации операция проводится онкологами. Объем операции определяется онкоконсилиумом и вмешательство выполняется в онкологическом стационаре.
5. Патологии фаллопиевых труб. Причиной женского бесплодия может быть абсолютная непроходимость маточных труб. Ее восстанавливают хирургическим путем. Обратная ситуация – женская стерилизация проводится путем перевязки труб. В экстренном порядке операцию проводят при трубной беременности, поскольку она чревата разрывом и быстрым развитием перитонита.

На предварительной консультации врачи клиники «АльтраВита» объяснят простые требования, которые необходимо неукоснительно соблюдать:

• Освободить один ноготь от лака — это необходимо для присоединения датчика.
• Накануне проводится гигиеническая обработка наружных половых органов. Необходимо удалить волосы с лонной области путем бритья или эпиляции.
• Крайний прием пищи и жидкости осуществляется не позднее двенадцати часов ночи. Еда должна быть легкоусвояемой и свежей.

Любое вмешательство в морфологическую структуру – это стресс для организма. Он будет реагировать включением всех компенсаторных функций.

Пациентка должна быть тщательно обследована для исключения развития осложнений. Обязательно проведение:

• клинического анализа крови и мочи;
• коагулограммы;
• группы крови и резус-фактора;
• биохимии крови;
• микроскопического обследования отделяемого из уретры и влагалища;
• мазка на онкоцитологию из цервикального канала
• ЭКГ;
• флюорограммы;
• УЗ-обледования внутренних половых органов.
• Группы крови, резус фактора
• Осмотра терапевта и анестезилога

Гинекологи-хирурги медицинского центра «АльтраВита» используют только современные протоколы оперативного лечения, поэтому риск развития осложнений сводится к минимуму. Зачастую послеоперационные проблемы развиваются из-за несоблюдения женщиной врачебных рекомендаций. Неправильный уход за послеоперационной раной влечет за собой инфекционные процессы, а поднятие тяжестей может вызвать расхождение швов с последующим кровотечением.

Успех терапии зависит не только от правильности проведения манипуляции, но и от корректного ведения восстановительного периода. Он начинается сразу после завершения операции. В стационаре пациенткам назначают антибактериальные препараты, НПВС, обезболивающие. После выписки уместно физиотерапевтическое лечение: токи различной частоты, ультразвуковые волны и прогревание.