Лечение полипов в матке

Причины появления полипозных разрастаний еще изучаются, но немаловажную роль в этиопатогенезе играет:

• нарушение гормонального фона;
• травмы, в том числе и медицинские процедуры (выскабливания);
• инфекционные, воспалительные заболевания половых органов;
• неконтролируемый прием оральных контрацептивов и др.

Диагностика полипов затруднена, часто они никак не проявляют себя, болезнь протекает бессимптомно. Поводом к обследованию становятся обильные выделения (бели), межменструальные кровотечения. Диагноз ставят при ультразвуковом обследовании матки. Для выявления мелких полипозных разрастаний используется гистероскопия. При обнаружении полипа требуется лечение. Иногда обратное развитие новообразования наблюдается после консервативной терапии. К удалению прибегают при отсутствии результата. Для диагностического обследования и резекции образования в матке обычно применяется гистероскопия. Также его можно удалять лазером, но цены на такую услугу выше, из-за высокой стоимости оборудования.

Есть несколько теорий развития полипов шейки и матки. Чаще всего полип в матке появляется в результате гормонального дисбаланса — это наиболее распространенная версия причин патологии. Под воздействием высокого уровня эстрогенов разрастается эндометрий матки (внутренний слой). Эндометрий может разрастаться равномерно, тогда появляется гиперплазия. В случае неравномерного разрастания эндометриального слоя образуются полипы в матке и шейке. Дефицит прогестерона обеспечивает активный рост доброкачественного образования.

Появлению и росту полипов в шейке и матке способствуют такие факторы:

• Фибромиомы и миомы.
• Дисфункция яичников.
• Поликистоз яичников.
• Гиперплазия эндометрия.
• Хроническая инфекция в мочеполовых органах, в том числе венерические инфекции и вирус папилломы человека. При воспалениях наблюдается резкое увеличение количества лейкоцитов (иммунные клетки), которые наряду с уничтожением патогенных микроорганизмов способствует росту клеток внутреннего маточного слоя.
• Полипы шейки матки чаще всего появляются после неудачного выскабливания.
• Хронические стрессы приводят к увеличению или снижению уровня гормонов.
• Обструкция сосудов — вокруг закупоренного сосуда разрастается эпителий.
• Наследственный фактор — полипы матки, шейки чаще образуется у тех пациенток, родственницы которых болели полипозом. Данной категории женщин следует особенно внимательно относиться к здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры.
• Малоактивный образ жизни способствует появлению застойных явлений в органах малого таза, в результате чего матка и придатки испытывают дефицит кислорода, что приводит к гормональному дисбалансу и пролиферации клеток.
• Препарат Тамоксифен используется в терапии онкозаболеваний, он вызывает нарушения в гормональной сфере. У некоторых пациенток может образоваться полип цервикального канала шейки или в матке.

Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение) способствуют развитию полипоза. Железы внутренней секреции функционируют в тесной связи, поэтому нарушения в одной железе приводят к сбою в работе другой, в частности, в яичниках, которые начинают вырабатывать половые гормоны в ускоренном темпе. При сахарном диабете нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия клеток, способствующая их разрастанию и атипичному изменению. При лишнем весе жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые провоцируют увеличение полипов шейки матки. При расстройстве функции яичников синтезируется большое количество эстрогена, который выбрасывается в кровь постоянно (в норме гормон вырабатывается первые 14 дней цикла). В результате при менструации отдельные фрагменты эндометрия остаются в полости матки, а не отслаиваются и не выходят наружу. Постепенно в эти участки прорастают соединительные волокна и сосуды. Так появляется полип матки.

Существуют консервативные и хирургические методы терапии. Симптомы и лечение полипа в матке — два взаимосвязанных фактора. Чем ярче клиническая картина, тем важнее лечебные мероприятия. При наличии небольшого образования, вызванного избытком эстрогена, назначаются гормональные препараты, с помощью которых возможно уменьшение их размера либо полное исчезновение. Лечение полипа матки без операции (удаление полипа) с помощью медикаментов рекомендовано пациенткам подросткового возраста, нерожавшим женщин.

Если заболевание инфекционно-воспалительного генеза, необходим курс противовоспалительной, антибактериальной терапии. Лечение полипа матки лекарственными средствами проводят женщинам любой возрастной категории. Когда консервативная терапия неэффективна, проводят удаление полипа.

Лекарственная терапия назначается индивидуально для каждой женщины. Для этого учитываются симптомы заболевания, возраст пациентки, последующие репродуктивные планы, а также гистологическое исследование и присутствие сопутствующих заболеваний (как гинекологических, так и соматических).

Для коррекции гормонального фона в послеоперационный период могут использовать такие лекарственные средства:

• норэтистерон;
• дидрогестерон;
• гозерелин и другие аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов;
• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• внутриматочная гормональная спираль («Мирена» или «Кайлина») используется для лечения женщин, находящихся в детородном возрасте и имеющих желание в будущем завести детей.

В некоторых случаях назначается противовоспалительная терапия. Ее применяют у пациенток, которые имеют хронические воспалительные заболевания половой системы. Кроме лекарственных препаратов назначается диета с пониженным содержанием жиров и углеводов. Медикаментозное лечение может занять от полугода до года.

Следует помнить и о контроле динамики терапии, для этого проводится:

• УЗИ органов малого таза (каждые 3 месяца на протяжении года);
• Биопсия эндометрия по показаниям;
• Наблюдение врачом-гинекологом в течение года после наступления стойкой ремиссии.

Так как внутриматочные полипы являются доброкачественными, то прогноз считается благоприятным. Эта патология с легкостью диагностируется на плановом приеме у гинеколога. Рецидивирующие полипы возникают не так часто, обычно это связано с неполным удалением ножки. Но в некоторых случаях могут вырасти новые полипы.

В качестве профилактики можно выделить следующие меры предосторожности:

• Соблюдение правил личной гигиены и регулярное посещение врача- гинеколога;
• Использование барьерных контрацептивов, чтобы избежать заражение вирусом папилломы человека. Наличие ВПЧ у женщин повышает риски возникновения внутриматочных полипов. Особенно это касается высокоонкогенных типов этого вируса. В настоящее время существует вакцина против ВПЧ. Рекомендуемый возраст вакцинирования - от 9 до 45 лет, но самым лучшим считается вакцинирование до начала половой жизни, так как это гарантирует практически полную защиту от ВПЧ.
• Своевременное лечение ЗППП и других воспалительных заболеваний: так как воспалительный процессы могут быть фактором возникновения полипа, необходимо при первых же симптомах или подозрениях на половые инфекции обращаться к врачу-гинекологу. Профилактикой ЗППП также могут стать барьерные методы контрацепции.

Беременность при внутриматочном полипе имеет свои риски и особенности. Полипы возникают при особом гормональном фоне (повышенный эстроген и пониженный прогестерон), который мешает наступлению овуляции и формированию здорового эндометрия. Полип может влиять не только за счет гормональных изменений, но и механическим путем. Такое образование может перекрыть путь для сперматозоида или вызвать сокращение матки, в результате чего произойдет отторжение плода.

Стоимость лечения в разных клиниках отличается. Она в первую очередь зависит от вида образования выбора способа лечения. Так, при консервативной терапии в нее могут быть включены контрольные обследования для наблюдения за эффективностью терапии. Если при терапии улучшения состояния больной не наблюдается, может потребоваться оперативное удаление полипа. Различные методы хирургического лечения также оказывают влияние на стоимость. Применение дорогостоящего оборудования повышает цену. Фактически уточнить во сколько обойдется удаление полипа можно только после полного обследования пациентки. Кроме того, на цены влияет ценовая политика клиники уровень квалификации врачей.