Посев спермы на микрофлору

Правильная подготовка к бакпосеву спермы включает:

• интимный покой в течение 2-3 дней до исследования;
• исключение из рациона острых, соленых и пряных блюд, алкоголя и лекарств за сутки до обследования;
• туалет рук и полового члена с помощью мыла и воды (нельзя использовать антибактериальное мыло) непосредственно перед сдачей спермы.
• Антибактериальные средства следует отменить не позже, чем за 2-3 недели до сдачи спермы. При сборе эякулята нельзя касаться стенок стерильного контейнера.

Посев спермы проводится в несколько этапов:

• сбор семенной жидкости;
• посев полученного материала на жидкую среду;
• посев колоний, выросших в жидкой среде, на плотную среду;
• выделение чистой культуры микроорганизмов, их идентификация;
• тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Семенную жидкость собирают в стерильный контейнер, после тщательного туалета рук и половых органов. Мужчина мастурбирует и собирает всю семенную жидкость, не касаясь внутренней поверхности посуды руками или головкой полового члена.

Полученную сперму сеют на питательные среды. Пробирки и чашки Петри помещают в термостат, в котором созданы оптимальные условия для роста и размножения микроорганизмов. Микробы, присутствующие в сперме, образуют видимые невооруженным глазом колонии. Врач-бактериолог оценивает каждую колонию — ее форму, цвет, скорость роста.

Следующий этап — идентификация возбудителя — проходит в бактериологической лаборатории. Врачи проводят ряд анализов, которые помогают точно установить вид выросших бактерий.

Завершающий этап — тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Он проводится только тогда, когда в сперме обнаружена патогенная флора или условно-патогенная в чрезмерных количествах. Для этого полученные бактерии сеют на чашки Петри с питательной средой, на которую дополнительно укладывают бумажные диски, пропитанные антибиотиками. Чашки помещают в термостат. Через несколько дней оценивают рост бактерий — чем чувствительнее микробы к антибиотику, тем больше расстояние от края колонии к диску с лекарственным средством.

Все микроорганизмы, обнаруженные в эякуляте, делят на три больших группы:

• симбионты — микрофлора, физиологически присутствующая в организме. Она не причиняет вреда человеку, помогает поддерживать биоценоз.
• условно-патогенные микроорганизмы — в незначительных количествах и в здоровом организме безвредны. Могут стать причиной болезни при нарушениях со стороны иммунной системы и других состояниях, способствующих их размножению. К таким микроорганизмам относится стафилококк — в норме его обнаруживают у каждого мужчины. В небольших количествах он не несет угрозы, но при влиянии некоторых внешних или внутренних факторов начинает размножаться, ставясь причиной воспалительных заболеваний органов мужской репродуктивной системы.
• патогенные бактерии — в норме отсутствуют. Попадая в организм извне, они вызывают самые различные заболевания воспалительной природы.

Результаты бактериологического посева эякулята оцениваются по двум характеристикам (количественной — число колоний) и качественной (определение типовой принадлежности микроорганизмов). Для количественной оценки используется термин «колониеобразующая единица» - бактерия, провоцирующая образование и рост колонии. 

Классифицируют 4 уровня колонизации условно-патогенной микрофлорой:

• Первый —  число микроорганизмов незначительно. Они могут размножаться только в условиях жидкой среды.
• Второй — определяется большое число колоний, но они способны к росту на плотной среде.
• Третий — не более ста колоний, растущих на твердой среде.
• Четвертый — большое количество колониеобразующих единиц (100 и больше).

Первая и вторая степень встречаются у физиологически здорового пациента, нарушившего правила сбора семенной жидкости для анализа (не соблюдавшего предписание относительно секса, некорректно подмывшего гениталии). При определении двух последних степеней можно говорить об инфекционно-воспалительном процессе, требующем назначения препаратов, цитостатически воздействующих на возбудителя. АБ подбираются на основании определения типажа бактерий. Показано тестирование на толерантность к препаратам.