Первичное бесплодие у мужчин

Этиологические факторы мужского бесплодия:

1. Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы. Воздействие неблагоприятных факторов (вирусных инфекций, стрессов, лекарственных препаратов) приводит к нарушению эмбриогенеза. К нарушению мужской репродуктивной функции приводят следующие врожденные состояния:
   • Анорхизм — сложный порок развития, для которого характерно отсутствие тестикулов, придатков, простаты и протоков, отвечающих за выброс семенной жидкости. Для данной патологии характерно абсолютное бесплодие.
   • Гипоплазия тестикулярной ткани (гипоплазия яичек) — снижение объема функционально активных клеток, приводящее к уменьшению размеров яичек и нивелированию их функции.
   • Недоразвитие семявыносящих протоков — в основе бесплодия, вызванного данной нозологией, лежит отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
   • Крипторхизм — в результате нарушения дифференцировки влагалищного отростка брюшины яички не опускаются в физиологическое ложе (мошонку) и не могут выполнять свои функции.
   • Гипоспадия — порок развития мужского полового органа. Наружное уретральное отверстие меняет свое анатомическое расположение. Часто аномалия сопровождается искривлением фаллоса.
2. Аномалии хромосомного набора — сопровождаются выраженной клинической симптоматикой, в частности, нарушением репродуктивной функции. Ярким примером служит синдром Клайнфельтера.
3. Варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, оплетающего яички. Нарушение оттока крови приводит к развитию гипертермии, негативно отражающейся на синтезе спермиев.
4. Заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением процесса образования сперматозоидов.
5. Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные в подростковом возрасте. Например, вирус эпидемического паротита обладает высокой спорадичностью к тестикулярной ткани. 
6. Аутоиммунные процессы. В физиологических условиях сперматозоиды отделены от кровеносного русла гематотестикулярным барьером, состоящим из клеток Сертоли. Если целостность барьера нарушается, организм начинает относиться к спермиям, как к чужеродным агентам. Синтезируются антиспермальные антитела, негативно воздействующие на функциональную активность и целостность мужских половых гамет.

Мало диагностировать факт наличия первичного бесплодия, необходимо определить его причину. Терапия заболевания направлена на ликвидацию этиологического фактора.

Диагностические мероприятия, применяемые для верификации диагноза:

• Спермограмма — «золотой» стандарт диагностики. Назначается всем без исключения пациентам. Для бесплодия характерно отсутствие или уменьшение количества сперматозоидов, нарушение их морфологии и функциональной активности. Спермограмма назначается дважды с промежутком в 10-14 дней.
• Концентрация гормонов периферической крови – половых и тиреоидных.
• Качественное исследование эякулята.
• Сонография мошонки и органов малого таза. Ультразвук хорошо проникает через мягкие ткани, помогая визуализировать патологический очаг на экран монитора.
• Допплер — аппаратное исследование сосудистой сети паховой области.
• Сложные методы визуализации (КТ, МРТ) показаны в тяжелых диагностических ситуациях.
• Полимеразная цепная реакция на наличие вирусов.
• Консультация генетика — при наличии в анамнезе фактов генетических заболеваний и врожденных пороков развития.

Клиника «АльтраВита» специализируется на лечении любых форм мужского бесплодия, в том числе, и первичной. Используемые протоколы лечения имеют клиническое подтверждение. Могут быть использованы консервативные, оперативные и вспомогательные методы.

• Медикаментозная терапия показана при нарушениях гормонального фона. Заместительное гормональное лечение позволяет стабилизировать уровень биологически активных веществ.
• Оперативные методы показаны при изменениях структуры морфологических элементов репродуктивной системы.
• Операции показаны при варикозном расширении вен, крипторхизме, обструктивных процессах в семявыносящих путях. 

Если хирургическое и медикаментозное лечение не дает желаемого результата, и мужчина не может зачать малыша, прибегают к вспомогательным репродуктивным методам. Широко распространено экстракорпоральное оплодотворение, предполагающее соединение половых гамет вне организма женщины. Для того чтобы процедура была осуществима, специалистам необходимо получить сперматозоиды. Мужчина может их сдать самостоятельно или путем биопсии. Самостоятельная сдача предполагает мастурбацию с эякуляцией в стерильную емкость. Если пациент не может сдать эякулят физиологическим способом, доктор пунктирует тестикулы. Полученная семенная жидкость повторно изучается, с выделением наиболее жизнеспособных сперматозоидов. Они подсаживаются к яйцеклеткам, и оплодотворяют их. В ряде случаев (при низкой двигательной активности или сомнительной жизнеспособности), спермии сразу помещаются в цитоплазму ооцита, минуя его оболочку. С помощью экстракорпорального оплодотворения специалистам удается побороть самые сложные формы первичного бесплодия.