Среди всех патологий мужской мочеполовой системы особой актуальностью обладают инфекционно-воспалительные заболевания. Это связано с несколькими факторами. Половые и мочеиспускательные органы напрямую связаны с окружающей средой, соответственно патогенные микроорганизмы могут проникать экзогенным и эндогенным путем. Моча является прекрасной средой для роста и размножения бактерий. Любое заболевание, связанное с застоем урины, служит фоном для присоединения вторичной инфекции. Внутренние половые органы анатомически связаны с уретральным каналом. Так, по семявыносящему протоку сперма поступает в уретру, откуда выбрасывается во время оргазма. Воспаление семявыносящего тракта носит название деферентит.
Деферентит - симптомы и лечение воспаления семявыносящего протока
Содержание
| Что такое деферентит и чем он опасен |
| Классификация и виды |
| Причины возникновения |
| Симптомы |
| Диагностика |
| Лечение |
| Профилактика |
| Нет времени читать? |
| Лечением данного заболевания занимается | андролог |
| Симптомы |
|
| МКБ-10: N49.1 | Воспалительные заболевания семявыносящего протока |
- Статья проверена урологом-андрологом, кандидатом медицинских наук
- Текст обновлён
- Дата проверки
- Время на чтение: 6 минут
- Медицинские факты проверены
Данный текст не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что такое деферентит и чем он опасен
Одним из структурных элементов семенного канатика является семявыводящий проток. По нему семенная жидкость поступает в уретральный канал. Инфекционно-воспалительный процесс, возникающий в стенках протока, называется деферентит. Зачастую он комбинируется с воспалением придатка (эпидидимитом) и семенного канатика (фуникулитом).
Основная опасность заключается в создании потенциальной обструкции, в результате которой сперматозоиды не могут проникнуть в уретру и половые пути женщины, что приводит к развитию обтурационного бесплодия. Проблемы с фертильностью развиваются даже при односторонней локализации патологического процесса.
Классификация и виды
Деферентит может быть односторонним и двусторонним. Если поражаются оба семявыносящих протока, велика вероятность развития экскреторного бесплодия. Для выбора корректного протокола терапии существенное значение имеет классификация, основанная на этиологическом факторе. Выделяют специфическую и неспецифическую форму диферентита.
В зависимости от морфологических изменений в стенке органа нозология может иметь две формы:
- Узелковая. Развивается на фоне выработки в мужском организме антител против собственных семенных клеток. Часто нозология сопровождает вазэктомию — оперативное вмешательство, направленное на перевязку семявыносящего протока с целью контрацепции. Узелковая форма имеет скрытое течение. Заболевание не требует лечения, если не доставляет пациенту дискомфорта.
- Острая инфекционно-воспалительная. Редко существует, как самостоятельное заболевание. Возникает на фоне других воспалительных заболеваний — простатита, эпидидимита.
Подробнее о том, что такое вазэктомия читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Причины возникновения
Патологию провоцируют, как специфические, так и не специфические инфекции. Наиболее распространенные неспецифические возбудители — кишечная палочка, стафилоккоки, стрептококки. Они активизируются под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторах, к которым можно отнести гипотермию, острый стресс, декомпенсацию сопутствующей соматической патологии. Специфические возбудители — гонококки, трихомонады, хламидии.
Предрасполагающие факторы:
- Индивидуальные особенности строения семявыносящего тракта.
- Инвазивные диагностические вмешательства - уретро- или цистоскопия.
- Перенесенные оперативные вмешательства.
- Нерегулярная половая жизнь.
- Отказ от барьерных средств контрацепции, защищающих от заболеваний, передающихся половым путем.
Мнение врача
Специфический деферентит характерен для молодого возраста, когда пациент ведет активную половую жизнь. Для детского возраста характерно асептическое воспаление, развивающееся на фоне аномалий развития органов мочеполовой системы.
Симптомы
Клиническая картина находится в прямой зависимости от формы патологии. Для острого процесса свойственны общие и местные симптомы.
Общие проявления обусловлены интоксикацией, развивающейся в результате выделения микроорганизмами токсических продуктов обмена. К ним можно отнести: фебрильную гипертермию (повышение температуры тела выше 38,5 градусов), тахикардию, общую слабость и недомогание, снижение умственной и физической активности.
Местная симптоматика:
- Боль в области мошонки. Если процесс носит односторонний характер, дискомфорт ощущается с одной стороны. При двустороннем воспалении боль имеет разлитой характер. При сниженном иммунитете или массивной бактериальной инсеминации боль иррадиирует в бедро или перианальную область.
- Гиперемия и гипертермия мягких тканей мошонки. Орган увеличен в размерах, отечен.
- Дискомфорт при ходьбе, обусловленный увеличением мошонки.
- Диспареуния — неприятные ощущения, сопровождающие половой акт. Боль усиливается при эякуляции. В запущенных случаях, особенно при двусторонней локализации процесса, пациент отмечает снижение объема эякулята или повышение его прозрачности.
При хроническом течении воспаления клиническая картина стертая. Для хронического деферентита свойственны периоды обострения, сменяющиеся ремиссией.
Диагностика
Деферентит не имеет специфической клинической картины. Боль в мошонке, высокая температура, общая слабость сопровождают и другие инфекционно-воспалительные процессы, поражающие органы мочеполовой системы.
Пальпаторно можно определить небольшое уплотнение в мошонке только при узловом варианте патологии.
Инфекционный генез заболевания подтверждается с помощью клинического анализа крови и мочи. Для подробной дифференцировки инфекционного агента потребуется посев мочи или эякулята на питательные среды. Также показана спермограмма, для которой будет свойственно снижение количества спермиев.
Морфологический тип заболевания определяется при помощи сонографии. Пораженный проток визуализируется в виде плотного тяжа с отечными стенками. При проведении допплерографии можно увидеть, что семявыносящий проток имеет интенсивную васкуляризацию. В сложных случаях назначается компьютерная или магниторезонансная томография.
Подробнее про то, как расшифровать показатели качества спермы в спермограмме читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
5 200
руб.
Скидка 30% на приём андролога
ПодробнееЛечение
Тактика лечения определяется этиологическим фактором. Из поведенческих способов лечения можно выделить ношение поддерживающих устройств (бандажа), соблюдение полупостельного режима, отказ от употребления алкогольных напитков.
Специфическая терапия — антибактериальные препараты, подбирающиеся на основании чувствительности микроорганизмов. Если нет возможности раннего определения этиологического фактора, используются антибиотики широкого спектра действия.
Для купирования болевого синдрома используются нестероидные анальгетики и спазмолитики. С общеукрепляющей целью назначаются витамины, микроэлементы и антиоксиданты.
Если пациента беспокоят изнуряющие боли, не купирующиеся приемом анальгетиков, используется новокаиновая блокада. Препарат вводится непосредственно в семенной канатик. Накануне важно уточнить аллергологический анамнез. Когда купируются острые проявления, целесообразно назначение физиотерапевтических методов лечения. Они стимулируют кровообращение, что способствует ускорению вывода токсинов.
Если консервативное лечение не приносит должного результата, показано оперативное удаление семявыносящего протока. В нашей клинике также проводятся реконструктивные операции, направленные на восстановление проходимости протока. Они предполагают резекцию пораженной области с дальнейшим восстановлением непрерывности протока. В восстановительном периоде следует оказаться от половых контактов, изнуряющих физических нагрузок и посещения общественных водоемов.
Профилактика
Невозможно защитить себя от деферентита, но можно снизать вероятность его развития. Профилактические мероприятия:
- Своевременное лечение любых воспалительных процессов инфекционной этиологии. Инфекция может проникнуть в органы мочеполовой системы из других анатомических областей, например, кариозных зубов. Если доктором назначен прием антибактериальных препаратов, курс должен быть закончен. Раннее прекращение приема антибиотиков чревато развитием хронической формы нозологии.
- Использование презервативов, служащих барьером от проникновения возбудителей половых инфекций.
- Использование инвазивных методов диагностики строго по показаниям.
Список литературы
- Верников З.С. "Клиническая урология для врача поликлиники". - М., 2021.
- Давидов В.Н.. Пегасов Ю.А., Амин А.В. "Ультразвуковая диагностика в уронефрологии". - М., Медицина, 1989.
- Илюшин Н.С. "Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний”. - М., Видар. 2020.
- Лагашвили Л. "Урология для врачей общей практики". - СПБ, 2022.
